La vaginose bactérienne L infection vaginale la plus courante
Les infections vaginales Dans la population féminine adulte, c est le motif de consultation le plus fréquent. La plupart des femmes auront au moins une fois dans leur vie une infection vaginale. Ces infections peuvent entraîner des pertes anormales, des démangeaisons, des sensations de brûlure, des odeurs désagréables, des douleurs ou des irritations après les rapports sexuels ou en urinant. Cependant, de nombreuses femmes ne ressentent aucun de ces symptômes. Les trois infections vaginales les plus courantes sont la candidose («champignons» ou «infections à levure»), la vaginose bactérienne, et la trichomonase. La vaginose bactérienne est-elle une affection courante? On estime actuellement que la vaginose bactérienne est encore plus courante que la candidose («champignons»). Diverses études portant sur les femmes qui fréquentent les cliniques de santé ont révélé que de 10 à 64 % des femmes en souffrent.
Qu est-ce que la vaginose bactérienne? La vaginose bactérienne est le type le plus courant d infection vaginale, et peut-être le plus gênant. Jusqu à 50 % des femmes atteintes ne présentent aucun symptôme. Chez les autres, les symptômes consistent habituellement en des pertes vaginales importantes, laiteuses accompagnées d une odeur désagréable. On établit le diagnostic en examinant certaines caractéristiques de pertes vaginales. Auparavant, on appelait la vaginose bactérienne «vaginite non spécifique», vaginite Gardnerella, vaginite Haemophilus, vaginite Corynebacterium et vaginite anaérobie. Quels sont les symptômes de la vaginose bactérienne? Presque la moitié des femmes souffrant de vaginose bactérienne n ont aucun symptôme. Celles qui en ont les décrivent le plus souvent comme des fortes odeurs vaginales désagréables ou une odeur de poisson. De nombreux médecins affirment que les femmes ayant une vaginose bactérienne se plaignent le plus fréquemment des mauvaises odeurs vaginales. Des pertes blanches ou grises, laiteuses et excessives qui tachent les sous-vêtements sont également des symptômes courants. Bien que de nombreuses infections vaginales provoquent une inflammation au niveau du vagin, la vaginose bactérienne n en produit habituellement pas. Normalement, elle n entraîne pas de démangeaisons ni d irritations. Quelles sont les causes de la vaginose bactérienne? La vaginose bactérienne résulte d une prolifération d une ou de plusieurs bactéries. Toutefois, la cause exacte de cette prolifération est à ce jour inconnue. La vaginose bactérienne semble se manifester plus fréquemment chez les femmes qui ont plusieurs partenaires sexuels et chez celles qui ont un nouveau partenaire sexuel. Lors d une vaginose bactérienne, l équilibre naturel de la flore vaginale est changé. Normalement, le vagin abrite diverses bactéries. L une de ces bactéries appelée «lactobacille», joue un rôle particulièrement important, car elle maintient le niveau d acidité dans le vagin et restreint ainsi la croissance d organismes potentiellement nuisibles. Les femmes qui souffrent de vaginose bactérienne perdent cette protection, ce qui se traduit par une croissance importante du nombre de bactéries potentiellement nuisibles et une diminution importante des lactobacilles protectrices normalement présentes dans le vagin. On croit que ce déséquilibre bactérien contribue au développement de la vaginose bactérienne.
Symptômes des infections vaginales les plus courantes Vaginose bactérienne Candidose Trichomonase Odeur Pertes Démangeaisons et sensations de brûlure Causes Traitement Pertes vaginales avec une odeur de poisson ou de moisi Peu épaisses, laiteuses, blanches ou grises Pertes vaginales inodores Épaisses et blanches (comme du fromage cottage) Pertes vaginales excessives et malodorantes Peuvent être jaunes ou vertes et mousseuses Parfois Habituellement Toujours Bactéries Traitement antibactérien disponible seulement sous ordonnance Levure Une fois diagnostiquées par un médecin, les infections à répétition peuvent être traitées à l aide de médicaments en vente libre ITS provoquée par les trichomonases parasites Exige un traitement antibactérien disponible seulement sous ordonnance Quelle est la différence entre une vaginose bactérienne et une infection à levure? L infection à levure ou candidose, une autre forme courante de la vaginite, est habituellement provoquée par un champignon nommé Candida. Elle se caractérise habituellement par des pertes inodores ayant la texture du fromage cottage et par des démangeaisons. Certaines femmes ressentent également des brûlures lors des rapports sexuels. Au contraire, la vaginose bactérienne est reconnaissable à sa forte odeur vaginale de poisson et à ses pertes laiteuses. Elle n entraîne habituellement pas de démangeaisons ni d irritations, bien que ces symptômes peuvent se manifester. Le traitement est différent pour chacune des infections. Parfois, plus d une infection peut être présente; par conséquent il est nécessaire de se faire examiner par un médecin. Quelle est la différence entre une vaginose bactérienne et une trichomonase? La trichomonase est une infection transmissible sexuellement, déclenchée par un organisme parasite appelé Trichomonas. Cet organisme peut survivre dans les serviettes, les débarbouillettes ou les maillots de bain humides. Toutefois, il est extrêmement rare que la maladie soit transmise autrement que par le biais des rapports sexuels. Les femmes souffrant de trichomonase ont habituellement des pertes vaginales vert-jaunâtres malodorantes. Elles se plaignent souvent de démangeaisons, de sensations de brûlure, d irritations vulvaires et de douleurs en urinant.
