Survie des patients atteints de cancer en France

Survie des patients atteints de cancer en France

Springer Paris Berlin Heidelberg New York Hong Kong Londres Milan Tokyo

Survie des patients atteints de cancer en France Étude des registres du réseau FRANCIM Coordinateurs : Pascale Grosclaude Nadine Bossard Laurent Remontet Aurélien Belot Patrick Arveux Anne Marie Bouvier Guy Launoy Marc Maynadié Michel Velten Jean Faivre Jacques Estève Étude collaborative : Réseau FRANCIM Service de biostatistique des Hospices civils de Lyon Avec le soutien de la Ligue nationale contre le cancer

ISBN-13 : 978-2-287-39305-1 Springer Paris Berlin Heidelberg New York Springer-Verlag France, 2007 Imprimé en France Cet ouvrage est soumis au copyright.tous droits réservés, notamment la reproduction et la représentation, la traduction, la réimpression, l exposé, la reproduction des illustrations et des tableaux, la transmission par voie d enregistrement sonore ou visuel, la reproduction par microfilm ou tout autre moyen ainsi que la conservation des banques de données. La loi française sur le copyright du 9 septembre 1965 dans la version en vigueur n autorise une reproduction intégrale ou partielle que dans certains cas, et en principe moyennant les paiements des droits. Toute représentation, reproduction, contrefaçon ou conservation dans une banque de données par quelque procédé que ce soit est sanctionnée par la loi pénale sur le copyright. L utilisation dans cet ouvrage de désignations, dénominations commerciales, marques de fabrique, etc., même sans spécification ne signifie pas que ces termes soient libres de la législation sur les marques de fabrique et la protection des marques et qu ils puissent être utilisés par chacun. La maison d éditions décline toute responsabilité quant à l exactitude des indications de dosage et des modes d emploi. Dans chaque cas il incombe à l usager de vérifier les informations données par comparaison à la littérature existante. Couverture : Jean-François Montmarché

Liste des coordinateurs Pascale Grosclaude Registre des cancers du Tarn BP 37 81001 ALBI CEDEX Jacques Estève Nadine Bossard Laurent Remontet Aurélien Belot Service de biostatistique des Hospices civils de Lyon UMR 5558 Centre hospitalier Lyon Sud 69495 PIERRE-BENITE CEDEX Jean Faivre Anne-Marie Bouvier Registre bourguignon des cancers digestifs Faculté de médecine 7, boulevard Jeanne d Arc BP 87900 21033 DIJON CEDEX Michel Velten Registre des cancers du Bas-Rhin Laboratoire d'épidémiologie et de santé publique Faculté de médecine 11, rue Humann 67085 STRASBOURG CEDEX Marc Maynadié Registre hématologique de Côte d Or Faculté de médecine 7, boulevard Jeanne d Arc 21033 DIJON CEDEX Patrick Arveux Registre gynécologique de Côte d Or Centre G.-F. Leclerc 1, rue Professeur Marion BP 77980 21079 DIJON CEDEX Guy Launoy Registre digestif du Calvados CHRU Côte de Nacre UFR de médecine Avenue de Côte de Nacre 14032 CAEN CEDEX V

Préface J ai connu les registres départementaux du cancer, de l intérieur, ayant contribué à la création de l un d entre eux. Pendant les années quatre-vingts, le fait de limiter leur rôle à l enregistrement des nouveaux cas était parfois avancé comme un élément facilitateur, la traçabilité des traitements et des résultats pouvant entraîner une réserve sur la transmission des données d incidence. Fort heureusement, les registres français, regroupés depuis 1993 dans le Réseau FRANCIM, sont allés beaucoup plus loin et ont brillamment franchi cet écueil. La majoration de l exhaustivité des données a été accompagnée d une valeur ajoutée considérable dans deux autres domaines, celui du soin et celui de la survie. Un cancérologue de valeur, mais volontiers provocateur, disait : «Je préfère soigner les malades que les statistiques.» Ce temps est révolu. Les travaux du Réseau FRANCIM démontrent au contraire que c est en soignant les statistiques que l on contribue à mieux soigner les malades. Dès 2001, la Ligue nationale contre le cancer a estimé qu une meilleure connaissance des modalités de traitement et des chiffres de survie était indispensable. C est pourquoi elle a considéré qu il était dans ses missions de soutenir dans sa totalité le programme «Observatoire des principales pathologies cancéreuses», mis en œuvre par le réseau des registres sous forme d une grande base de données créée avec le service de biostatistique des Hospices Civils de Lyon. Les résultats de ce programme, présentés dans cet ouvrage, montrent clairement que les objectifs ont été atteints, tant les renseignements obtenus sont majeurs pour les pratiques de soins et pour l observation des résultats à long terme. Des études d impact ont montré que les traitements dits standard ne sont pas suffisamment suivis malgré un très haut niveau de preuve scientifique. Pour le traitement adjuvant du cancer du côlon opérable, 70 % des patients seulement, ont été traités selon les schémas recommandés. Dans les autres cas, il y a eu une indication de chimiothérapie hors standards ou bien une absence de chimiothérapie alors qu elle était recommandée. Cette discordance peut induire soit des traitements inutiles soit des pertes de chance. Connaître les traitements est une nécessité pour une réflexion sur l égalité de soins comme pour l étude de la survie. Félicitons les auteurs de permettre pour la première fois à notre pays de disposer des chiffres de survie d une importante population de 205 602 malades âgés de plus de 15 ans et diagnostiqués entre 1989 et 1997. L intérêt de cette cohorte est supérieur aux données européennes de l'étude EUROCARE, dont l élargissement du périmètre de recueil se fait au détriment de l homogénéité. Comme il est de règle, la survie à 5 ans rapportée est la survie relative correspondant à la survie réelle corrigée pour les autres causes de décès que le cancer. L intérêt considérable d une base de données aussi importante est qu elle permet de maintenir dans les sous-groupes une grande puissance statistique (30 923 cancers du sein et 35 627 cancers du côlon enregistrés) La survie relative à 5 ans est de 84 % pour le cancer du sein, 77 % pour le cancer de la prostate, 56 % pour le cancer colorectal et 13 % pour le cancer du poumon. Par comparaison avec le registre EUROCARE, la France est bien placée, à la deuxième marche du podium européen. Quand on observe les cas diagnostiqués entre 1989 et 1997, la survie a souvent été améliorée au fil des années. Ce sont des tendances fortes qui laissent prévoir que pour les malades traités depuis les années 2000, les résultats seront encore meilleurs. Il est donc d autant plus regrettable que les malades d aujourd hui soient parfois pénalisés par la projection sur leur devenir des chiffres du passé La surmortalité annuelle après cinq ans dépasse rarement 2 à 4 %, qu il s agisse de localisations à pronostic favorable ou à pronostic moins favorable. L affinement des études de la survie VII

