DOSSIER D INSCRIPTION FORMATION D AUXILIAIRE AMBULANCIER INSTITUT REGIONAL DE FORMATION SANITAIRE ET SOCIALE DU NORD / PAS-DE-CALAIS Institut de formation d Ambulancier (IFA)
PRÉSENTATION DE LA FORMATION PROGRAMME Enseignement théorique Les fondamentaux : Présentation de la formation, rôle et missions, véhicule de transport sanitaire et matériel, bilan et surveillance 14h Module 1 : AFGSU Niveau 2 21h Module 2 : Hygiène 7h Module 3 : Manutention des malades 7h Module 4 : Code de la route, cartographie et conduite 7h Module 5 : Règlementation 7h Evaluation : 7h TOTAL : 70h MÉTHODES PÉDAGOGIQUES Enseignement basé sur une pédagogie active et participative intégrant des cours magistraux, des travaux de groupe et des ateliers d apprentissage pratiques. Une approche pratique par «mise en situation professionnelle simulée» se rapprochant des conditions réelles du métier. Un suivi pédagogique individualisé permet à chaque élève d identifier ses difficultés, de déterminer ses axes de progrès et d évaluer sa progression. L équipe pédagogique met à disposition des élèves des ressources et des moyens qui le guident dans son apprentissage. INTERVENANTS OBJECTIFS PEDAGOGIQUES Développer des connaissances, un comportement et des aptitudes afin d acquérir des compétences professionnelles Acquérir des capacités d initiative, d anticipation et d autonomie. Collaborer avec les équipes hospitalières et pré hospitalières Apprendre à gérer des situations de stress ou de communication difficiles Une équipe de professionnels pluridisciplinaire du domaine pré-hospitalier et hospitalier. DATES, DURÉE ET LIEUX DE LA FORMATION Session 1 du 09/11/2015 au 20/11/2015 Session 2 du 07/03/2016 au 18/03/2016 Session 3 du 25/04/2016 au 06/05/2016 Session 4 du 23/05/2016 au 03/06/2016 Session 5 du 20/06/2016 au 01/07/2016 Session 6 du 05/09/2016 au 16/09/2016 CONDITIONS D ACCÈS PUBLIC CONCERNÉ S être préinscrit dans la formation en ayant déposé un dossier complet : Session 1 : entre le 05/10/2015 et le 16/10/2015 Session 2 : entre le 08/02/2016 et le 19/02/2016 Session 3 : entre le 21/03/2016 et le 31/03/2016 Session 4 : entre le 18/04/2016 et le 29/04/2016 Session 5 : entre le 23/05/2016 et le 03/06/2016 Session 6 : entre le 08/08/2016 et le 19/08/2016 La participation à l ensemble des enseignements est obligatoire. Lieu de formation : IFA Croix-Rouge de CALAIS ÉVALUATION ET VALIDATION DE LA FORMATION L attestation de formation d auxiliaire ambulancier est délivrée aux candidats ayant suivi et validé l ensemble des compétences prévues dans le référentiel de formation.
MODALITÉS D INSCRIPTION Compléter les rubriques de la fiche d inscription contenue dans ce dossier et joindre toutes les pièces demandées. Seuls seront admis les candidats ayant fait parvenir tous les éléments à joindre à la fiche d'inscription, par courrier en un seul envoi ou dépôt à l Institut Tout dossier incomplet ne sera pas traité (Le cachet de la poste ne fait pas foi) Inscriptions : Dépôt des dossiers : Session 1 : entre le 05/10/2015 et le 16/10/2015 Session 2 : entre le 08/02/2016 et le 19/02/2016 Session 3 : entre le 21/03/2016 et le 31/03/2016 Session 4 : entre le 18/04/2016 et le 29/04/2016 Session 5 : entre le 23/05/2016 et le 03/06/2016 Session 6 : entre le 08/08/2016 et le 19/08/2016 Aucun dossier ne sera accepté en dehors des dates d inscription. * L IRFSS se réserve le droit de modifier ces dates et de reporter les sessions. Devis de formation, se rapprocher de l Institut de Formation.