Comment traite-t-on la vaginose bactérienne? Le médicament le plus utilisé est le métronidazole, administré oralement (comprimés) ou par voie vaginale. Le médecin peut discuter avec vous des avantages et inconvénients de chacun d entre eux. Comment peut-on diagnostiquer la vaginose bactérienne? Un médecin peut détecter la vaginose bactérienne à l aide de quelques tests simples. Il examine l apparence et la couleur des sécrétions vaginales. Les sécrétions normales sont généralement blanches ou transparentes tandis que chez les femmes qui souffrent de vaginose bactérienne, elles sont souvent laiteuses, peu épaisses et parfois abondantes. On peut également mesurer l acidité des sécrétions vaginales au moyen d un papier ph. Les femmes avec une vaginose bactérienne ont un ph élevé comparativement au ph plus acide protecteur que l on retrouve dans les sécrétions vaginales normales. On peut aussi sentir les sécrétions vaginales pour voir si elles émettent une odeur désagréable après l ajout d un agent chimique appelé hydroxyde de potassium. Enfin, le médecin peut examiner au microscope un échantillon de sécrétions vaginales afin de détecter des cellules appelées bâtonnets courts, lesquels indiquent la présence d une vaginose bactérienne. Parfois, on peut déceler une vaginose bactérienne au cours de l examen vaginal de routine; le cas échéant, le médecin vous prescrira un traitement. Les produits en vente libre, tels que les douches vaginales ou les vaporisateurs déodorants qui camouflent les odeurs vaginales ne devraient pas être utilisés pour traiter la vaginose bactérienne. Il est tout particulièrement important de ne pas utiliser ces produits avant votre visite chez le médecin, ils peuvent camoufler des indices révélateurs de la vaginose bactérienne. De plus, les douches vaginales peuvent aggraver votre état. De nombreux médicaments sont actuellement disponibles en vente libre pour traiter les candidoses (champignons); par contre, les médicaments pour traiter la vaginose bactérienne ne sont offerts que sous ordonnance. Il est essentiel de prendre le médicament selon les indications et jusqu à la fin du traitement, même après que les symptômes se soient résorbés. Cependant, en cas de vaginose récidivante, il existe des produits en vente libre dans certaines pharmacies (exemple : capsules d acide borique, capsules de probiotiques). Renseignez-vous auprès de votre pharmacien ou d autres pharmacies. Mon partenaire doit-il prendre un médicament? La plupart des médecins ne traiteront pas votre partenaire.
Les médecins dépistent-ils systématiquement la vaginose bactérienne? Certains médecins recommandent que l on vérifie la présence de la vaginose bactérienne seulement si la femme se plaint de symptômes. D autres encore recommandent un test avant une intervention gynécologique (exemples : interruption de grossesse, pose de stérilet). Que puis-je faire pour prévenir la récurrence de la vaginose bactérienne? Tout comme les infections à levure, la vaginose bactérienne est souvent récurrente. On ne sait pas exactement pourquoi et comment se produisent ces rechutes. Pour en minimiser le risque, on doit maintenir une bonne santé vaginale. Voici quelques suggestions : Évitez les douches vaginales et les agents irritants tels que les savons forts et les déodorants vaginaux. Les douches vaginales peuvent perturber l équilibre naturel de la flore vaginale. Conclusion Quoique fréquentes et parfois désagréables, la vaginose bactérienne et la candidose ne sont habituellement pas dangereuses pour la santé. Les traitements offerts ont pour objectif de faire disparaître les symptômes et de retrouver une flore vaginale équilibrée. Informations basées sur les recommandations de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. Édité en 2013 Évitez de propager les bactéries du rectum au vagin. Après la défécation, essuyez-vous de l avant vers l arrière, en direction du rectum et non dans le sens inverse. Évitez de porter des jeans serrés, des collants sans entrejambe en coton et autres vêtements qui retiennent l humidité. Évitez le port de sous-vêtements de type «string» ou «g-string» qui favorisent la propagation des bactéries du rectum au vagin.
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