Utilisation du CoughAssist Guide du patient
Pourquoi toussons-nous? La toux est un phénomène naturel et de nombreuses personnes pensent que cela va de soi. La capacité à tousser est un élément vital essentiel. Normalement, les voies respiratoires produisent de faibles quantités de mucosités qui piègent saletés et bactéries. Leur accumulation peut provoquer une infection. La toux est la seule façon d évacuer les mucosités des poumons afin de réduire le risque infectieux. La toux commence par une inspiration profonde. La glotte (orifice supérieur de la trachée) se ferme, facilitant une montée en pression dans les poumons. Les muscles respiratoires se contractent et la glotte s ouvre, expulsant l air des poumons. Les muscles de votre cage thoracique, de votre cou et de votre abdomen jouent un rôle important lorsque vous toussez. Pour de nombreuses maladies neuromusculaires, une perte de force des muscles respiratoires se traduit par une déficience de la toux et donc un accroissement des risques d infections respiratoires. Comment vous aider à vous désencombrer? Lorsque la toux devient difficile, votre médecin peut vous prescrire l utilisation de techniques d assistance manuelle et/ou mécanique à la toux. Pour une assistance manuelle à la toux, un kinésithérapeute applique une pression ferme et rapide sur la partie supérieure de l abdomen afin d expulser l air hors des poumons. Le kinésithérapeute peut vous former à cette manoeuvre. Le CoughAssist de Respironics, également appelé appareil d inspiration-expiration mécanique, simule une toux physiologique. Le CoughAssist fournit progressivement un volume d air lorsque vous inspirez (pression positive). Une fois vos poumons insufflés (comme pour une respiration profonde normale), le débit est rapidement inversé afin d expulser vos sécrétions (pression négative). Le CoughAssist vous assure un désencombrement bronchique efficace. Ainsi, le CoughAssist maintient vos voies respiratoires dégagées et réduit donc les risques d infections respiratoires récurrentes. Les utilisateurs du CoughAssist parlent d «une respiration facilitée» à l issue du traitement.
Utilisation du CoughAssist Que vous soyez un adulte ou un enfant, le CoughAssist est une alternative sûre et non invasive à l aspiration. Il peut être utilisé avec un embout buccal, un masque facial ou avec un adaptateur sur un tube de trachéotomie. Commande manual/auto (mode manuel/automatique) Vous permet de choisir entre les de pressions délivrées automatiquement ou manuellement. Manometre Affiche la pression pendant l inspiration et l expiration. Inhale* (insufflation) Détermine la durée pendant laquelle la pression positive insuffle de l air dans vos poumons en mode Auto. Exhale* (exsufflation) Détermine la durée pendant laquelle la pression négative expulse l air des poumons en mode Auto. Pause* Détermine le délai entre l expiration et l inspiration en mode Auto. Levier manuel Vous permet d alterner entre l inspiration et l expiration en mode manuel. Avec cette commande, vous pouvez également contrôler les pressions réglées. Inhale pressure (pression d insufflation) Vous permet de régler la pression positive entre 50 % et 100 % de la pression négative. Inhale flow (debit) Règle le débit nécessaire pendant l inspiration. Deux réglages sont possibles : maximum ou minimum. Alimentation Vous permet de mettre l appareil sous tension (symbole I) et hors tension (symbole O). Pression Détermine la pression positive insufflée dans vos poumons et la pression négative expulsant l air de vos poumons. Connexion du circuit N oubliez pas d adapter le filtre bactérien à chaque utilisation du CoughAssist. * Actif uniquement en mode Auto
Mise en route du CoughAssist Placez le CoughAssist sur une surface propre, plane et sans tapis. Branchez la fiche d alimentation dans une prise secteur. Fixez le filtre et le circuit à l avant de l appareil. Appuyez sur le bouton d alimentation pour mettre l appareil en marche. Réglage de la pression d expiration Commencez par régler ou contrôler votre pression d expiration. Utilisez toujours les réglages prescrits par votre médecin. Positionnez la commande Manual/Auto sur Manual. Assurez-vous que le bouton de pression d inspiration est en position maximale sur la droite. Fermez le circuit avec une main gantée ou une gaze. Poussez le levier manuel vers Exhale (Exsufflation) sans le relâcher pendant l ajustement de la pression. Tout en observant le manomètre, tournez le bouton de réglage de pression vers la droite pour augmenter la pression ou vers la gauche pour la réduire. Réglage de la pression d inspiration Positionnez la commande Manual/Auto sur Manual. Fermez le circuit avec une main gantée ou une gaze. Poussez le levier manuel sur Inhale (Insufflation) sans le relâcher pendant l ajustement de la pression. Tout en observant le manomètre, tournez le bouton de réglage de Inhale pressure (pression d insufflation) situé sur la droite de la machine vers la gauche afin de réduire la pression si la pression d inspiration prescrite est inférieure à celle de l expiration. Notez que le réglage de la pression d inspiration ne peut être supérieur à celui de la pression d expiration. Vérification des réglages Une fois les pressions d exsufflation et d inspiration réglées, positionnez le levier manuel entre Inhale et Exhale à plusieurs reprises afin de vérifier le réglage précis des pressions. Relâchez le levier manuel et observez le retour à zéro du manomètre.
