la santé de la mère et de l enfant en maine-et-loire Les chiffres du service de la Protection Maternelle et Infantile (PMI) Le département de Maine-et-Loire a connu 9 665 naissances en 2014
évolution des naissances depuis 6 ans 810 000 790 000 770 000 750 000 10 112 793 420 Maine-et-Loire 10 208 10 145 802 224 10 049 792 996 790 290 France métropole 9 945 782 000 10 100 783 000 * 9 900 9 700 9 665 9 500 * Données INSSE 2014 provisoires LieuX de naissance 14% 11% 37% 22% 6% 2% 2% 3% 1% 2% CHU > 37% Clinique de l Anjou - > 22% CH Cholet > 14% CH Saumur > 11% Polyclinique du Parc Cholet > 6% CH Ancenis > 3% CH Château-Gontier > 2% Autres établissements de Loire-Atlantique > 2% Autres départements > 2% Clinique Jules Verne - Nantes > 1% Le département accueille environ 1 700 naissances d enfants dont les parents sont domiciliés hors département, pour des raisons de proximité ou médicales, tandis que 940 enfants dont les parents résident en Maine-et-Loire voient le jour dans des établissements de départements limitrophes (principalement en Loire-Atlantique). 2
déclaration de grossesse 9 153 grossesses ont été déclarées en 2014. Toutes ces futures mères ont été destinataires d une mise à disposition des services de la Protection Maternelle et Infantile (PMI) et 1 921 femmes ont eu une proposition de rencontre par la sagefemme de PMI. Le chiffre des grossesses chez les mineures est en régression depuis 2012. Cependant en 2014, nous avons enregistré 69 grossesses chez les mineures. Il est donc important de renforcer le partenariat autour de cette problématique ainsi que de favoriser les actions d information et les animations auprès des jeunes par les conseillères conjugales et familiales des 9 centres de planification du Maine-et-Loire. Répartitions des grossesses en fonction de l âge de la future mère 68% 11% 2% 1% 2% 16% 2012 2013 2014 Évolution du nombre des grossesses chez les mineures par âges 2 7 3 2 9 2 1 5 14 24 21 49 44 55 17/18 ans > 1% 18/20 ans > 2% 20/25 ans > 16% 25/35 ans > 68% 35/40 ans > 11% 40/45 ans > 2% Moins de 14 ans 14/15 ans 15/16 ans 16/17 ans 17/18 ans 3
nombre de grossesses et rang de naissance Gestité Pour 32 % des femmes il s agit d une 1 ère grossesse 6>2% 7>2% 5>4% Parité Pour 39 % des femmes il s agit d un 1 er enfant 4 e >5% 5e >1% 6e >1% 7e >0% 4>9% 3>19% 2>32% 1>32% 3 e enfant >17% 2 e enfant >37% 1 er enfant >39% Il est à noter que 462 femmes font une déclaration de grossesse tardivement (au-delà de 15 semaines entre le début de grossesse et la date de la déclaration) activité des sages-femmes de PMI Elles ont réalisé en 2014 : 506 demi-journées de permanences 1 249 visites à domiciles L activité des sages-femmes de PMI en 2014 s est répartie de la manière suivante : 816 Entretiens Précoces Prénataux (EPP) 503 femmes vues, au moins une fois, en permanence durant leur suivi de grossesse (dont 16 mineures), 557 femmes vues en visite à domicilie (dont 32 mineures). 4
Allaitement A la sortie de la maternité, 87 % des certificats sont renseignés. Concernant l allaitement, 53 % des mères allaitent à la sortie de la maternité. 100 % 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % Part d allaitement en fonction de l âge de la maman 15 ans 16 ans ans 17 18 ans 19 20 ans ans 21 22 ans ans n allaitent pas 23 ans 24 25 26 ans ans ans 27 28 29 30 ans ans ans ans allaitent 31 32 33 34 ans ans ans ans 35 36 ans ans 37 38 39 40 ans ans ans ans 41 42 43 44 45 46 51 ans ans ans ans ans ans ans Mères isolées Dans notre Département, 68 enfants naissent avec un seul parent présent sur leur avis de naissance, plus particulièrement sur les territoires de Saumur et d Ouest. Répartition 7 Segré Couronne Nord Baugé-en-Anjou 2 Couronne Sud Saumur 1 Les Mauges Doué-la Fontaine 3 Cholet 4 5 5 11 10 6 Ouest Est Centre Sud 8 6 5
