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2160, rue De Celles Québec (Québec) G2C 1X8 Tél.:(418) 847-5225, Sans-frais: 1-800-463-5293 Téléc.: (418) 847-7961, Sans-frais: 1-866-427-2023 www.orthofab.com RAMQ 2008-2011 No Description 1 Base de positionnement adulte TANGO 1 (incluant bascule manuelle 0 - ) 4260006 1 911 $ 2 Largeur de siège 14 po 15 po 16 po 17 po 18 po 19 po 20 po sf 3 Profondeur de siège 16 po 17 po 18 po 19 po sf 4 Modification profondeur de siège 19 po 20 po 21 po 22 po 4260675 101 $ 5 ÉTABLISSEMENT : DATE : N COMMANDE : N BT : BÉNÉFICIAIRE : N BL : ÉVALUÉ PAR : N SOUMISSION : LIVRÉ À : DIMENSIONS DU SIÈGE TYPE, DIMENSIONS ET ANGLE DE DOSSIER Dossier, réglable en angle, rabattable Non rabattable 4260386 sf Note: Dossier dynamique, voir ligne 78, composants sous considération spéciale 0 5 (std) sf 6 Hauteur de dossier 19 po 20 po 21 po 22 po sf 22 po 23 po 24 po 25 po sf 7 Modification hauteur de dossier 16 po 17 po 18 po 19 po 4260667 99 $ TYPE DE SIÈGE 8 rigide, plat 4260030 81 $ 9 rigide à treillis élastique 2 4260048 149 $ Siège 10 rigide, surbaissé (- 2 po) 3 4260683 81 $ 11 non requis sf 12 Barre de tension boulonnée avec ancrage d'appui-tête 4260469 99 $ 13 Poignées de poussée intégrées réglable en angle fixe 4260451 sf 14 Barre de tension 4260477 69 $ APPUI-TÊTE ARTICULÉ À ROTULE 15 Appui-tête rembourré, profilé, en nylon noir 4 petit moyen grand 4260022 105 $ 16 Monture d'appui-tête articulée à rotule 5 4260063 135 $ APPUI-TÊTE ARTICULÉ 17 Appui-tête rembourré, profilé 6 tissu cuirette 4260022 105 $ 18 Monture d'appui-tête articulée 5 4260055 120 $ 19 Appui-tête de type hamac 4260014 75 $ APPUIS-BRAS ESCAMOTABLES TYPE "U" 20 Appuis-bras, court ou long, amovibles, réglables en hauteur, 10 à 14 po 4260105 sf 21 Garnitures de confort droites, courtes 4260147 sf 22 Garnitures de confort droites, longues 4260139 sf 23 Rallonge d'appuis-bras de 3 po 7 4260691 39 $ 24 Modification de la hauteur des appuis-bras type "U" à 8 6 po à 8 po 8 po à 10 po 4260154 79 $ APPUIS-BRAS ESCAMOTABLES TYPE "T" 9 25 Appuis-bras long réglables en hauteur, 0 à 14 po 4260121 sf 26 Garnitures de confort droites, longues 4260139 sf 01 juillet 2008 1 de 5 No de Pièce 997-35070-00 Rev. E

No Description APPUIS-PIEDS AMOVIBLES PIVOTANTS Non relevables, réglables en longueur, de 14 po à 19 po 27 70 en "V" 10 14 à 16 po 16 à 19 po 4260188 sf 28 70 parallèles 14 à 16 po 16 à 19 po 4260196 sf 29 Appuis-pieds 60 en "V" 10 14 à 17 po 15 à 19 po 4260170 sf 30 60 parallèles 14 à 17 po 15 à 19 po 4260196 sf 31 90 parallèles 4260204 86 $ 32 Modification de la longueur des appui-pieds à moins de 14 po 11 ou à plus de 19 po 11 4260238 79 $ La longueur d'assemblage des appuis-pieds pour les lignes 29 à 33 est de : po (±1/4 po) Élévateurs 33 manuels, réglables en longueur 14 à 17 po 16 à 19 po 4060212 214 $ Appuis-jambes élévateurs compensateurs, réglables en longueur 34 14 à 16 po 16 à 17 1/2 po 17 1/2 à 19 po 4260220 234 $ 35 rembourrés 4260246 sf Appuis-mollets 36 profilés 4260253 60 $ 37 Modification de la longueur des appuis-jambes à moins de 14 po 11 à plus de 19 po 11 4260238 79 $ La longueur d'assemblage des appuis-jambes pour les lignes 35 ou 36 est de : po (±1/4 po) PALETTES RABATTABLES À SURFACE ANTIDÉRAPANTE 