MASTER 2 Allocation de Recherche- Fresenius 2016 Dossier de Candidature Diplôme préparé (rentrée 2016) Master M2 Demandeur Mme Mlle M Nom : Prénom : Nom de jeune fille : Date de naissance : Lieu : Adresse personnelle : Téléphone : Télécopie : E-mail : Laboratoire d accueil Appartenance administrative : INSERM CNRS Université Hôpital Autre Intitulé : Adresse : Téléphone : Télécopie : E-mail : Directeur du laboratoire : Membre de la Société de Néphrologie OUI NON Responsable du programme de Recherche Nom : Prénom : Fonction : Membre de la Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation OUI NON Master Intitulé : Directeur : Adresse : Téléphone : Télécopie : E-mail : Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation Allocation de Recherche 1/8
Demandeur Titres et diplômes Titres et diplômes obtenus : (indiquer les dates d obtention) Diplômes en préparation : (hors Master ou thèse d université) Pour les internes ou anciens internes Dernier semestre validé : Date : Année recherche : Oui Non Perspectives d avenir Le candidat a t-il sollicité une bourse ou une aide aux études dans un autre organisme ou envisage t-il de le faire? oui non Si oui, lesquelles et dates d obtention des réponses Organisme Date d obtention de la réponse Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation Allocation de Recherche 2/8
Liste des publications Suivre le plan suivant : 1. Articles originaux. Préciser pour chacun s il s agit d un article (A), d un cas clinique (C) ou d une lettre à l éditeur (L). 2. Revues et chapitres d ouvrages 3. Résumés. Préciser pour chacun s il a fait l objet d une affiche (A) ou d une communication orale (O). Faire figurer le nom du demandeur en gras Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation Allocation de Recherche 3/8
Projet de Recherche Titre du projet de Recherche Résumé du projet de Recherche Mots clefs (5 maximum) Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation Allocation de Recherche 4/8
Exposé du projet de Recherche Suivre le plan suivant : 1. Justification du projet de recherche 2. Situation actuelle du sujet et travaux déjà effectués par le laboratoire du demandeur dans ce domaine 3. Projet de recherche -Méthodologie, techniques utilisées - Résultats attendus et étapes prévues 4. Retombées prévisibles dans le domaine de la néphrologie 5. Bibliographie Commencer sue la page prévue à cet effet et continuer sur papier libre (10 pages maximum) Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation Allocation de Recherche 5/8
Laboratoire d Accueil Intitulé du laboratoire d accueil Avis du directeur du laboratoire d accueil Nom : Date : Signature : Avis du responsable du programme de recherche Nom : Date : Signature : Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation Allocation de Recherche 6/8
Publications du responsable de projet Principales publications des 5 dernières années. Faire figurer en gras le nom du responsable du projet de recherche Identifier en rouge les publications impliquant les M2, doctorants et post doctorants encadrés par le directeur de projet. Au cours des 5 dernières années, combien d étudiants en M2 ou doctorat, ou de chercheur en stage postdoctoral, avez vous accueilli dans le laboratoire? Parmi ceux-ci, combien ont bénéficié d une allocation de la société de Néphrologie et/ou de ses partenaires? Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation Allocation de Recherche 7/8
Organigramme du laboratoire d accueil Cet organigramme doit permettre de situer l environnement scientifique du candidat (chercheurs statutaires, enseignants-chercheurs, étudiants) Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation Allocation de Recherche 8/8