taux de réception des certificats de santé (cs) 8 741 CS8 ont été transmis au service PMI et enregistrés (sur 9 665 enfants nés en 2014) soit 90,5 % 5 971 CS9 ont été renseignés (sur 9 988 enfants nés en 2013) soit 60 % 4 531 CS24 ont été renseignés (sur 10 084 enfants nés en 2012) soit 45 % Une déperdition d information entre le certificat du 8 e jour et les autres certificats des 9 e et 24 e mois est constatée. Il est essentiel d encourager les médecins (généralistes, pédiatres) amenés à rencontrer les enfants lors de leurs deux premières années à compléter le plus précisément ces certificats et à nous les transmettre. Ainsi le service PMI du Département pourra de manière plus précise analyser la santé des jeunes enfants et adapter l offre de ses services aux besoins de la population. La transmission des ces informations relèvent des dispositions de l article L2132-3 du code de la santé publique. Les données statistiques sont ensuite exploitées anonymement. 6
modes d accueil Renseignés sur les certificats de santé du 9 e mois et du 24 e mois Il y a très peu de modification de mode d accueil au cours des 2 premières années de l enfant. Le premier mode d accueil étant l assistante maternelle (à domicile ou en Maison d Assistantes Maternelles). 3000 CS9 CS24 2 669 2500 2 417 2000 1500 1000 500 0 417 406 Crèche collective 15 21 Crèche parentale 200 296 Halte garderie 105 127 64 53 Multi accueils Gardé par un tiers 156 128 Crèche familiale Assistante maternelle 279 243 Autre Pouponnière 7
précisions sur l examen médical Les deux certificats sont complétés par : 30 % de pédiatres 70 % de médecins généralistes. 100 75 50 25 Lieu de consultation selon le certificat 83% 79% CS9 CS24 11% 8% 6% 13% 100 75 50 25 Qualification du praticien 70% 70% 30% 30% CS9 CS24 0 Cabinet privé Consultation PMI Hôpital/ Clinique 0 Omnipraticien Pédiatre Évolution du nombre d actes réalisés par les médecins de PMI, auprès des enfants de moins de 6 ans 9 400 9 200 9 000 8 950 9 198 8 800 8 600 8 400 8 598 2012 2013 2014 8
vaccinations Données extraites des CS9 : 5 967 certificats dont l item est complété Données extraites des CS24 : 4 530 certificats dont l item est complété Nous remarquons une bonne couverture vaccinale Au 9 e mois : 97 % des enfants ont été vaccinés par le Pentavalent, 91 % contre l Hépatite B 94 % contre le pneumocoque Au 24 e mois : La vaccination du ROR est en progression par rapport à 2013 : 80 70 60 50 40 30 20 10 0 74,7% 69,3% 59,71% 50,5% 2013 2014 ont eu une seule dose ont eu les deux doses Les Cerfa sont anciens et ne correspondent plus au nouveau calendrier vaccinal. Il est important de différencier le rappel (11 mois) des deux premières doses (2 e et 4 e mois). bilan de santé en école maternelle En 2014, les professionnels de santé du Département de Maine-et-Loire, (infirmières et puériculteurs-trices) ont effectué des bilans de santé dans 271 écoles sur les 558 écoles maternelles du département. Ces bilans ont concerné 5 973 enfants, 2 578 ont fait l objet d une orientation vers un professionnel de santé (médecin traitant, médecin spécialiste, orthophoniste, dentiste...) : 738 pour un trouble de vision 466 pour un trouble d audition 460 pour un trouble du langage 352 pour un avis dentaire 274 ont été orientés vers le médecin de PMI pour un bilan médical approfondi. 9
