Le guide du collage à conserver Vous faites confiance aux produits Ivoclar Vivadent pour le collage de vos restaurations indirectes. Afin de rester toujours à la pointe de la technicité et vous tenir informés sur nos derniers produits et protocoles de collage, laissez-vous guider par ce document. Un seul objectif, la satisfaction de vos patients
1 CHOIX DU MATÉRIAU Vitrocéramiques Description Exemples Résistance mécanique Aptitude au collage Propriétés optiques Traitement de l intrados Matrice vitreuse renforcée par des cristaux. IPS e.max Press, IPS e.max CAD (disilicate de lithium) et IPS Empress CAD (leucite). + + + + IPS e.max : 360 à 400 MPa IPS Empress CAD : ~160 MPa. + + + + + Grâce à la possibilité de mordancer et d'activer chimiquement la surface. + + + + + Perméable à la lumière. 1. Mordançage chimique : polyfluorure d ammonium (ex. Monobond Etch & Prime). 2. Activation chimique : agent de couplage silane (ex. Monobond Etch & Prime). Cas clinique : Dr G. TIRLET et H&D CRESCENZO Restauration réalisée en IPS e.max Press. Cas clinique : Dr C. GAILLARD et J. BELLAMY Restauration réalisée en IPS e.max Press. Zircones Description Exemples Résistance mécanique Aptitude au collage Propriétés optiques Traitement de l intrados Céramique polycristalline. Zenostar, IPS e.max ZirCAD. + + + + + ex. Zenostar MT (~600 MPa), Zenostar T ou MO (~1 000 MPa). + + + Activation chimique possible. + + + Translucidité relative. 1. Activation chimique : agent de couplage MDP (ex. SpeedCEM Plus ou Monobond Plus). Cas clinique : Dr A.S. L'HOPITAL et S. ZULIAN Restauration réalisée en zircone Zenostar. Couronnes (11 et 21) en zircone Zenostar MT infiltrée maquillée. Composites et résines hybrides Description Exemples Résistance mécanique Aptitude au collage Propriétés optiques Traitement de l intrados Résine polymère renforcée en charges minérales. SR Adoro + + + ex. SR Adoro (~120 MPa) + + + + Grâce à la possibilité de sabler et de fonctionnaliser chimiquement la surface. + + + Perméable à la lumière. 1. Mordançage mécanique : sablage par projection de sable d alumine (Al 2 O 3 ) sous 1 bar de pression et/ou passage d une fraise diamantée de finition 25µ. 2. Activation chimique : agent de couplage silane (ex. Monobond Plus). Bridge réalisé en composite SR Adoro. Bord libre sur 42. Cas clinique : Dr A.L. SIMON et H&D CRESCENZO
2 TRAITEMENT DE L INTRADOS 20 sec. Monobond Etch & Prime Primer automordançant pour vitrocéramique Monobond Etch & Prime est un primer indiqué pour le mordançage et la silanisation des surfaces de vitrocéramique en une seule étape. L agent mordançant (polyfluorure d ammonium) contenu dans ce primer permet un mordançage "doux", sans risque de fragilisation de la vitrocéramique. L activation chimique de la surface de collage par ce même agent mordançant garantit une forte adhésion du silane contenu dans Monobond Etch & Prime et donc un collage fiable et pérenne. Frotter Monobond Etch & Prime contre l'intrados de vitrocéramique à l aide d une microbrush pendant 20 sec. 40 sec. Les plus du Monobond Etch & Prime Manipulation ergonomique, sans danger et respectueuse de l environnement. Protocole d application identique quel que soit le type de vitrocéramique traitée. Aucun risque de surmordançage ni de fragilisation de la vitrocéramique. Laisser agir pendant 40 secondes. Les performances adhésives de Monobond Etch & Prime, totalement exempt d acide fluorhydrique, sont équivalentes à celles obtenues par le protocole conventionnel (acide fluorhydrique + silane). Résistance à l arrachement sur vitrocéramique au disilicate de lithium IPS e.max Rincer abondamment à l eau. MPa 50 40 30 20 Après 24 h Après vieillissement (10 000 thermocycles) 10 0 Monobond Etch & Prime Variolink Esthetic DC Acide fluorhydrique Monobond Plus Variolink Esthetic DC Source : R&D Ivoclar Vivadent AG, Schaan, 2014 Sécher rigoureusement à l air sec (exempt d eau et d huile). Monobond Plus Primer universel Monobond Plus est un primer universel indiqué pour le conditionnement chimique de tous types de matériaux prothétiques (vitrocéramique, composite de laboratoire, zircone, alumine, alliages métalliques précieux et non précieux). Cette polyvalence d usage est rendue possible grâce à une chimie ingénieuse combinant trois agents de couplage agissant spécifiquement sur les différents matériaux prothétiques : méthacrylate de silane, pour le composite de laboratoire et es vitrocéramiques, méthacrylate d acide phosphorique (MDP), pour la zircone et les métaux non-précieux, méthacrylate de sulfure, pour les métaux précieux. Appliquer une fine couche de Monobond Plus à l aide d un pinceau souple sur la surface de collage. Les plus du Monobond Plus Très hautes valeurs d adhésion éprouvées par plus de 10 ans de recul clinique. Protocole d application identique quelle que soit la nature du matériau traité. Adapté pour tous types de matériaux prothétiques. 60 sec. Laisser agir 60 secondes puis sécher rigoureusement à l air sec.