Réglage de la durée Chaque cycle de toux comporte une inspiration, une expiration et une pause. La durée de chaque phase est réglée avec les trois boutons sur la gauche de la machine. Durée d inspiration : généralement 2 à 3 secondes pour les adultes généralement 1 à 2 secondes pour les enfants Durée d expiration : généralement 2 à 3 secondes pour les adultes généralement 1 seconde ou moins pour les enfants Délai de pause : généralement équivalent aux phases d inspiration et d expiration ; 2 à 3 secondes Reportez-vous aux informations de votre prescription pour régler les durées d inspiration, d expiration et de pause. Réglage du débit Maximum Minimum Si vous pensez que le débit d air provenant de la machine pendant l inspiration est trop ou trop peu important, vous pouvez régler le débit inspiratoire à l aide de la commande Inhale Flow : Traitement type avec le CoughAssist Commencez toujours par la phase d inspiration (pression positive) pour ensuite passer à la phase d exsufflation (pression négative) et finir par la phase de pause (ou si vous préférez, il peut ne pas y avoir de phase de pause). Inspiration + Expiration ou Inspiration + Expiration + Pause = Cycle de toux 4 à 6 cycles = Séquence 20 à 30 secondes = Période de repos 4 à 6 séquences = Traitement complet Le nombre de séquences est ajustable en fonction de l encombrement bronchique. Important : vérifiez toujours les réglages de pression et de durée (si le CoughAssist est utilisé en mode automatique) avant le début de chaque traitement.
Vous disposez peut-être d une version manuelle du CoughAssist Le CoughAssist est proposé en deux modèles : automatique ou manuel. Si vous avez la version manuelle illustrée ici, alors votre machine peut passer d un cycle d insufflation au cycle d exsufflation uniquement en faisant glisser le levier de commande d un côté et de l autre. Il n est pas possible de régler la durée des phases inspiratoire, expiratoire et de pause. Les deux modes automatique et manuel augmentent l efficacité de votre toux et votre capacité à vous désencombrer. Toux assistée manuellement Votre médecin peut prescrire une technique d assistance manuelle à la toux en complément du traitement dispensé par le CoughAssist. Des études cliniques ont démontré que la combinaison des deux techniques élevait le pic de débit de toux afin de produire une toux plus efficace. Un kinésithérapeute peut vous former à cette méthode. Ma prescription Auto Manuel (Barrer) cm H 2 O cm H 2 O sec. sec. Minimum Maximum (Barrer) sec.
Maintenance et nettoyage La surface externe du CoughAssist peut être nettoyée en l essuyant avec un chiffon humide. Après chaque utilisation, le circuit et le masque du patient doivent être soigneusement nettoyés avec un détergent liquide doux et de l eau. Les pièces doivent être complètement séchées avant chaque utilisation. Remplacez un masque déchiré dont vous ne pouvez plus préserver l étanchéité. Le filtre bactérien ne doit pas être lavé et peut être laissé en place tant qu il n est pas souillé par des expectorations ou de l humidité piégée. Si le manomètre ne revient pas à zéro à l arrêt de l appareil, appelez votre fournisseur ou reportez-vous au manuel de l utilisateur pour suivre les directives. Consignes de sécurité 1. Vérifiez les réglages de durée et de pression avant chaque traitement. 2. Commencez toujours par la phase d insufflation (pression positive) pour ensuite passer à la phase d exsufflation (pression négative) et finir par la phase de pause. 3. Confirmez l absence de blocage des orifices d entrée d air. 4. Installez le CoughAssist à l écart des rideaux, couvertures ou dispositifs inflammables. 5. N essayez jamais de réparer vous-même votre CoughAssist. 6. N immergez jamais votre CoughAssist dans l eau. 7. Utilisez toujours une prise de terre. 8. Utilisez le CoughAssist uniquement avec une prescription médicale et une formation adaptée.
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