Mathis a 7 mois. Il est au lait 2 ème âge depuis ses 5 mois et la maman a commencé la diversifica=on depuis l âge de 6 mois avec légumes et compotes. Elle demande si elle peut le passer au lait de vache car le lait ar=ficiel est onéreux. Expliquer les étapes de la diversifica=on alimentaire Que répondez- vous à cefe mère?
Réponses Pas de niveau de preuve en ma=ère d alimenta=on du nourrisson L allaitement maternel est souhaitable jusqu à 6 mois Ensuite faire preuve de bon sens Ne pas succomber aux modes et à la pression commerciale
Les recommanda=ons sont plutôt de donner un aliment lacté pour nourrissons 2 ème âge jusqu à 1 an Ce n est pas une obliga=on Le lait de vache a pour inconvénient D être pauvre en fer D être riche en protéines sous forme de caséine Le lait de vache a pour avantage D être moins onéreux D avoir meilleur goût et d être plus apprécié par les nourrissons
Alimenta=on du nourrisson Allaitement ar=ficiel Diversifica=on
Il n y a pas de «niveau de preuve» concernant les modalités d alimenta=on du nourrisson Elles ont variées au fil du temps et des modes Deux préoccupa=ons guident les recommanda=ons actuelles Retarder la diversifica=on dans l espoir de diminuer la prévalence des allergies Ne pas suralimenter le nourrisson pour limiter le risque d obésité
Les grands principes Alimenta=on exclusivement lactée les 6 premiers mois de la vie, idéalement cons=tuée par l allaitement maternel avec un apport de vitamines D et K Diversifica=on après 6 mois progressive en évitant les excès en protéines et graisses et les carences en fer et calcium
Laits 1 âge Grande variété en fonc=on de leur composi=on Ø Teneur en caséïne : 80 à 40% La caséïne limite les régurgita=ons mais cons=pe Ø Teneur en lactose:70 à 100% Le lactose aggrave les coliques/fermenta=on Tendance actuelle: laits avec 80% de caseïne et 70 % de lactose
Alimenta=on lactée exclusive À la demande quan=té/j (ml) = (poids de l enfant/10)+250 +/- 100 En augmentant progressivement les ra=ons proposées, les tétées s espacent.
Laits 1 âge «spécifiques» Laits AR : épaissis au caroube «confort», «AR» Laits fermentés ou acidifiés : pour les coliques ou la cons=pa=on, «lactofidus», Laits HA : des=nés aux n- nés à risque atopique Laits pour faible poids de naissance Poids < 2200 jusqu à rafrapage: Laits sans lactose : pour les diarrhées aigues ou chroniques/ intolérance Laits anallergéniques : pour l APLV (Galliagéne, Alfaré, Pep= junior)
En pra=que: le biberon 1 mesure rase / 30 ml eau eau de la ville ou peu minéralisée stérilisa=on inu=le : il vaut mieux un bon nefoyage t du lait??? ne pas brûler l enfant!!
Le lait 6-12 mois Lait 2 âge ou lait de suite: 80 % caséine, 70 % lactose, Vit D, fer, a. gras essen=els 500 ml /jr jusqu à 1 an Lait de croissance : 12 mois- 3 ans fer, a. gras essen=els Lait de vache en=er? * 3 fois plus de protéines que le lait de femme * Quan=té de lipides comparable mais surtout sous forme d acides gras saturés * la quan=té d acides gras essen=els est très faible * 4 fois plus de minéraux (nécessitant une augmenta=on de l élimina=on rénale et un risque accru de déshydrata=on) * apport en fer insuffisant avec une biodisponibilité inférieure
Le début de la diversifica=on À par=r de 4 à 6 mois, l enfant est capable de déglu=r les aliments moins liquides tandis que sa matura=on diges=ve et rénale autorise l introduc=on de nouveaux aliments. Il y a autant de façons de faire que d enfants. Règle élémentaire : prendre le temps
Les légumes à l eau ou à la vapeur sans ajout de sel, mixés, au biberon ou à la pe=te cuillère La viande, le poisson, les œufs de 7 à 9 mois : 10 g/j (2c à c) ou ¼ œuf dur Les fruits cuits puis crus Les féculents Les farines infan=les : non recommandées Ma=ères grasses végétales (dont colza) :1 c à c à chaque repas Uniquement de l eau
La 2 ème phase de diversifica=on : 8/12 mois à 3 ans Toujours 500 ml de lait 2 ème âge par jour jusqu à 1 an D autres produits lai=ers de temps en temps Viandes, poissons, oeufs 8-12 mois : 20 g /j (4 càc) ou 1/2 œuf >1 ans, 30 g (6 càc) par jour Les légumes secs en purée à par=r de 15-18 mois 4 repas par jour jusqu à la fin de l adolescence L enfant sait manger à sa faim. Il se régule non seulement sur un repas mais aussi sur la journée.