3 CHOIX DU SYSTÈME DE COLLAGE 20 sec. Variolink Esthetic Composite de collage esthétique Application d Adhese Universal en frottant activement émail et dentine pendant 20 sec. Variolink Esthetic est un composite de collage, sans potentiel adhésif, hautement esthétique, disponible en deux modes de polymérisation : Variolink Esthetic DC : polymérisation duale (photo- et chémopolymérisable) présenté en seringue auto-mélangeante. Variolink Esthetic LC : purement photopolymérisable, réservé aux restaurations n excédant pas une épaisseur de 2 mm. Idéal pour le collage des restaurations hautement esthétiques Séchage d Adhese Universal jusqu à obtention d un film homogène et figé. Compatible avec les matériaux prothétiques esthétiques Vitrocéramique (ex. IPS e.max, IPS Empress CAD). Composite de laboratoire (ex. SR Adoro). 10 sec. Indiqué pour tous types de restaurations Facettes, facettes pelliculaires, facettes occlusales, inlays, onlays, couronnes partielles (overlays), couronnes *, bridges *. * Uniquement pour la version Variolink Esthetic DC Les plus du Variolink Esthetic Excellentes valeurs d adhésion éprouvées par plus de 20 ans de recul clinique. Formulation exempte d amines pour un vieillissement optimal du joint. Viscosité thixotrope pour une manipulation et une élimination des excès confortables. Photopolymérisation d Adhese Universal pendant 10 sec. ( 500 mw/cm²). Colle et pâtes d essayage (Try-In) disponibles en 5 teintes présentant des degrés de translucidité différents : 5 teintes et 5 degrés de translucidité 5% 10% 17% 12% 8.5% Light+ Light Neutral Warm Warm+ Assemblage et flash des excès de Variolink Esthetic DC pendant 1 à 2 sec. par segment. Quel adhésif choisir? Le système "ouvert" Variolink Esthetic peut être associé à tous les adhésifs indiqués pour le collage des restaurations indirectes. Pour une utilisation optimale du système Variolink Esthetic, Ivoclar Vivadent recommande l adhésif universel Adhese Universal. Adhese Universal Adhésif universel Elimination des excès prépolymérisés à l aide d une curette. EFFET DESENSIBILISANT Adhese Universal est un adhésif amélo-dentinaire photopolymérisable, à protocole variable, adapté pour toutes les techniques de mordançage (automordançant, mordançage sélectif de l émail ou mordançage total). Adhese Universal est compatible aussi bien avec les composites photopolymérisables qu avec les composites chémopolymérisables ou dual. Photopolymérisation du joint de colle sous une fine épaisseur de gel glycériné.
