CIF Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé Vers un langage commun
Petite présentation Ergothérapeute depuis 1999. Licence et maitrise en gestion en 2006 et surtout en lien avec la CIF: Réalisation de la présentation «comparaison CIDIH-PPH» en 2001, organisée par l OMSV, lors d une réunion cantonale des ergothérapeutes des CMS, Participation au cours CIF en 2004 organisé par le CHUV, Participation à la session d approfondissement CIF en 2007 organisée par le GIFFOCH (Groupe International Francophone pour la Formation aux Classifications du Handicap). 2
CIF 1. Introduction 2. Généralités 3. Structure 4. Applications 3
1. Introduction 1893: Classification Bertillon 1946-1990: CIM 1994: DSM IV CIH: 1976-1992 CIF: 2001 LA CIM et la CIF constituent la Famille des Classifications internationales de l OMS 4
1. Introduction (suite) Maladie Fonctionnement CIM CIF 1946 2001 5
2. Généralités Problème de santé (trouble ou maladie) Fonctions organiques Activités Participation et structures anatomiques Facteurs environnementaux Facteurs personnels 6
2. Généralités (suite 1) Le lien entre la maladie et la société est formalisé Et une approche supplémentaire de celle médicale permet de décider des prestations nécessaires: situation moins simplificatrice. 7
Généralités (suite 2) Outil statistique Outil clinique Outil de recherche Outil de politique sociale Et, très important pour nous aussi: outil pédagogique! 8
Généralités (suite3) Problème de santé Structures Fonctions organiques Activités Participation Facteurs environnementaux Facteurs personnels Fonctionnement et handicap Facteurs contextuels9
Généralités (suite 4) Handicap: déficiences, limitations d activité, et restrictions de participation, obstacles environnementaux Fonctions organiques: fonctions physiologiques des systèmes organiques, y compris les fonctions psychologiques. Structures anatomiques: parties structurelles du corps Déficience: problèmes dans la fonction organique et/ou structure anatomique 10
Généralités (suite 5) Activité: exécution d une tâche Participation: implication d une personne dans une situation de vie réelle Limitation d activité: difficultés dans l exécution d une tâche Restriction de participation: difficultés rencontrées dans une situation de vie réelle 11
Généralités (suite 6) Facteurs environnementaux: environnement physique, attitudinal et social Facteurs externes affectant le fonctionnement et le handicap Facteurs personnels: Facteurs internes affectant le fonctionnement et le handicap 12
3. Structure 1 ère partie: fonctionnement et handicap Déficience Domaine: fonctions organiques b structures anatomiques s 13
3. Structure (suite 1) 1 ère partie: structures anatomiques Structures du système nerveux Œil, oreille et structures annexes Structures liées à la voix et à la parole Structures des systèmes cardio-vasculaire, immunitaire et respiratoire Structures liées aux systèmes digestif, métabolique et endocrinien Structures liées à l appareil génito-urinaire Structures liées au mouvement Peau et structures annexes 14
3. Structure (suite 2) 1 ère partie: fonctions organiques Fonctions mentales Fonctions sensorielles et douleur Fonctions de la voix et de la parole Fonctions des systèmes cardio-vasculaire, hématopoïétique, immunitaire et respiratoire Fonctions des systèmes digestif, métabolique et endocrinien Fonctions génito-urinaires et reproductives Fonctions de l appareil locomoteur et liées au mouvement Fonctions de la peau et des structures associées 15
3. Structure (suite 3) 1 ère partie: fonctionnement et handicap Limitation d activités / capacité Domaine : Activité a 16
3. Structure (suite 4) 1 ère partie: fonctionnement et handicap Restriction de participation / performance Domaine : Participation p Dans la vie réelle Perspective sociétale 17
3. Structure (suite 5) 1 ère partie: activités et participation Apprentissage et application des connaissances Tâches et exigences générales Communication Mobilité Entretien personnel Vie domestique Relations et interactions avec autrui Grands domaines de la vie Vie communautaire, sociale et civique 18
3. Structure (suite 6) 2è partie : facteurs contextuels Facteurs environnementaux / Facilitateurs et obstacles Domaine : Environnementaux e Personnels 19
3. Structure (suite 7) 2 ème partie: facteurs environnementaux Produits et systèmes techniques Environnement naturel et changements apportés par l homme à l environnement Soutiens et relations Attitudes Services, systèmes et politiques 20
3. Structure (suite 8) 2 ème partie: facteurs personnels Ne sont pas détaillés dans la CIF Sexe, âge, expériences de vie tout élément personnel non classifié 21
3. Structure (suite 9) Xxx.0 pas de problème aucun, négligeable 0 à 4% Xxx.1 problème léger léger, faible 5 à 24% Xxx.2 problème modéré moyen, passable 25 à 49% Xxx.3 problème grave élevé, extrême 50 à 95% Xxx.4 problème entier total 96 à 100% Xxx.8 non précisé Xxx.9 sans objet % si instruments calibrés 22
