ENQUETE SUR LE STRESS Introduction Deux notions concernant le stress sont importantes en pratique clinique pour le et le traitement, celle tresseurs et celle stress. - La notion stresseurs correspond aux différents problèmes rencontrés par une personne au niveau professionnel, familial et social, comme la quantité d informations à traiter par unité temps, le nombre et l importance s décisions à prendre, la charge professionnelle, les décalages entre le travail prescrit et le travail réel, l inadéquation entre le type travail et les désirs d une personne, les différents changements la vie, les difficultés relationnelles, une maladie. - La notion stress correspond à la réaction physiologique, émotionnelle, affective et psychologique l individu soumis aux stresseurs. Les questionnaires et échelles d évaluation du stress et s stresseurs, validées et utilisables aisément en pratique clinique sont peu nombreux. Pour les stresseurs : - L échelle Holmes et Rahe (1967)dont les items mettent en évince les changements et les problèmes au cours la vie, - L échelle d autoévaluation s événements existentiels d Andrew (1985), - Le questionnaire d événements d Amiel Lebigre (1985), - Le manuel d entretien pour les événements et difficultés vie (Life stress Events and Difficulties Schedule) Brown et Harris. Pour le stress et les stresseurs : - Le questionnaire «Perceived stress» Cohen et Williamson (1988) - Le «Job Contents Questionnaire» Karasek, qui évalue à la fois les facteurs externes professionnels et le sentiment contrôle la personne sur la situation Pour les façons faire face aux stresseurs : - le questionnaire s «coping responses and social ressources» Billing et Moss. Pour le support social : Le questionnaire «Social support, life stress, and psychological adjustement Wilcox. Ces échelles évaluent le plus souvent une dimension particulière d un problème stress : - soit l importance l ensemble s événements vie, - soit plus spécifiquement l importance s stresseurs professionnels et du stress correspondant, - soit la réponse d ajustement au stresseurs - soit l importance du soutien dont dispose le sujet pour faire face. Certains d entre eux, sont long à mettre en place et peu compatible avec l activité clinique courante. Il nous a paru intéressant construire à partir s données la littératures et l expérience clinique ux échelles d autoévaluation, comportant peu d items, aisées à comprendre et à remplir par les patients, faciles à dépouiller par les professionnels, explorant d une part la manière dont un sujet perçoit ses stresseurs et la manière dont il perçoit sa réaction stress. Ces ux échelles ont été utilisées manière satisfaisante dans la pratique clinique pendant quatre ans par plusieurs mécins, ce qui a permis d améliorer la rédaction s items avant faire l objet d une étu validation que nous présentons dans cet article. Présentation s échelles L échelle d évaluation s stresseurs (Annexe 1)
Le questionnaire comprend huit items explorant huit groupes stresseurs potentiels. Le sujet évalue l importance pour lui chacun s items avec une cotation allant 1, très peu d impact à 6 impact extrêmement important. L entendue du score est 8 à 48. L échelle d évaluation du stress (Annexe ) Le questionnaire comprend 11 items explorant 11 groupes réactions possibles dans le stress. Le sujet évalue l importance la réaction avec une cotation allant 1 très peu réaction à 6 réaction extrêmement importante. L étendue du score est 11 à 66. Présentation s populations Trois mécins généralistes et ux psychiatres ont proposé à 6 consultants remplir s questionnaires s stresseurs et du stress. Les s ont été posés dans quatre catégories :, stress, trouble,, trouble, dépendances, avec une règle prédominance : le trouble le plus saillant pose le marqué. Le tableau suivant résume les caractéristiques la population : PRESENTATION DES POPULATIONS Nombre total Hommes Femmes totale 6 77 19 sans 47 7 stress 4 8 16 troubles 77 4 53 troubles 5 4 1 troubles 4 6 18 dépendances 9 8 1