38 composite standard 12 4260279 sf 39 en aluminium, surdimensionnées 13 4260287 44 $ Palettes 40 réglables en angle, format standard aluminium composite 4260295 sf rabattables 41 réglables en angle, surdimensionnées aluminium composite 4260303 sf 42 pleine largeur, réglable en angle, en deux parties 14 4260311 168 $ 43 appuis-talons réglables en longueur 4260345 sf Courroies 44 appuis-mollets doubles 4260261 55 $ 45 Sangles cale-pieds 15 4260337 30 $ 46 Pare-chocs avant à roulettes 16 4260329 36 $ CHÂSSIS AVANT 47 droit sf Châssis 48 évasé 4260410 95 $ ROUES AVANT (voir les tableaux 1, 2 ou 3 pour les choix selon la configuration désirée) 49 6 x 1 po 4260584 sf 50 à pneus durs 7 x 1 po 4260584 sf 51 8 x 1 po 4260584 sf Roues avant 52 5 x 1 1/2 po 17 4260600 sf à pneus semidurs 53 6 x 1 1/2 po 4260600 sf 54 8 x 1 1/2 po 4260600 sf ROUES ARRIÈRE 55 durs 20 po 22 po 24 po 4260568 sf À rayons, pneus 56 semi-durs haute densité 20 po 22 po 24 po 4260576 sf 57 En plastique moulé, durs 20 po 22 po 24 po 4260725 sf 58 pneus semi-durs haute densité 20 po 22 po 24 po 4260733 sf 59 En plastique moulé pneus durs 12 po 18 4260550 sf CERCEAUX DE CONDUITE 60 en aluminium anodisé 4260352 sf 61 plastifiés 4260378 62 $ Cerceaux de 62 antidérapants 4260360 88 $ conduite 63 rapprochés de 1/2 po 4260717 sf 64 non requis sf 01 juillet 2008 2 de 5 No de Pièce 997-35070-00 Rev. E

No Description FREINS / RALLONGES DE LEVIERS DE FREINS 65 à blocage par poussée 4260485 sf 66 à blocage par traction 19 4260485 sf Freins 67 blocage au pied 20 4260527 sf 68 anti-recul 21 4260519 86 $ 69 Rallonges de rétractables 4260493 40 $ 70 leviers de freins fixes 4260501 40 $ ESSIEUX 71 Essieux filetés 4260543 sf ACCESSOIRES Ceinture en position crural 72 de type auto 4260089 sf Ceinture de 73 de type velcro 4260071 23 $ sécurité 74 de type avion 4260097 34 $ 75 Antibasculants à roulettes 22 4260394 sf 76 Porte-canne droite gauche 4260428 40 $ 77 Ancrages de transport 4260709 sf COMPOSANTS SOUS CONSIDÉRATION SPÉCIALE 78 Dossier dynamique 23 tension douce regulière ferme 4260741 sf 79 Bascule autonome motorisée 24 manette à droite à gauche (0 - incluant batteries et chargeur de batteries) 4260758 179 $ 80 Inclinaison au dossier par vérin pneumatique de 90 à 1 25 4260634 269 $ CONDUITE CENTRALE 81 Châssis conduite centrale 26 4260618 sf ACCESSOIRES 82 Essieux à dégagement rapide 4260659 sf 83 Protège-rayons 27 4260642 114 $ TOTAL : CONFIGURATION CONDUITE CENTRALE (Ligne 81) CHOIX HAUTEUR SOL-SIÈGE, ROUES ET ANGLES D'INCLINAISON MAXIMUM ROUES Interface d'ajustement HAUTEUR SOL-SIÈGE ANGLE ARRIÈRE - AVANT - CENTRALE de hauteur Assise Standard Assise Surbaissée MAXIMUM 12 po. 5 po. - 5 po. - 20 po. P1 6 po. - 6 po. - 22 po. Tableau 1 01 juillet 2008 3 de 5 No de Pièce 997-35070-00 Rev. E

CONFIGURATION STANDARD CHOIX HAUTEUR SOL-SIÈGE, ROUES ET ANGLE D'INCLINAISON MAXIMUM PROFONDEUR DE SIÈGE (16" À 19") Interface HAUTEUR ROUES ajustement SOL-SIÈGE POSITION ROUES ARRIÈRE AVANT- ARRIÈRE de hauteur Standard Surbaissée +5 +4 +3 +2 +1 REF. 0-1 6 po. - 20 po. 7 po. - 22 po. 8 po. - 24 po. 6 po. - 12 po. 7 po. - 12 po. 12 po. 19 po. PROFONDEUR DE SIÈGE (19" À 22") Ces angles de bascules sont données à titre indicatif. Il est recommandé de vérifier la stabilité du fauteuil avant les déplacements ou utilisations. Plus les roues arrières seront vers l'avant, plus la stabilité du fauteuil sera diminuée. Configurations non disponibles. Interface HAUTEUR ROUES ajustement de SOL-SIÈGE POSITION ROUES ARRIÈRE AVANT- ARRIÈRE hauteur Standard Surbaissée +5 +4 +3 +2 +1 REF. 0-1 6 po. - 20 po. 7 po. - 22 po. 8 po. - 24 po. 6 po. - 12 po. 7 po. - 12 po. 12 po. 19 po. 3 3 3 01 juillet 2008 4 de 5 No de Pièce 997-35070-00 Rev. E

