LA FICHE SECOURISME Les adultes Dr Pascale Cairet Médecin anesthésiste réanimateur 1. Principes de base: a. Protéger: victime(s), témoins et soi-même Le danger initial ayant provoqué l accident peut persister La situation peut s aggraver L accident peut lui-même être générateur de danger Toujours approcher la victime avec prudence et évaluer les dangers qui peuvent menacer Le dégagement d urgence d une victime est EXCEPTIONNEL: a faire uniquement si le danger est vital, réel et non contrôlable (ex: risque d explosion) Il peut être dangereux pour une victime atteinte d un traumatisme (notamment de la colonne vertébrale: risque de paralysie et de décès) b. Alerter les secours: doit être rapide, précis et comporter: Localisation de l incident Coordonnées téléphoniques Nature du problème Nombre de personnes Risques éventuels Premières mesures prises Ne pas raccrocher trop vite ( questions/conseils)
c. Prévenir l aggravation: Protocole Basic Life Support (B CONSCIENT? Demander de l aide demander de l'aide aux collègues Dégager les voies Aériennes Respiration anormale? Appeler les secours
30 MCE 2 ventilations 2. Détail du protocole BLS a. Evaluation de l état de conscience (tout danger a été écarté): Secouer doucement Poser une question simple Prendre la main et demander de la serrer b. Je demande de l aide autour de moi c. Je dégage les voies aériennes:
Je me positionne à genoux(prêt a agir): une main sur le front, basculer la tête un peu en arrière. Cette manoeuvre de bascule de la tete est a proscrire en cas de traumatismeavec chute ou accident de la circulation car il y a un risque de déplacement des vertèbres cervicales fracturées et un risque de paralysie ou de décès. Dans ce cas, il convient de maintenir le cou dans l alignement du corps avec les deux mains en parallèle et a plat (il faut être deux personnes: une qui maintient la colonne vertébrale et l autre qui ouvre les voies aériennes). Avec l index et le majeur remonter le mandibule (pour «ouvrir» les voies aériennes). Pour comprendre: faire la manœuvre sur soi-même en faisant passer les dents du bas devant celles du haut tout en ouvrant légèrement la bouche d. Evaluer la respiration: Regarder le thorax (s entrainer a la maison a regarder une respiration normale), sentir l air avec sa joue et écouter.
La respiration est anormale: inadéquate, lente et très bruyante, totalement absente: composer le 112, 15, 999 en fonction du pays. e. Appeler les secours ( voir 1b) f. Commencer les massages cardiaques (MCE) afin d essayer de sauver la victime 30 MCE Tracer une ligne entre les deux mamelons. Bras tendus, mettre la paume de main exactement au milieu de cette ligne et la deuxième dessus (voir schema). Faire 30 massages au rythme de 100 massages par minute (enfoncer de 5 cm), compter a voix haute de 1 a 30 et se faire relayer. g. Faire deux ventilations (bouche a bouche) Inspiration, pincer le nez de la victime et insuffler en regardant l élévation du thorax. Si le thorax ne bouge pas, refaire la manœuvre de dégagement des voies aériennes. 1 minute par ventilation; l expiration étant passive, penser à lui donner 30 secondes de battement. Adapter le volume en fonction de la taille de la victime et ne pas
provoquer une élévation trop importante du thorax (risque de mettre de l air dans l estomac et un débordement de tout le contenu gastrique.)... e. Continuer ce cycle de 30 MCE suivi de 2 ventilations jusqu'à ce que les secours arrivent. Si le patient reprend une respiration et une couleur normale, le mettre en Position latérale de sécurité (PLS)., 3.Position Latérale de Sécurité (PLS):Patient inconscient (coma alcoolique ou après une crise d épilepsie). Cette manoeuvre est interdite si le patient a eu un accident grave car risque de fracture de la colonne vertébrale).
4. Protocole avec Défibrillateur Externe Automatisé:Une fois les principes de bases acquis, vous pouvez passer au protocole suivant :