La comparaison la répartition hommes femmes s populations est présentée dans le tableau suivant (Test chi) : Les Comparaison la répartition hommes femmes Stress Trouble Dépendances Chi 1,43,667 9,468 6, 11,56 5,444 Degré liberté 1 1 1 1 1 1 asymptotique,37,1,,14,1, populations, stress, trouble la et dépendance alcoolique sont appariées du point vue la répartition s sexes. Les populations et trouble comportent plus femmes que les autres groupes, ce qui est congruent avec les données habituelles : plus femmes dans les troubles et. La répartition s ages est présentée dans le tableau suivant : La REPARTITION DES AGES 45,38 Stress 39,71 43,53 Trouble 41,9 43,88 Dépendances 37,11 comparaison s moyennes s ages par population est présentée dans le tableau suivant (Test chi ) : Comparaison s populations pour l age Stress Dépendances Chi 4,333 19,43 18,447,917 8,, Degré liberté 16 31 36 18 15 8 asymptotique,998,954,993 1,,94 1,
Les populations sont appariées pour les moyennes s ages. La répartition par types profession est présentée dans le tableau suivant : La comparaison s populations par type profession est présentée dans le tableau suivant (Test chi) : Les Comparaison s populations pour la profession Stress Trouble Dépendances chi-ux 3,1 8,917 77,63 18,83 14, 8, Degré liberté 5 4 5 4 5 asymptotique,,63,,1,16,18 populations Stress, Trouble,, sont appariées pour le type profession. Les populations,, se différencient par rapport aux trois populations précéntes mais également entre elles. PRESENTATION DES POPULATIONS PAR TYPE D ACTIVITE PROFESSIONNELLE Professions Enseignants Employés, ouvriers Cadres Santé, social Libéral commercial activités professionnelle totale 31 15,3% 97 47,5% 1 1,3% 5,4% 1 5,9% 38 18,6% 8 17,% 1 44,7% 5 1,6% 4,5% 4,5% 9 19% Stress 8,3% 9 37,5% 6 5% 8,4% 5,8% 1 13,1% 38 5,6% 1 1,4% 6 7,9% 19 5% dépressif 3 13,4% 13 56,5% 3 13,4% 8,69% 8,69% 7 4,14% 9 31,3% 4 13,79% 1 3,45% 6,68% 6,91% Dépendances 1 1,5% 6 75% 1 1,5%
Les populations correspondant aux différents s sont appariées pour la variable age. Les populations, Stress, Trouble, Dépendances sont appariées pour la variable sexe. Les populations et sont appariées entre elles, mais non appariées avec, Stress, Trouble, Dépendances. Les populations Stress, trouble, dépendances sont appariées pour la variable Type profession, mais ne le sont pas avec les populations,,. Ces rnières se différencient également entre elles. L appariement s populations est donc discutable pour les différentes populations en fonction s s excepté l age moyen. Ces différences corresponnt en général aux données épidémiologiques habituelles pour la variable sexe. Fidélité test re-test l échelle du stress La fidélité test- retest est évaluée avec 7 personnes remplissant l échelle à quinze jours d intervalle. Echelle du stress Première passation Secon passation Première Corrélation 1,715 passation Pearson Sig. (bilatérale),, N 7 7 Secon Corrélation,715 1 passation Pearson Sig. (bilatérale),, N 7 7 ** La corrélation est significative au niveau.1 (bilatéral). Fidélité test-retest l échelle s stresseurs La fidélité test- retest est évaluée avec 6 personnes remplissant l échelle à quinze jours d intervalle. Echelle s stresseurs Première passation Secon passation Première Corrélation 1,786 passation Pearson Sig. (bilatérale),, N 7 7 Secon Corrélation,786 1 passation Pearson Sig. (bilatérale),, N 7 7 ** La corrélation est significative au niveau.1 (bilatéral).
La fidélité test retest est très satisfaisante pour les ux échelles. Comparaison s scores l échelle s stresseurs par population, un test par paire est effectué Moyenne Ecart-type Erreur standard moyenne Intervalle confiance 95% la différence Inférieure Supérieure t Degré liberté (bilatérale) Paire 1 /troubles Paire /troubles Paire 3 /stress Paire 4 /troubles Paire 5 / dépendances 8,87 7,887 1,645 5,46 1,8 5,393, 5,885 7,59 1,46 3,747 7,8698 5,67 46, 9,17 7,688 1,569 5,9 1,41 5,841 3, -1,8 1,49,98-14,41-5,75-4,84 4, -7,88 9,58 3,36-15,8,7 -,343 7,5 L échelle s stresseurs différencie bien le score la population sans s scores s autres populations séparément excepté Dépendances. Elle ne différencie pas les différentes populations avec entre elles.
