TROUBLES ENVAHISSANTS DU COMPORTEMENT (TEC) Comprendre, prévenir et prendre en charge la clinique du mouvement et de l agir de l enfant Pierre Delion
1. Actualité Les enfants sont préoccupants sur ce point Les consultations deviennent fréquentes Le rapport de l INSERM de 2005 sur le trouble des conduites Le mouvement «pas de zéro de conduite» Le rapport du CCNE de 2007 La tentation médicamenteuse Le rôle de la télévision
2. Proposition de définition des TEC 21. Les différentes cliniques du mouvement et de l hypermouvement 22. Les différentes cliniques de l agir
21. Les différentes cliniques du mouvement et de l hypermouvement THADA ou instabilité psychomotrice? -la description classique (CFTMEA) -la description des classifications internationales (CIM10 et DSM IV)
211. Le THADA Inattention Hyperactivité Impulsivité Altération cliniquement significative des fonctionnements familiaux et scolaires
212. L instabilité psychomotrice Instabilité motrice Instabilité psychique Symptômes associés : angoisse, agressivité, labilité émotionnelle, faible investissement du langage, vulnérabilité somatique
22. Les différentes cliniques de l agir Trouble des conduites ou du? -le trouble des conduites -les troubles du
221. Le trouble des conduites (DSM IV) approche descriptive astructurale Conduites répétitives et persistantes bafouant les droits fondamentaux d autrui : -agressions envers personnes et animaux -destruction de biens matériels -fraude, vol ou violations graves des règles établies Perturbation cliniquement significative aux plans familiaux et scolaires
222. Les troubles du (CFTMEA) approche psychodynamique du symptôme Conduites agressives Vol Mensonge Fugues
3. Le diagnostic et le bilan de la souffrance psychique -le diagnostic : connaître un enfant en avançant avec lui ET avec ses parents dans le temps et l espace -le bilan : psychologique, pédiatrique, psychomoteur, social,
4. Rappel sur le développement pour comprendre 41. La toute puissance infantile 42. Le processus de limitation par l autorité parentale 43. La grande bifurcation du muscle à la parole (les représentations)
44. La fonction paternelle 45. L autorité parentale 46. Le sur-moi
5. La prévention? -accueillir et diagnostiquer -dépister la souffrance psychique -prévenir précocement -repérer et former -prédire n est pas éthique ici -pronostiquer non plus
6. Les chemins de la prise en charge -aide à la parentalité -aide à l éducation et à la pédagogie -aide aux soins physiques : le pédiatre -aide aux soins psychiques : le pédopsy -le rapport à la justice : protection et plainte
7. Quelques précisions sur la prise en charge par le pédopsychiatre -le secteur -les soins hospitaliers : la fonction contenante, la psychothérapie et les médicaments -les autres possibilités : les mesures d aide éducative, les placements, les orientations
8. Conclusions provisoires Informer, former, dire la souffrance Aider les parents même si Inventer des stratégies pédagogiques Soigner quand c est vraiment nécessaire (médicaments, hospi ) Ne pas oublier les facteurs environnementaux