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 ligne 1 Poids maximum de l'utilisateur 250 lbs / 114 kg ligne 9 Non-disponible avec une assise surbaissée (ligne 10) ligne 10 Recommande modification hauteur appuis-bras 6 à 8 po (ligne 24) ou appuis-bras en "T" (ligne 25) ligne 15 Requiert monture d'appui-tête à rotule (ligne 16) lignes 16 et 18 Requiert barre de tension boulonnée avec ancrage pour appui-tête (ligne 12) ligne 17 Requiert monture d'appui-tête articulée (ligne 18) ligne 23 Non disponible avec appui-bras en "T" (ligne 25) ligne 24 Requiert ligne 20 lignes 25 et 26 Disponible avec roue arrière de 12 po seulement (ligne 59) lignes 27 et 29 Requiert palettes réglables en angle, palettes réglables en angle surdimensionnées (ligne 40 ou 41) lignes 32 et 37 Moins de 14 po = 6 à 14 po, plus de 19 po = 19 à 21 po ligne 38 Non disponible avec roues avant de 6 po (lignes 49 et 53) ligne 39 Non disponible avec appui-pieds en "V" (ligne 27 ou 29) ligne 42 Non disponible avec appui-pieds en "V" (ligne 27 et 29), appuis-jambes élévateurs et appuis-jambes élévateurs compensateurs (lignes 33 et 34) ligne 45 Les sangles cale-pieds disponibles uniquement avec palettes rabattables en aluminium (ligne 39) et réglables en angles composite (lignes 40 et 41) ligne 46 Les pare-chocs avant à roulettes non disponibles avec palette rabattable standard (ligne 38) ligne 52 Uniquement disponible avec conduite centrale (ligne 81) ligne 59 Antirecul non disponible (ligne 68) ligne 66 Recommandé lorsque conduite centrale (ligne 81), non disponible avec roues de 12 po (ligne 59) Disponible seulement avec roues de 12 po (ligne 59) ligne 67 Disponible seulement en largeur de 16, 18 et 20 po. Anti-recul (ligne 68) non-disponible ligne 68 Non disponible avec pneus durs (ligne 55 et 57) et roues de 12 po (ligne 59) ligne 75 Non disponible avec conduite centrale (ligne 81) et frein blocage au pied (ligne 67) ligne 78 Disponible uniquement avec les réglages d'angle de dossier de 0, 5 et 10 deg. Non-disponible avec un dossier inclinable par vérin (ligne 80) ou dossier rabattable Non-disponible avec un siège rigide surbaissé (ligne 10), requiert châssis évasé (ligne 48), roue ligne 79 12 po (ligne 59) ou propulsion centrale (ligne 81) ligne 80 Non compatible avec dossier réglable en angle (ligne 5) Antibasculants non requis, roues arrières de 20 po et 22 po. Voir le tableau 1 pour choix ligne 81 des roues arrière, disponible seulement dans les agencements indiqués au tableau. Châssis droit à l'arrière par défaut. Disponible seulement en profondeur 16 po à 19 po. Non-disponible avec des pneus durs. Non disponible avec roues de 12 po (ligne 59) et roues en plastique moulé (lignes 57 et 58) ligne 83 DIRECTIVES À L'ATTENTION D'ORTHOFAB 01 juillet 2008 5 de 5 No de Pièce 997-35070-00 Rev. E