3CHOIX DU SYSTÈME DE COLLAGE Multilink Automix Composite de collage universel Essayage de la restauration (21) à l aide d une pâte Try-In. 30 sec. Multilink Automix est un composite de collage universel, sans potentiel adhésif, à polymérisation duale (chémopolymérisble et photopolymérisable). Sa compatibilité avec tous les matériaux prothétiques lui confère un usage polyvalent et garantit un collage performant même sous les matériaux opaques. Idéal pour le collage des restaurations multi-matériaux Application du mélange Multilink Primer A/B en frottant émail et dentine activement et pendant au moins 30 sec, puis séchage. Compatible avec tous les matériaux prothétiques Vitrocéramiques (ex. IPS e.max, IPS Empress CAD). Composites de laboratoire (ex. SR Adoro). Céramiques oxydes et alliages. Indiqué pour tous types de restaurations, sauf les facettes Inlays, onlays, couronnes partielles (overlay), couronnes, bridges, bridges à ailettes (type Maryland), tenons radiculaires. Les plus du Multilink Automix Hautes valeurs d adhésion éprouvées par plus de 10 ans de recul clinique. Polymérisation performante même sous les matériaux opaques. Elimination des excès aisée grâce au concept Easy Clean-Up. Injection de la colle Multilink Automix dans l intrados de la couronne. Colle et pâtes d essayage (Try-In) disponibles en 4 teintes présentant des degrés de translucidité différents : 4 teintes et 4 degrés de translucidité 13% 10% 5% 2% Transparent Jaune Blanc Opaque Insertion de la couronne et maintien sous pression pour éviter l effet rebond. Le saviez-vous? Le composite de collage Multilink Automix doit impérativement être associé à l adhésif Multilink Primer A & B. Aucune autre combinaison n est possible. Cela est dû à un mode de co-polymérisation ingénieux assurant un échange d initiateurs de prise entre le Multilink Primer et Multilink Automix lorsqu ils entrent en contact. La polymérisation fiable de l ensemble n est donc garantie que si cette association est respectée. Multilink Primer A & B Adhésif automordançant bicomposant Flash de lampe sur les excès de colle pendant environ 1 à 3 sec. par segment. Multilink Primer est un adhésif amélo-dentinaire automordançant (ne nécessitant pas de mordançage préalable). Il se compose d un flacon A et d un flacon B qu il convient de mélanger (ratio 1:1) avant application. Afin de garantir une bonne infiltration de la dentine et obtenir de fortes valeurs d adhésion, il est important de frotter activement cet adhésif sur émail et dentine pendant au moins 30 secondes à l aide d une microbrush. Cas clinique : Dr O. ROMIEUX et A. PILON Elimination des excès prépolymérisés à l aide d une curette puis finitions et polissage du joint de colle.
3CHOIX DU SYSTÈME DE COLLAGE SpeedCEM Plus Composite de collage auto-adhésif 20 sec. Application d Ivoclean pour nettoyer les intrados en zircone après essayage. Laisser agir 20 sec. puis rincer et sécher. SpeedCEM Plus est un composite de collage auto-adhésif à polymérisation duale (chémopolymérisable et photopolymérisable). Sa formulation renferme un promoteur de liaison MDP (méthacrylate d acide phosphorique) permettant de s affranchir de l application d adhésif sur la dent et de primer dans l intrados (des zircones et alliages) tout en garantissant de fortes valeurs d adhésion. Idéal pour le collage des restaurations en zircone Nettoyage des surfaces dentaires préparées à l aide de la pâte abrasive Proxyt sans fluor. Compatible avec les matériaux prothétiques à haute résistance Céramiques oxydes (zircone). Vitrocéramique renforcée au disilicate de lithium. Alliages métalliques. Indiqué pour les restaurations avec une rétention mécanique suffisante Couronnes, bridges, tenons radiculaires, inlays métal, onlays métal, overlays métal. Les plus du SpeedCEM Plus Collage performant de la zircone grâce au promoteur de liaison MDP. Protocole simple, rapide et reproductible. Application de la colle SpeedCEM Plus dans l intrados nettoyé. Colle disponible en 3 teintes présentant des degrés de translucidité différents : 3 teintes et 3 translucidités 7% 10% 5% Jaune Opaque Transparent Elimination des excès de colle après un flash de lampe de 2 à 3 secondes par segement. Nettoyage adéquat après essayage! Il est fortement recommandé de nettoyer la surface de zircone après essayage à l aide d Ivoclean. Cette pâte de nettoyage universelle élimine efficacement tout résidu salivaire tout en maintenant les propriétés adhésives de la zircone. Il est déconseillé d utiliser de l acide phosphorique pour nettoyer la zircone, car il s oppose à l action adhésive du promoteur de liaison MDP présent dans SpeedCEM Plus (et dans Monobond Plus). Ivoclean Pâte de nettoyage universelle Isolation du joint de colle du contact avec l oxygène par l application d une fine couche de gel glycériné Liquid Strip. La pâte universelle de nettoyage Ivoclean permet de nettoyer les intrados des restaurations prothétiques après essayage en bouche, créant ainsi des conditions optimales pour le collage. Photopolymérisation à travers Liquid Strip pendant 20 sec. par segment ( 1 000 mw/cm²) avant finitions du joint de colle.