DÉROULEMENT DE LA FORMATION FINANCEMENT PLACES AUTORISÉES 24 places / session COÛT ET FINANCEMENT DE LA FORMATION Coût global : 840 euros Confirmation de l inscription : 50 euros (non remboursé en cas de désistement) Prise en charge possible : Bourses d études délivrées par le Conseil Régional ATTESTATION DE FORMATION Conditions requises : Avoir validé l ensemble des compétences liées à l exercice du métier, Avoir validé l AFGSU Niveau 2. L Institut de Formation d Ambulancier peut mettre en place des dispositifs de rattrapage pour les stagiaires ayant rencontré des difficultés sur une ou plusieurs compétences : Rattrapage global ou divisé par compétences, Rattrapage mis en place pendant la formation, Rattrapage obligeant le stagiaire à revenir suivre une partie ou l intégralité du cursus d auxiliaire ambulancier. L attestation d auxiliaire ambulancier est remise par l Institut de Formation d Ambulancier. Contacts et inscriptions : INSTITUT DE FORMATION CROIX-ROUGE DE CALAIS Adresse : 57, Rue Verte 62100 Calais : 03.21.96.79.36 http://irfss-npdc.croix-rouge.fr E. mail : ifsi.calais@croix-rouge.fr
IRFSS Nord/Pas-de-Calais Institut de Formation de Calais 13/07/2015 Version 6 FICHE D INSCRIPTION FORMATION AUXILIAIRE AMBULANCIER PHOTO RENSEIGNEMENTS GENERAUX NOM DE NAISSANCE (nom familial) PRENOM NOM MARITAL (nom d usage) NATIONALITE DATE DE NAISSANCE / / / / LIEU DE NAISSANCE PAYS DEPARTEMENT DE NAISSANCE / / / / SEXE / / F pour Féminin M pour Masculin N de SECURITE SOCIALE.. /.. /../.../... / /.... ADRESSE.. CODE POSTAL...VILLE TELEPHONE... PORTABLE. E-mail :. NOM : Tél... PERSONNE A PREVENIR EN CAS D URGENCE : Lien de parenté : Portable.. Bureau N permis de conduire : Date d obtention du permis : Conduite accompagnée : oui non date : Validation ambulance : oui non date : CURSUS SCOLAIRE Niveau 6 : sans diplôme Niveau 5 : BEP / CAP Niveau 5 bis : secteur sanitaire et social Niveau 4 : BAC / BTN / BP Niveau 3 : BAC + 2 ans Niveau 2 : BAC + 3 ou 4 Niveau 1 : BAC + 4 SITUATION PROFESSIONNELLE Salarié(e) Profession :... Employeur :........ Tél :.. PRISE EN CHARGE DE LA FORMATION Moi-même CIF Contrat professionnel Période professionnel Mon entreprise Raison sociale :. Adresse :... N Siret :... Nom du responsable :... FORMATIONS ET EXPERIENCES AFGSU N 1 : date Remise à niveau : date. AFGSU N 2 : date Remise à niveau : date. Autres :.... Auxiliaire Ambulancier : depuis.. A la recherche d un emploi Depuis le : Adresse du Pôle Emploi d appartenance :..... Numéro Identifiant :.. Un organisme Raison sociale : Adresse :. Nom du responsable :... Montant :.Décision notifiée le : Cette fiche est à renvoyer à l institut dûment complétée, datée, signée avec les pièces mentionnées au verso Date et Signature du candidat : Formation d auxiliaire ambulancier - IFA- Calais- Croix Rouge Française IRFSS Nord / Pas- de - Calais Page 1 sur 3
IRFSS Nord/Pas-de-Calais Institut de Formation de Calais 13/07/2015 Version 6 Tout dossier incomplet ne sera pas retenu et sera retourné au candidat Pièces à joindre au dossier Ne rien Inscrire sur cette partie de la carte postale Votre nom et adresse Une carte postale ordinaire libellée à vos nom et adresse, affranchie au tarif en vigueur (20g) que nous vous retournerons pour accuser réception de votre dossier * La fiche d inscription complétée et signée 1 grande enveloppe format 21 x 29,7 affranchie au tarif en vigueur (50g) 1,10 (ne rien inscrire sur l enveloppe) 1 grande enveloppe format 21 x 29,7 affranchie au tarif en vigueur (200g) 2,65 (ne rien inscrire sur l enveloppe) 6 timbres au tarif en vigueur (20g) 0,66 cts/ Une photocopie de l attestation préfectorale à la conduite d ambulance après examen médical délivré par un médecin agréé par la Préfecture de votre domicile (R221-10 du code de la route). Une photocopie de la carte nationale d identité (recto-verso) ou du passeport en cours de validité ou