Tallon, Charlotte (CC BY-NC-ND 2.0)

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UNIVERSITE CLAUDE BERNARD-LYON I U.F.R. D'ODONTOLOGIE Année 2011 THESE N 2011 LYO 1D 060 T H E S E POUR LE DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN CHIRURGIE DENTAIRE Présentée et soutenue publiquement le 11 octobre 2011 par Charlotte TALLON Née le 3 juin 1987, à Oullins (69) ANALYSE ET COMPARAISON DES ETUDES DE CHIRURGIE DENTAIRE ENTRE LA BENEMERITA UNIVERSIDAD DE PUEBLA (MEXIQUE) ET CLAUDE BERNARD LYON I JURY Monsieur Olivier ROBIN Monsieur Henry MAGLOIRE Monsieur Jean- Jacques MORRIER Madame Kerstin GRITSCH Président Assesseur Assesseur Assesseur

UNIVERSITE CLAUDE BERNARD-LYON I U.F.R. D'ODONTOLOGIE Année 2011 THESE N 2011 LYO 1D 060 T H E S E POUR LE DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN CHIRURGIE DENTAIRE Présentée et soutenue publiquement le 11 octobre 2011 par Charlotte TALLON Née le 3 juin 1987, à Oullins (69) ANALYSE ET COMPARAISON DES ETUDES DE CHIRURGIE DENTAIRE ENTRE LA BENEMERITA UNIVERSIDAD DE PUEBLA (MEXIQUE) ET CLAUDE BERNARD LYON I JURY Monsieur Olivier ROBIN Monsieur Henry MAGLOIRE Monsieur Jean- Jacques MORRIER Madame Kerstin GRITSCH Président Assesseur Assesseur Assesseur

UNIVERSITE CLAUDE BERNARD LYON I Président de l'université Vice- Vice-Président du Conseil Scientifique Vice-Président du Conseil des Etudes et de Vie Universitaire Directeur Général des Services M. le Docteur A. BONMARTIN M. le Professeur G. ANNAT M. le Professeur J.F. MORNEX M. le Professeur D. SIMON M. G. GAY SECTEUR SANTE Comité de Coordination des Etudes Médicales Faculté de Médecine Lyon Est Faculté de Médecine et Maïeutique Lyon-Sud Charles Mérieux Faculté d'odontologie Institut des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques Institut des Sciences et Techniques de la Réadaptation Département de Formation et Centre de Recherche en Biologie Humaine Président : M. le Professeur F.N. GILLY Directeur : M. le Professeur. J. ETIENNE Directeur : M. le Professeur F.N. GILLY Directeur : M. le Professeur D. BOURGEOIS Directeur : M. le Professeur F. LOCHER Directeur : M. le Professeur Y. MATILLON Directeur : M. le Professeur P. FARGE SECTEUR SCIENCES ET TECHNOLOGIES Faculté des Sciences et Technologies UFR des Sciences et Techniques des Activités Physiques et Sportives Institut Universitaire de Technologie Lyon 1 Ecole Polytechnique Universitaire Institut Universitaire de Formation des Maîtres Observatoire de Lyon Ecole Supérieure de Chimie Physique Electronique Directeur : M. le Professeur F. GIERES Directeur : M. le Professeur C. COLLIGNON Directeur : M. C. COULET, Maître de Conférences Directeur : M. P. FOURNIER Directeur : M. le Professeur JC. AUGROS Directeur : M. R. BERNARD, Maître de Conférences Directeur : M. B. GUIDERDONI, Directeur de Recherche CNRS Directeur : M. G. PIGNAULT