3. Structure (suite 10) Qualificatifs: structures anatomiques et fonctions organiques Pour les structures anatomiques: s7300. _ 1 er code: portée ou ampleur d une déficience. 2 ème code: nature du changement (de 0 à 9). 3 ème code: localisation (de 0 à 9) Pour les fonctions organiques: b7302._ indique l étendue ou l importance de la déficience 23
3. Structure (suite 11) Qualificatifs: activité et participation d4500. 2 qualificatifs obligatoires De performance: ce que le patient réalise dans son cadre de vie. Cela comprend les facteurs environnementaux qui incluent le «monde physique, social et attitudinal» De capacité (sans assistance): aptitude du patient à faire une tâche ou une action. Cela comprend l environnement normalisé, standard. 24
3. Structure (suite 11) Qualificatifs: activité et participation d4500. _ 2 qualificatifs facultatifs Capacité avec assistance Performance sans assistance Le 5 ème est en cours d élaboration 25
3. Structure (suite 12) Qualificatifs: facteurs environnementaux e1550+_ 1 code qualificatif Facilitateur (+) ou obstacle (.) De 0 à 9 26
4. Applications b7402.3 Fonctions organiques (b), Chapitre «fonctions de l appareil locomoteur et liés aux mouvements» (7), Endurance musculaire (40), de tous les muscles du corps (402) Atteinte grave (3) 27
4. Applications (suite 1) d4401.3 Activités ou participation (d), Chapitre «mobilité» (4), Motricité fine (40), Saisir (1) Atteinte grave (3). a dans un environnement standard, p dans l environnement habituel du patient. 28
4. Applications (suite 2) e1101+3 Facteurs environnementaux (e), Chapitre «produits et systèmes techniques» (1), Produits ou substances pour la consommation personnelle (10), Médicaments (1), Facilitateur substantiel (+3). 29
4. Applications (suite 3) A l hôpital fribourgeois, Site de Fribourg A l hôpital cantonal de Lucerne Aux Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG) Établissement scolaire spécialisé en France 30
4. Applications (suite 4) Hôpital fribourgeois, site de Fribourg Pour le colloque de neuro-réhabilitation Check-list par profession, avec des items communs entre professionnels 31
4. Applications (suite 5) 32
4. Applications (suite 6) Plan thérapeutique personnalisé Thérapeutes référents: (Médecins) 1.1.2005 / (Physio) 1.1.2005 / (Ergo) 1.1.2005 / (Neuropsys) 1.1.2005 / (Service social) 1.1.2005 / (Soins) 1.1.2005 Diagnostics et antécédents PARTICIPATION du patient : Le patient aimerait pouvoir 33
4. Applications (suite 7) MIF Objectifs : ACTIVITE : Le patient devrait être capable de Objectifs : STRUCTURES ET FONCTIONS Planification (Interventions thérapeutiques, examens et évaluations prévus, délais, ) 34
4. Applications (suite 8) Codes CIF Déficiences Limitations d activité, Restriction de participation Facteurs environnementaux 35
4. Applications (suite 9) Hôpital Cantonal de Lucerne 2004 Utilisation de la CIF pour le colloque de neuroréhabilitation Check liste générale, et check-listes spécifiques aux professions Certains items sont communs ex: facteurs de contexte et autres informations (4 enfants) Répartition par profession pour certains items : ex: Mobilité par les physio, AVQ par les infirmières, communication par la logo, tâches générales par l ergo, vie domestique par l ergo 36
4. Applications (suite 10) HUG Secteur orthopédie Listes aussi en fonction de profession Plan pour colloque interdisciplinaire 37
4. Applications (suite 11) Création d outils à partir de la CIF dans le but d évaluer une population d enfants handicapés Objectif : réaliser un projet de vie pour les enfants scolarisés dans une école spécialisée qui a une mission éducative, pédagogique et thérapeutique (France) Élément important: avoir un langage commun Choix de la CIF: neutre, suffisamment globale pour s intéresser aux différents domaines de la vie Création d une échelle globale d évaluation de l autonomie 38
Et, en résumer! Complexe Applications actuelles autour d un langage commun pour améliorer la communication interdisciplinaire Facteurs environnementaux et sociétaux = composantes intervenant dans la santé au même titre que les fonctions organiques 39
Références http://www.who.int/classifications/icf/site/orderform/icforderformfr.pdf Classification Internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé: CIF, Organisation mondiale de la Santé, Genève, 2001 Communications au CHUV, Lausanne, février 2004 Communications par le GIFFOCH, HEF-TS, Fribourg, avril 2007 Notion de situation de handicap (moteurs), Les classifications internationale des handicaps, Docteur Michel Delcey, conseiller médical, APF Évaluation d une population d enfants handicapés Objectifs, méthodologie, résultats et discussion sur l utilisation de la CIF, Jean-Yves Barreyre et Carole Peintre 40
MERCI 41