un extrait d acte de naissance Une photocopie de la carte de séjour pour les candidats de nationalité étrangère dont la validité doit couvrir la totalité de la formation Une photocopie du permis de conduire (recto-verso) (depuis plus de 3 ans et 2 ans pour les conducteurs en conduite accompagnée) Caution de 50 (non remboursé en cas de désistement) * Si 15 jours après l envoi de votre dossier, vous n avez pas reçu cet accusé-réception, veuillez prendre contact par téléphone avec le secrétariat de l institut de Formation. NB A signaler que pour exercer la profession d auxiliaire ambulancier, il vous faudra fournir : Un certificat médical de non-contre-indication à la profession d ambulancier, délivré par un médecin agrée (absence de problèmes locomoteurs, psychiques, d un handicap incompatible avec la profession : handicap visuel, auditif, amputation d un membre...) ; Un certificat médical de vaccinations conforme à la réglementation en vigueur fixant les conditions d immunisation des professionnels de santé en France. Si ces documents ne sont pas exigés pour suivre la formation, ils vous seront demandés lors de votre recherche d emploi. Il est donc recommandé de vous mettre en règle avec les vaccinations obligatoires avant même le début de votre formation (Cf. Fiche de vaccination ci-jointe) Formation d auxiliaire ambulancier - IFA- Calais- Croix Rouge Française IRFSS Nord / Pas- de - Calais Page 2 sur 3
IRFSS Nord/Pas-de-Calais Institut de Formation de Calais 13/07/2015 Version 6 PROGRAMME DE FORMATION ET TARIFS 2016 Modules d enseignement Coût Les fondamentaux : Présentation de la formation Rôle et missions Véhicule de transport sanitaire et matériel Anatomie/Physiologie Bilan/Surveillance Module 1 : AFGSU Niveau 2 Module 2 : Hygiène Module 3 : Manutention des malades Module 4 : Code de la route/cartographie/conduite Module 5 : Règlementation Evaluation : QCM/Mise en situation professionnelle TOTAL 14H 21H 7H 7H 7H 7H 7H 70 Heures 840 Formation d auxiliaire ambulancier - IFA- Calais- Croix Rouge Française IRFSS Nord / Pas- de - Calais Page 3 sur 3
INSTITUT REGIONAL DE FORMATION SANITAIRE ET SOCIAL DU NORD PAS DE CALAIS FICHE MEDICALE IDE/AS/AP/AMBU/AA A donner dès l inscription définitive avec photocopie du carnet de vaccination A faire remplir complètement par un médecin agréé et à remettre à l Institut à la rentrée Madame/Monsieur né(e) le.... a reçu les vaccinations suivantes : NATURE DE LA VACCINATION DTP : Antidiphtérique Antitétanique et Anti-poliomyélitique COQUELUCHE DATES (jour-mois-année) 1 ère Inj. 2 ème Inj. 3 ème Inj. Rappel Rappel Rappel Rappel ultérieur (tous les 20 ans) Prochain rappel prévu le HEPATITE B Primo Vaccination Classiquement le schéma vaccinal est : à J0 ; M1 ; de M5 à M12 après la 2 ème injection 1 ère inj :.. 2 ème inj :.. 3 ème inj :.. Rappel éventuel : Selon l arbre décisionnel au verso de cette fiche CONTROLE DE L IMMUNISATION : Vaccination réalisée avant 25 ans : pas de dosage des AC anti HBs Vaccination réalisée après 25 ans : Dosage des anticorps Anti HBs, date.. Résultat.. UI/L Si anticorps anti HBs < 10 : Nécessité d un rappel BCG Obligatoire pour les professionnels de santé Articles L3112-1, R3112-1,R3112-2,R3112-4 du Code de la Santé publique Preuve de la vaccination (même ancienne) :.. Date de la vaccination :.. ou Présence d une cicatrice : oui non Contrôle par I.D.R. (5 UI de tuberculine liquide) Qui doit être effectué moins de trois mois avant la date d entrée en formation Si Positive : dans ce cas, préciser : Taille :.mm Si Négative, Pas de revaccination par le BCG si preuve de vaccination antérieure Vaccinations Obligatoires pour l entrée en Institut conformément à l Arrêté du 6 mars 2007 fixant les conditions d'immunisation des personnes visées à l'article L. 3111-4 du code de la Santé Publique Document modifié et validé par le Dr GROSBETY Jean Yves, médecin agréé. Date : Cachet du Médecin Signature : Formulaire IRFSS NPDC Fiche médicale V3 Validé par : Franck DEVILLERS