U.F.R. D'ODONTOLOGIE DE LYON Doyen : M. Denis BOURGEOIS, Professeur des Universités Vice-Doyen : Mme Dominique SEUX, Professeure des Universités SOUS-SECTION 56-01: Professeur des Universités : Maître de Conférences : PEDODONTIE M. Jean-Jacques MORRIER M. Jean-Pierre DUPREZ SOUS-SECTION 56-02 : Maîtres de Conférences : SOUS-SECTION 56-03 : Professeur des Universités Maître de Conférences ORTHOPEDIE DENTO-FACIALE M. Jean-Jacques AKNIN, Mme Sarah GEBEILE-CHAUTY, M. Laurent MORGON, Mme Claire PERNIER, Mme Monique RABERIN PREVENTION - EPIDEMIOLOGIE ECONOMIE DE LA SANTE - ODONTOLOGIE LEGALE M. Denis BOURGEOIS M. Bruno COMTE SOUS-SECTION 57-01 : Professeur des Universités Emérite : Maîtres de Conférences : SOUS-SECTION 57-02 : Professeur des Universités Maître de Conférences : SOUS-SECTION 57-03 : Professeurs des Universités : Maîtres de Conférences : SOUS-SECTION 58-01 : Professeur des Universités : Maîtres de Conférences : SOUS-SECTION 58-02 : Professeurs des Universités : Maîtres de Conférences : SOUS-SECTION 58-03 : Professeur des Universités : Maîtres de Conférences : PARODONTOLOGIE M. Jacques DOURY M. Bernard-Marie DURAND, Mme Kerstin GRITSCH M. Pierre-Yves HANACHOWICZ, M. Philippe RODIER, Mme Christine ROMAGNA CHIRURGIE BUCCALE - PATHOLOGIE ET THERAPEUTIQUE ANESTHESIOLOGIE ET REANIMATION M. Jean-Loup COUDERT Mme Anne-Gaëlle CHAUX-BODARD, M. Thomas FORTIN, M. Jean-Pierre FUSARI SCIENCES BIOLOGIQUES M. Henry MAGLOIRE, M. J. Christophe FARGES Mme Odile BARSOTTI,, M. Christian RIBAUX Mme Béatrice THIVICHON-PRINCE ODONTOLOGIE CONSERVATRICE - ENDODONTIE M. Pierre FARGE, Mme Dominique SEUX Mme Marion LUCCHINI, M. Thierry SELLI, M. Cyril VILLAT PROTHESE M. Guillaume MALQUARTI, Mme Catherine MILLET M. Christophe JEANNIN, M. Renaud NOHARET, M. Gilbert VIGUIE, M. Stéphane VIENNOT, M. Bernard VINCENT SCIENCES ANATOMIQUES ET PHYSIOLOGIQUES OCCLUSODONTIQUES, BIOMATERIAUX, BIOPHYSIQUE, RADIOLOGIE M. Olivier ROBIN M. Patrick EXBRAYAT, Mme Brigitte GROSGOGEAT, Mme Sophie VEYRE-GOULET

A notre président du jury, Monsieur le Professeur Olivier ROBIN Professeur des Universités à l'ufr d'odontologie de Lyon Praticien-Hospitalier Docteur en Chirurgie Dentaire Docteur d'etat en Odontologie Doyen Honoraire de l'ufr d'odontologie de Lyon Habilité à Diriger des Recherches ce jury. aux urgences dentaires. Votre étudiants nous ont beaucoup marqué. Que ce travail soit le témoignage de notre profond respect et de notre admiration.

A notre directeur de thèse, Monsieur le Professeur Henry MAGLOIRE Professeur des Universités à l'ufr d'odontologie de Lyon Praticien-Hospitalier Docteur en Chirurgie Dentaire Docteur en Sciences Odontologiques Habilité à Diriger des Recherches Nous sommes profondément touchées de la confiance que vous nous avez accordé pour mener à bien ce travail. Nous avons particulièrement apprécié votre disponibilité, votre enthousiasme, et vos encouragements lors n pour Que ce travail témoigne de notre gratitude et de notre profond respect à votre égard.

A notre juge, Monsieur le Professeur Jean-Jacques MORRIER Professeur des Universités à l'ufr d'odontologie de Lyon Praticien-Hospitalier Docteur en Chirurgie Dentaire Maître en Biologie Humaine Docteur de l'université Lyon I Responsable de la sous-section Odontologie Pédiatrique Votre sincère dévouement, autant pour vos «poussins» que pour vos étudiants, ainsi que votre grande gentillesse nous ont beaucoup touché lors de nos vacations en odontologie pédiatrique. Veuillez trouver en ces quelques mots le témoignage de notre remerciement sincère et de notre respectueuse estime.

A notre juge, Madame le Docteur Kerstin GRITSCH Maître de Conférences à l'ufr d'odontologie de Lyon Docteur en Chirurgie Dentaire Docteur de l'université Lyon I Nous sommes honorées de votre de faire partie de notre jury de thèse. Nous vous remercions pour votre grande patience et votre pédagogie lors de nos vacations dans le service de parodontologie notre sincère reconnaissance.

UN GRAND MERCI, A ma famille, mes grands- environnement chaleureux et affectueux. A mes parents, toujours présents dans les moments difficiles mais aussi heureux, qui, ce travail leur est dédié., Maud, Morgane et Agathe avec qui je partage tant. A Florian, Elsa et Arthur qui agrandissent la famille et nous apportent beaucoup de bonheur. A Gigi que nous considérons comme notre grand frère. Aux dentaires bien sûr, les copines : Fannykiki, Alejandra, Lolo, Léo et Pacalou (à cette expérience exceptionnelle que nous avons partagé toutes les deux : grâciâs!), Mais aussi : Math, Seb, Flo, Koobi, Lalou, Lucie, Aurel, Chris, Thom, Colas, William, Simon, Angé, Paulet, Stef, Béné, Thibaut Carpentier et Novet, Math Desplanche, Diane, Dré, Morgane, Marine, Romain V, au groupe 4,.et à inoubliables. Aux médecines Xavier (ma caille), Marie (Bonjean bien sûr!), JB, Nico, Doudou, Paul, Alex, Chouchou, Myrt, Isa, Manf, Mich, Pav, Del Grande partagé une année qui nous liera toujours. Aux amis du lycée : Astrid, