Olivier Revol Hôpital Neurologique, CHU Lyon. «Les dysfficultés» Rennes 24 mars 2007

Petits arrangements avec les apprentissages Olivier Revol Hôpital Neurologique, CHU Lyon «Les dysfficultés» Rennes 24 mars 2007

Victor Hugo «La Science se rature elle-même»

Des troubles de l intelligence à l intelligence troublée...

Réussite scolaire compétences innées ou acquises motivations

Causes d échec scolaire Instrumentales Psychologiques = = manque de moyens mauvaise utilisation des moyens Troubles de l intelligence L intelligence troublée

Causes instrumentales Les troubles de l intelligence lli - déficience globale - précocité - troubles spécifiques des apprentissages les enfants inattentifs les enfants «dys»

Causes psychologiques L intelligence troublée des préoccupations dépression TOC dysharmonie d évolution

démotivation Trouble des apprentissages dyslexie, dysphasie, dyspraxie, précocité, déficit d attention... Échec scolaire Troubles du comportement - instabilité - dépression

Rôle de l école dans le développement école = apprentissage école = médiation socialisation relais éducatif sublimation plaisir de fonctionner intellectuellement

Un système scolaire discutable... «Have fun...!»

L échec scolaire chez l enfant précoce L enfant surdoué est caractérisé par la grande précocité de son développement intellectuel Terrassier, 1999 QI supérieur à 130 «Enfant Intellectuellement Précoce» (EIP)

5% des enfants 500 000 enfants en France 1 à 2 par classe enfant unique ou aîné 2 garçons pour 1 fille

Beaucoup d enfants précoces vont bien

mais pas tous des troubles du comportement des difficultés scolaires 50% avec difficultés d apprentissage 30% n atteignent pas le lycée

Echec scolaire chez l Enfant Intellectuellement Pé Précoce (EIP) décalage («dyssynchronie») ennui difficultés face à l effort manque de méthode effet «pygmalion négatif» préoccupations anxio-dépressives stratégies spécifiques

Un mode de pensée spécifique réflexion fulgurante et analogique vision globale des problèmes pensée intuitive plus que déductive démarche analytique insuffisante utilisation de la mémoire épisodique

Caractéristiques des EIP: retentissement sur les apprentissages sens aigu des détails difficultés pour les organiser amour de la vérité hypersensibilité à l injustice mémoire sûre rejet de la routine intérêts variés difficultés à approfondir facilité d expression désintérêt é pour l écriture orale

Caractéristiques des EIP: retentissement sur les apprentissages esprit critique invention de nouvelles procédures volonté d atteindre son but intuition, empathie énergie, avidité critique sévère envers autrui résistance aux consignes, rejet de ce qui est admis entêtement, obstination vulnérabilité frustration si inactivité

enfant scolaire/enfant précoce aime apprendre mémorise bien apprécie la clarté connaît la réponse est intéressé copie volontiers a de bonnes idées aime l école veut savoir devine vite complexifie pose les questions est très curieux préfère créer a des idées riches subit l école

Enfants dyslexiques et précoces dyslexie reconnue, précocité non identifiée capacités intellectuelles sous-estimées mauvaise image d eux-mêmes précocité identifiée, dyslexie non reconnue paraissent peu motivés mauvaise image d eux-mêmes précocité et dyslexie non identifiées ni échec, ni réussite école trop dure et trop facile

Les enfants inattentifs le Trouble Déficit d Attention avec Hyperactivité (TDAH) retentissement familial, social et scolaire +++

TDAH: signes cliniques triade symptomatique déficit d attention impulsivité hyperactivité motrice symptômes associés refus des consignes intolérance aux frustrations conséquences rejet familial, l social, scolaire baisse de l estime de soi

Hyperactivité ité motrice court et grimpe s agite ne reste pas assis ne joue pas en silence prend des risques

Déficit it d attention ti difficultés à se concentrer facilement distrait paraît ne pas écouter perd ses objets de travail ne termine pas ce qu il entreprend