INSTITUT REGIONAL DE FORMATION SANITAIRE ET SOCIAL DU NORD PAS DE CALAIS Arbre décisionnel du schéma vaccinal anti-hépatite B Selon l Arrêté du 6 Mars 2007 PRIMO VACCINATION 3 doses vaccinales à J0 ; M1 ; de M5 à M12 après la 2 ème injection Avant 25 ans Après 25 ans Ou en l absence de traces de vaccination Pas de dosage, immunisation Dosage des anticorps Anti HBs Anticorps AntiHBS > à 100UI/l Anticorps Anti HBs compris entre 10UI/l et 100UI/l Anticorps Anti HBs < à 10UI/l Immunisation effective Dosage de l AgHBs Dosage de l AgHBs Indétectable Détectable : Détectable : Pas de Vaccination complémentaire Indétectable Nécessité d un avis favorable d une commission spécifique pour l inscription en Institut Injection complémentaire jusqu à la détection des Ac AntiHBs sans dépasser 6 injections depuis la primo vaccination Si pas de réponse à la vaccination, inscription à l institut possible et dosage annuel des Ag HBs et des Ac Anti HBs Formulaire IRFSS NPDC Fiche médicale V3 Validé par : Franck DEVILLERS
INSTITUT REGIONAL DE FORMATION SANITAIRE ET SOCIAL DU NORD PAS DE CALAIS C E R T I F I C A T M E D I C A L D A P T I T U D E Fiche médicale à faire remplir par un médecin agréé et à remettre à l Institut le jour de la rentrée. Je soussigné(e), certifie que Madame / Monsieur. aucun problème locomoteur, psychique, aucun handicap incompatible avec la profession : ne présente D Infirmier(e) Diplômé d Etat : IDE D Aide-Soignant : AS D Auxiliaire de Puériculture : AP D Ambulancier : AMBU D Auxiliaire Ambulancier : AA Fait à Le Cachet et Signature du médecin agréé : Cachet du Médecin NB : Ce certificat est valable 1 an, à compter de la date de la visite. Formulaire IRFSS NPDC Fiche médicale V3 Validé par : Franck DEVILLERS
INSTITUT REGIONAL DE FORMATION SANITAIRE ET SOCIAL DU NORD PAS DE CALAIS EXPLICATIONS DES VACCINATIONS Nous vous rappelons que «tout élève ou étudiant d un établissement préparant à l exercice des professions médicales et autres professions de santé ( )» relève de l article L.10 du code de la santé publique. Tout stagiaire admis en formation au Diplôme d Etat d infirmier, d aide-soignant, d auxiliaire de puériculture ou d Ambulancier, doit par conséquent OBLIGATOIREMENT être à jour des vaccinations suivantes : 1/ Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite Schéma : 3 injections (à 2, 4 et 11 mois d intervalles) Rappel à 6 ans, 13 ans, 25 ans, 45 ans, 65 ans puis tous les 10 ans 2/ Hépatite B Schéma : 3 injections (à 2, 4 et 11 mois d intervalles) Rappels tous les 5 ans si dosage des Ac Anti-HBS < 10mUI/ml (excepté pour les personnes âgées de - 25 ans lors de la primo-vaccination) Un schéma incluant 3 doses rapprochées et une 4 ème dose 1 an plus tard, peut être proposé lorsqu une immunité doit être rapidement acquise. 3/ Tuberculose Sont considérées comme ayant satisfait à l obligation vaccinale par le BCG : Les personnes apportant la preuve écrite de cette vaccination Les personnes présentant une cicatrice vaccinale pouvant être considérée comme la preuve de la vaccination par le BCG Les personnes présentant une IDR à 5 unités de tuberculine liquide positive selon les critères définis à l article 3 de l arrêté du 13/7/04 (Test datant de moins de 3 mois). Lorsque l immunisation n est pas acquise, ou en cas de contre indication temporaire, l affectation de la personne concernée à des fonctions l exposant à un risque d infection n est pas possible. La mise en stages hospitaliers et en entreprise de transport sanitaire ne pourra dans ce cas être effectuée. L assiduité à ces stages conditionnant leur validation et par conséquent l obtention du diplôme d état, il sera alors proposé aux candidats concernés de différer leur inscription. Formulaire IRFSS NPDC Fiche médicale V3 Validé par : Franck DEVILLERS