Le droit à la communication Mise en place de supports à la communication dans le but de réduire les troubles du comportement de Julien 1
Présentation de Julien Julien : - jeune homme de 20 ans - atteint d autisme ; - de déficience intellectuelle ; - troubles de l attention ; - excellente mémoire - arrivé à la Cité du Genévrier en Centre de Jour en octobre 2010 2
Présentation de Julien - S exprime verbalement, avec de grandes difficultés de prononciation - Bonnes compétences dans la compréhension des pictogrammes - Comportements différents selon les contextes (familial et institutionnel) - Présente des troubles du comportement : Cris Hétéroagressivité Automutilation - Stratégies contre l automutilation : Glisse ses mains dans le pantalon Met ses mains dans le dos - Quelques-unes de nos stratégies : Utilisation de ses mains en guidance Encombrement de ses mains par un sac, une assiette 3
Vidéo fin 2010 4
Vidéo fin 2010 5
Vidéo fin 2010 6
Observations initiales http://www.autismediffusion.com/pbscproduct.asp?itmid=2067456 7
Fonctions des cris : Identification de la fonction des comportements-défis - Renforcement positif automatique = stimulation - Attirer l attention - Exprimer un mal-être 8
Observations initiales http://dafina.net/forums/read.php?50,237305 9
Déroulement de l intervention - Organisation adéquate du schéma journalier (sport 2x par jour) - Rencontres régulières avec sa psychothérapeute - Bilan Affolter par deux ergothérapeutes = aménagement des lieux - Julien tolère bien le changement d activités mais mal les interruptions - Au fil des jours, nous avons créé des règles visuelles 10
Déroulement de l intervention - Règles visuelles - Renforçateurs visuels - Stratégies de coping - Time Timer - Schéma journalier - Protocole d accompagnement 11
Outils et matériel règles visuelles 12
Outils et matériel règles visuelles 13
Outils et matériel règles visuelles Quand je suis en promenade, je peux parler, courir, sauter, pratiquer la respiration-expulsion mais je ne peux pas taper l oreille ni me taper la jambe ni me mordre la main, ni taper les autres ni crier 14
Outils et matériel règles visuelles Quand j aimerais qu on s occupe de moi, je peux appeler sans crier sans pleurnicher sans me taper la tête sans me taper l oreille Sans taper les autres 15
Outils et matériel règles visuelles 1 2 3 4 Pour placer les sets de table, j enfile mes gants et tiens le set avec mes deux mains pendant que l éducateur compte jusqu à 4. Je mets mes mains dans le dos le temps de revenir chercher un autre set de table, sans crier, sans pleurnicher, sans me taper la tête, sans me taper l oreille, sans me mordre ni taper contre les dents avec la main 16
Outils et matériel renforçateurs visuels 17
Outils et matériel stratégies de coping Stratégies de coping : Défouloir La respiration carrée La respiration-expulsion Volcan des émotions Exercices physiques 18
Outils et matériel stratégies de coping 19
Outils et matériel stratégies de coping Passage au stand Formule 1 Inspiré du Dr Saulus psychiatre http://www.lefigaro.fr/sport/2011/10/27/02001-20111027artfig00763-quand-l-inde-decouvre-la-formule-1.php http://www.jordan-tornay.ch/shop/42-jus-d-ananas-granini.html 20
Outils et matériel stratégies de coping http://elearning.autism.net/visuals/main.php?g2_itemid=162 21
Outils et matériel stratégies de coping 22
Outils et matériel stratégies de coping 23
Outils et matériel schéma journalier 24
Bilan critique Baisse de son angoisse : - Réelle atténuation de l hétéroagressivité - Diminution quantitative des cris - La couverture reste à présent dans l armoire - Libère l attention pour autre chose - Julien peut se distancer quelque peu de l accompagnant que ce soit en institution ou à la maison 25
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Perspectives L équipe éducative continue d élaborer des stratégies pour permettre à Julien de comprendre le monde qui l entoure et lui donner des outils pour attirer l attention d une manière socialement acceptable. Malgré que les comportements inadéquats aient sensiblement diminué, la situation reste fragile. Elle n est pas acquise sur la durée. Nous remarquons que les outils mis en place correspondent actuellement à Julien puisqu il arrive à faire face aux nombreux imprévus de la vie sans manifester des troubles excessifs du comportement. Il est cependant nécessaire de suivre rigoureusement le protocole d accompagnement élaboré pour Julien afin lui assurer une certaine stabilité. 30
Fin Merci de votre attention. Avez-vous des questions? 31