Impulsivité ité n attend pas son tour se précipite pour répondre interrompt souvent les conversations passe d une activité à l autre a du mal à organiser son travail ne peut se conformer aux ordres

TDAH et troubles d apprentissage symptômes omniprésents échec en CP fautes spécifiques inattention et fautes d usage augmentent au cours de la tâche aggravées par le comportement

QUESTIONNAIRE ABREGE DE CONNERS POUR LES PARENTS [2] Nom de l enfant :... Prénom :... Dt Date de naissance :... Questionnaire complété par : la mère le père les deux le :...(date à laquelle le questionnaire est rempli) Placer une croix dans la colonne qui décrit le mieux cet enfant Observation 1. Agité ou très actif 2. Nerveux, impulsif 3. Ne finit pas ce qu il commence, attention de courte durée 4. Toujours remuant 5. Perturbe les autres enfants 6. Inattentif, facilement distrait 7. Ses demandes doivent être immédiatement satisfaites : facilement frustré 8. Pleure souvent et facilement 9. Changements d humeur rapides et marqués 10. Accès de colère, comportement explosifet et imprévisible pas du tout 0 un petit peu 1 Beaucoup 2 Enormément 3

Tests neuropsychologiques Stroop Barrage des cloches Trail Making Test Tour de Londres Wisconsin si items spécifique du QI (WISC IV) Symboles, Code, Arithmétique, Digit Span (SCAD), séquences lettres-chiffres

Stroop ROUGE VERT BLEU VERT ROUGE BLEU ROUGE BLEU VERT ROUGE BLEU ROUGE VERT BLEU

TDAH: conduite à tenir Ritaline LP, Concerta LP: 0,5 mg/kg/j guidance parentale conseils psychopédagogiques place près de l enseignant épreuves à trous relecture fractionnée des dictées pas de doubles tâches fractionner les demandes éit éviter les dit distracteurst «time out» «stop, think, go»...

Les enfants «dys» enfants intelligents qui présentent des troubles des apprentissages, dus à une altération spécifique du système cognitif ne sont liés ni à une déficience, ni à des causes sensorielles ou psychologiques = enfants à besoins spécifiques dyslexies, dysphasies, dyspraxies...

Dysphasies troubles spécifiques et durables de l élaboration du langage g oral pas de surdité ni troubles de la personnalité potentiel intellectuel non verbal normal Quotient Intellectuel de Performance supérieur de plus de 20 points au Quotient Intellectuel Verbal

Dysphasies caractéristiques communes désir de communiquer +++ compréhension altérée agrammatisme manque du mot troubles de la fluence trouble de l informativité té dissociation automatico-volontaire

L enfant nt «dys» et l é école les enfants dys sont des enfants intelligents qui souffrent de ne pas pouvoir le montrer ni le prouver l p ité d pp nd st diffé nt leur capacité d apprendre est différente, leur volonté d apprendre est identique...

Echec scolaire: causes psychologiques des préoccupations dépression TOC

Causes psychologiques: «des préoccupations p» Dépression de l enfant 4% perturbation durable de l humeur signes spécifiques selon l âge retentissement sur les apprentissages insomnie troubles d attention démotivation aggravation des déficits syndrome d échec... TOC 3% idées obsédantes rituels gênants retentissement sur les apprentissages devoirs faits au crayon cahiers raturés ou trop propres rituels d alignement chute des résultats

Echec scolaire d origine psychologique: stratégies thérapeutiques psychologiques éducatives médicales

Trouble des apprentissages: évaluation bilan perceptif (ORL, ophtalmologique ) examen neurologique (EEG ) bilan orthophonique bilan psychomoteur évaluations psychométriques (QI...) ------------------------------------ échelles de comportement (Conners) tests de personnalité (Patte Noire)

«La contrainte c est le handicap: le piano est abîmé, mais le pianiste est intact.» Françoise Dolto

Petits arrangements avec les apprentissages une approche globale de l enfant une démarche diagnostique i rigoureuse restituer le désir d apprendre

«Avec des craies de couleur, sur le tableau noir du malheur, il dessine (enfin) le visage du bonheur...» Jacques Prévert