LEs centres de planification et d éducation familiale Les centres de planification et d éducation familiale (CPEF) accueillent les mineur(e)s en toute confidentialité (avec ou sans l accord des parents), les groupes, dans le cadre d actions collectives et les adultes, seuls, en couple ou en famille. En 2014 Les médecins ont effectué 7 010 consultations médicales auprès de 3 695 personnes dont 805 mineurs en CPEF. Les principales raisons de sollicitations : la contraception (pour 50 % des consultations ou entretiens), les suivis gynécologiques, les maladies sexuellement transmissibles, les suivis de grossesse. Les conseillères conjugales ont rencontré 1 950 personnes au cours d entretiens individuels. Elles ont organisé 900 heures d actions collectives auprès de 8 030 jeunes ou jeunes adultes, en milieu scolaire, en établissements de formation, en maison des jeunes, établissement recevant du public handicapé... 10
Où joindre les professionnels de santé de CPEF? CPEF St Michel 62 boulevard St Michel 49100 ANGERS Tél. 02 41 31 31 45 CPEF / Centre Flora Tristan CHU - 4 rue Larrey 49033 Cedex 01 Tél. 02 41 35 38 43 CPEF DU SUMPPS Service Universitaire de Médecine Préventive et de Promotion de la Santé Maison des étudiants de Belle-Beille 2 boulevard Victor Beaussier 49045 ANGERS Tél. 02 41 22 69 10 CPEF de Cholet Pôle Santé (près des halles) 26 avenue Maudet 49300 CHOLET Tél. 02 41 46 20 30 CPEF Cholet Hôpital 1 rue Marengo 49300 CHOLET Tél. 02 41 49 68 81 CPEF de Segré Maison Départementale des Solidarités de Segré Pôle Santé - 2 rue César 49500 SEGRé Tél. 02 41 94 95 65 CPEF de Saumur Maison Départementale des Solidarités de Saumur 25 bis rue Seigneur 49400 SAUMUR Tél. 02 41 53 07 50 CPEF Saumur Hôpital Rez-de-chaussée Route de Fontevraud 49400 SAUMUR Tél. 02 41 53 30 17 CPEF DE BAUGÉ (antenne de Saumur *) Maison Départementale des Solidarités de Baugé Place du 8 mai 1945 49150 BAUGÉ Tél. 02 41 84 11 76 * Ouverture au 1 er janvier 2015 11
activités pédiatriques et gynécologiques dans les maisons départementales des solidarités (mds) Où joindre les professionnels de santé de PMI sur le Maine-et-Loire? Ouest Sud Est Centre Segré Couronne Nord Les Mauges Cholet Couronne Sud Doué-la Fontaine Baugé-en-Anjou Saumur MDS ANGERS SUD 9 boulevard Robert d Arbrissel 49000 Tél. 02 41 68 65 15 MDS - Rue de Frémur MDS ANGERS ouest 6 rue Jean Lecuit 49100 Tél. 02 41 31 10 14 MDS - Belle-Beille MDS ANGERS est 2 place de l Europe 49000 Tél. 02 41 27 55 37 MDS - Grand Pigeon MDS ANGERS centre CPEF d angers 79 avenue Pasteur 49100 Tél. 02 41 31 31 36 MDS - Les Justices MDS ANGERS couronne sud 39 rue Abel Boutin Desvignes 49130 Les Ponts-de-Cé Tél. 02 41 79 75 10 MDS - Trélazé - Chalonnes/Loire - Murs-Erigné MDS ANGERS couronne nord 19 rue Amiral Nouvel de la Flèche 49240 Avrillé Tél. 02 41 96 97 35 MDS - St-Barthélémy-d Anjou - Tiercé - Montreuil-Juigné - St-Sylvain-d Anjou - Champtocé/Loire MDS segré CPEF de segré 2 rue César 49503 Segré Tél. 02 41 94 80 48 MDS - Bécon-les-Granits - Candé Pouancé - Le Lion-d - Châteauneuf/Sarthe MDS les mauges 2 rue du Sous-Préfet Barré 49600 Beaupréau Tél. 02 41 49 76 12 MDS - Chemillé - Gesté - Jallais - St-Pierre-Montlimart - Le May-sur-Evre - La Pommeraye - Le Fuilet MDS cholet CPEF de cholet 28 rue Paul Bouyx 49300 Cholet Tél. 02 41 49 15 60 MDS - Clairefontaine - Maison de l Enfance - Antenne des Platanes St-Macaire-en-Mauges MDS saumur CPEF de saumur 25 bis rue Seigneur 49400 Saumur Tél. 02 41 53 02 32 MDS - Chêne Vert - Espace Jean Rostand - Les Hauts Quartiers - Gennes - Allonnes - Varennes/Loire MDS doué-la-fontaine Place René Nicolas 49700 Doué-la-Fontaine Tél. 02 41 40 26 80 MDS - Montreuil-Bellay - Thouarcé - Vihiers MDS baugé CPEF de baugé Place du 8 Mai 1945 49150 Baugé Tél. 02 41 84 12 59 MDS - Beaufort - Longué - Durtal - Noyant - Jarzé - Seiches/Loire - Vernantes Création graphique : / Crédits photos : Thinkstock - Getty Images / Coralie Pilard