Comparaison s scores l échelle stress par population, un test par paire est effectué Moyenne Ecart-type Erreur standard moyenne Intervalle confiance 95% la différence Inférieure Supérieure t Degré liberté (bilatérale) Paire 1 /troubles Paire /troubles Paire 3 /stress Paire 4 /troubles Paire 5 / dépendances 14,1 13,875,83 8,35,7 5,17 3, 13,17 9,67138 1,417 1,336 16,98 9,336 46, 13,9 9,78 1,997 9,16 17,4 6,656 3, -1,56 11,676,335-17,38-7,74-5,378 4, -9,67 14,18 4,673 -,44 1,11 -,69 8,7 L échelle du stress différencie bien le score la population sans s scores s autres populations séparément, excepté Dépendances. Elle ne différencie pas les différentes populations avec s entre elles. Caractéristiques s populations cumulées : Stress,,, Comparées à la population : Avec s, sauf dépendances Echelle stress Echelle s stresseurs Echelle stress Echelle s stresseurs N 15 149 N 47 47 Moyenne 38,55 1,73 Moyenne 4,79 14,4 Minimum 18 8 Minimum 9 7 Maximum 59 57 Maximum 38 7 Ecart-type 8,478 7,8 Ecart-type 6,69 4,86
Comparaison s moyennes s échelles s stresseurs et du stress s populations et Avec s Moyenne Ecart-type Erreur standard moyenne Intervalle confiance 95% la différence t Degré liberté (bilatérale) Inférieure Supérieure Echelle s stresseurs /Avec Diagnostics Echelle stress /Avec s 9,37 8,383 1,36 6,88 11,86 7,58 45, 15,13 1,655 1,846 11,41 18,84 8,195 46, Les échelles s stresseurs et du stress différencient significativement les populations Avec s et sans. Comparaison s scores s échelles du stress et s stresseurs avec ceux s autres échelles La comparaison est calculée avec : L Inventaire d Eysenck, L échelle anxiété trait état Spielberger, l Inventaire dépression Beck à 1 items, l échelle d évaluation du comportement type A Bortner, l échelle du sens la cohérence d Antonovsky, les échelles la communication et l affirmation soi Cungi Le tableau ci-ssous présente les résultats : Comparaison s scores s échelles du stress et s stresseurs avec ceux s autres échelles : Inventaire d Eysenck, Echelle anxiété trait état Spielberger, Inventaire dépression Beck à 1 items, Echelle d évaluation du comportement type A Bortner, Echelle du sens la cohérence d Antonovsky, Echelles la communication et l affirmation soi Cungi Echelle Echelle s stresseurs stress E l inventaire d Eysenck N l inventaire d Eysenck Trait l échelle anxiété trait état Spielberger Etat l échelle anxiété trait état Spielberger Inventaire pression Beck 1 items Echelle Bortner Echelle du sens la cohérence d Antonovsky Echelle communicatio n Echelle d affirmation soi Echelle stress Echelle s stresseurs Corrélatio n Pearson Sig. (bilatérale ) 1,37 -,374,745,66,587,748,9 -,598 -,494 -,617,,,16,,,,,855,,8, N 6 4 41 41 4 4 4 41 31 8 31 Corrélatio,37 1 -,114,411,3,441,18,45 -,153 -,138,11 n Pearson Sig.,,,483,8,148,4,61,17,418,493,956 (bilatérale ) N 4 4 4 4 41 41 41 4 3 7 3
Les scores s échelles s stresseurs et du stress sont fortement corrélés Les scores l échelle du stress sont fortement corrélés avec : - La dimension neuroticisme (N) l inventaire d Eysenck - Les dimensions trait et état l échelle d anxiété trait état Spielberger - Le score l inventaire dépression Beck à 1 items - L échelle du sens la cohérence d Antonovsky - L échelle d Affirmation soi Cungi Les scores l échelle s stresseurs ne sont corrélés qu avec la dimension état l échelle d anxiété trait état Spielberger. Charly CUNGI (5)