Survie des patients atteints de cancer en France conditionnelle, à distance des cinq premières années, est capital afin que les malades et leurs associations disposent d éléments plus précis pour améliorer l assurabilité après traitement d un cancer. La Ligue nationale contre le cancer soutiendra ces travaux. Je recommande fortement la lecture de cet ouvrage, très dense, aux cancérologues, mais également aux décideurs et acteurs du domaine de la cancérologie : pouvoirs publics, assurancemaladie, mutuelles, associations de malades. Je suis certain qu il va faire date par la richesse de son contenu décrivant le suivi de 205 562 personnes. On citera cet ouvrage comme un point de repère essentiel de la cancérologie des dernières années du XX e siècle. Sans renoncer à leurs disciplines de base, l épidémiologie et la biostatistique, les médecins des registres et leurs équipes, nous démontrent qu ils sont totalement des médecins au sens le plus profond du terme. Ils tiennent un rôle de soignants en analysant les résultats des traitements. Ils font également une entrée remarquée dans le champ sociétal puisqu en cernant la vérité scientifique sur la survie, ils contribuent à améliorer l avenir social des personnes traitées pour cancer. Henri Pujol Président de la Ligue nationale contre le cancer VIII

Sommaire 1 - Introduction....................................................... 1 Introduction 2 - Matériel........................................................... 5 Recueil du statut vital............................................... 6 Contrôles des données.............................................. 7 Critères d inclusion.................................................. 8 Classification des cancers............................................ 9 Matériel 3 - Méthode d estimation de la survie relative et modélisation de l effet des facteurs pronostiques................ 11 4 - Présentation des résultats et guide de lecture................... 17 Présentation des résultats.......................................... 18 Guide de lecture................................................... 19 Méthode 5 - Résultats......................................................... 27 Description de la base de données................................. 29 Lèvre................................................................. 37 Langue............................................................... 41 Cavité orale.......................................................... 49 Glandes salivaires..................................................... 57 Oropharynx.......................................................... 65 Nasopharynx......................................................... 73 Hypopharynx......................................................... 81 Tête et cou........................................................... 89 Œsophage........................................................... 97 Estomac............................................................ 105 Intestin grêle........................................................ 113 Côlon............................................................... 121 Rectum............................................................. 129 Côlon-rectum....................................................... 137 Foie................................................................. 145 Guide de lecture Résultats IX

Introduction Introduction Matériel Matériel Méthode Méthode Guide Résultats de lecture Guide de lecture Résultats Étude Eurocare III Survie des patients atteints de cancer en France Voies biliaires....................................................... 153 Pancréas............................................................ 161 Fosses nasales, sinus annexes de la face, oreille moyenne et oreille interne.................................... 169 Larynx.............................................................. 177 Poumon............................................................ 185 Mésothéliome de la plèvre.......................................... 193 Os, articulations et cartilage articulaire............................... 201 Mélanome de la peau............................................... 209 Tissus mous......................................................... 217 Sein................................................................. 225 Vulve et vagin....................................................... 233 Col utérin........................................................... 241 Corps utérin......................................................... 249 Ovaire.............................................................. 257 Pénis................................................................ 265 Prostate............................................................. 273 Testicule............................................................ 283 Rein................................................................ 291 Vessie............................................................... 299 Mélanome de l œil.................................................. 309 Système nerveux central............................................ 315 Thyroïde............................................................ 323 Lymphomes malins non hodgkiniens................................ 331 Leucémie lymphoïde chronique..................................... 339 Leucémie aiguë lymphoblastique.................................... 347 Leucémie myéloïde chronique....................................... 355 Leucémie aiguë myéloblastique..................................... 363 Maladie de Hodgkin................................................. 371 Myélome multiple................................................... 379 Macroglobulinémie de Waldenström................................ 387 X

Sommaire Tous cancers et synthèse............................................ 393 I - Registre des Cancers participant.................................. 402 II - Structure d âge de la population de l étude EUROCARE 3.......... 404 Résultats Introduction Matériel Matériel Guide Résultats Guide de lecture de lecture Méthode Méthode XI Étude Eurocare III