4 PHOTOPOLYMÉRISATION Bluephase Lampes LED hautes performances Schématisation de la technique des quarts : photopolymérisation du joint de colle en 4 segments. Bluephase Style 1100 mw/cm² Large spectre d émission (385 515 nm) Bluephase 20i jusqu'à 2000 mw/cm² Large spectre d émission (385 515 nm) La photopolymérisation est une étape clé du protocole de collage Quel que soit le mode de prise du composite de collage (dual ou photopolymérisable), il est toujours conseillé de compléter la stabilité primaire de l assemblage à l aide d une lampe à photopolymériser afin d optimiser le taux de conversion du composite de collage. Positionnement proche et perpendiculaire de l'embout lumineux. Une lampe puissante pour compenser le phénomène d atténuation L épaisseur, la teinte et la translucidité du matériau prothétique entrainent une atténuation considérable de l intensité lumineuse. D'où la nécessité d'utiliser une lampe à photopolymériser puissante (ex. Bluephase Style à 1100 mw/cm² ou Bluephase 20i à 2000 mw/cm²). Atténuation de l'intensité lumineuse à travers les couches de céramique de différentes teintes et épaisseurs Intensité lumineuse [mw/cm 2 ] 1500 1000 500 0 0 Intensité requise 400 mw/cm 2 1 2 3 IPS Empress E03 IPS e.max Press LT A3 IPS e.max Press HO0 R&D, Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Liechtenstein, 2009 L'extrémité de la fibre optique ne doit pas présenter de fêlures ou d'éclats ni de traces de souillure par des matériaux photopolymérisables. Epaisseur de la couche de céramique [mm] Conseils pour une photopolymérisation réussie Lors de l insolation, positionnez l embout émetteur de lumière le plus perpendiculairement et le plus près possible de la restauration. Photopolymériser pendant 10 à 30 secondes (selon l intensité de la lampe) par segment de colle et par millimètre d épaisseur de vitrocéramique. Photopolymériser le joint de colle à travers une épaisseur de glycérine (ex. Liquid Strip) pour éviter la formation de couche inhibée. Photopolymérisation du joint de colle à travers une épaisseur de glycérine pour éliminer la couche inhibée. 5 FINITIONS OptraPol Système de polissage Polissage du joint de colle à l'aide d'un polissoir flamme OptraPol. Comme tout composite, le composite de collage nécessite un polissage. Il convient donc de polir le joint de colle à l aide de polissoirs pour composite, type OptraPol. Ce polissage doit se faire à faible vitesse de rotation (5000 à 8000 rpm) et sous irrigation abondante (> 50 ml/min). En proximal, le polissage peut être complété par le passage de strips abrasifs. Finition du joint de colle en proximal à l'aide d'un strip abrasif.
Trouvez votre chemin dans le labyrinthe du collage. CEMENTATION NAVIGATION SYSTEM CNS Cet outil multimédia vous aidera à faire le bon choix pour chaque indication. Sur pilier naturel ou implantaire, chaque cas est illustré par des animations qui vous permettront d obtenir le collage idéal. www.cementation-navigation.com OPTIMISEZ L'UTILISATION DES PRODUITS IVOCLAR VIVADENT en visionnant nos TUTORIELS videotutorials.ivoclarvivadent.com GC0916 - RCS Annecy B 326 420 544. Sous réserve d erreurs typographiques. Visuels non contractuels. Imprimé en France IPS e.max, IPS Empress, Zenostar, SR Adoro, SpeedCEM Plus, Bluephase, OptraPol, Monobond Etch & Prime, Monobond Plus, Variolink Esthetic, Adhese Universal, Multilink Automix, Multilink Primer A&B : dispositifs médicaux Classe IIA /CE0123. Liquid Strip, Proxyt : dispositifs médicaux Classe I /CE. Nous vous invitons à lire attentivement la notice respective. Produits non remboursés par les organismes de santé. Attention : ce guide n'a aucune vocation à remplacer le mode d'emploi de chaque produit cité. Contactez-nous BP 118 F-74410 Saint-Jorioz Cedex Tél. : 04 50 88 64 00 www.ivoclarvivadent.fr Suivez-nous sur Facebook F r a n c e