ASPIRATION DES SÉCRÉTIONS PAR LA CANULE TRACHÉALE
DÉFINITION L aspiration des sécrétions trachéales consiste à aspirer les sécrétions à l aide d un cathéter dans la canule trachéale.
BUTS Dégager les voies respiratoires supérieures des sécrétions que le client est incapable d éliminée par lu-même Favoriser de meilleurs échanges gazeux (oxygénation et ventilation)
ÉVALUATION Évaluer le degré d obstruction des voies respiratoires du client en procédant à un examen clinique Évaluer la capacité du client à expectorer, à tousser et à effectuer des exercices respiratoire. Le fait que le client puisse expectorer et tousser diminue le besoin d aspiration. Des aspirations trop fréquentes peuvent prédisposer le client à l hypoxémie, l hypotension, l arythmie et des traumatismes à la muqueuse respiratoire.
ÉTAPES PRÉEXÉCUTOIRES Vérifier, au dossier du client, le type de canule trachéale en place t ses particularités ( canule fenestrée ou non, avec ou sans ballonnet, autre)
ÉTAPES PRÉEXÉCUTOIRES Rassembler le matériel: Nécessaire à succion jetable (nécessaire pour aspiration comprenant cathéter, contenant plastifié) Tube de raccordement (peut être déjà dans la chambre) Solution physiologique stérile pour rinçage (on peut conserver la même pour 24 heures) Appareil d aspiration (succion murale ou portative) Gants stérile ou non selon le protocole de l établissement Piqué jetable
ÉTAPES PRÉEXÉCUTOIRES Informer le client du déroulement de la procédure. L aviser que l aspiration pourrait provoquer un haut-le-cœur et déclencher un réflexe de toux ou une sensation d étouffement. L aspiration des sécrétions peut s avérer une expérience traumatisante pour le client (manque d air, sentiment d étouffement etc..) Aviser que cette procédure sera de très courte durée.
Se laver les mains Installer le client en position Fowler ou semi-fowler, la tête légèrement en extension. Déposer un piqué jetable sur le thorax du client
Mettre l appareil d aspiration en marche (la pression ne doit être réglée entre 80 et 120mm Hg).
Ouvrir la bouteille de solution physiologique et placer le bouchon à l envers sur la table Verser la solution de rinçage dans le contenant stérile Ouvrir l emballage du cathéter d aspiration de façon aseptique et laisser le cathéter dans l enveloppe
Mettre des gants stériles ou non stériles selon le protocole de l établissement hospitalier Tout en laissant le cathéter dans l enveloppe, ajointer l embout rigide du cathéter à la tubulure de raccordement de l appareil de suction.
Vérifier le degré d aspiration en aspirant un peu de solution. Permet de vérifier le fonctionnement de l appareil. Humecter le cathéter facilite son introduction et évite l adhésion des sécrétions sur sa paroi intérieure pendant l aspiration.
Sans aspirer, introduire le cathéter dans la canule trachéale jusqu à la rencontre d une résistance. Il ne faut jamais procéder à l aspiration pendant l insertion du cathéter, car cela augment le risque de lésion et peut provoquer une hypoxémie consécutive à l aspiration de l o2 présent dans les voies respiratoires.
Aspirer de façon intermittente pendant 10 à 12 secondes en retirant lentement le cathéter tout en effectuant un mouvement rotatif avec le pouce et l index de la main dominante.
Aspirer une petite quantité de solution de rinçage. Permet de nettoyer le cathéter et accroître l efficacité des aspiration suivantes.
Demander au client de respirer profondément et de tousser. La respiration permet de vérifier que les voies respiratoires sont bien dégagées. La toux dégage les voies respiratoires des sécrétions qui les obstruent. Si la respiration du client est encore très embarassée,attendre quelques minutes et répéter la procédure jusqu à un maximum de 3 fois.
Disjoindre le cathéter d aspiration de la tubulure de raccordement, l enrouler dans le gant et enlever ce dernier en le retournant sur la main. Le jeter.
ÉTAPES POSTEXÉCUTOIRES Fermer l appareil d aspiration Jeter le piqué jetable Jeter la solution utilisée Se laver les mains Apporter au chevet du client le matériel stérile requis pour la prochaine aspiration.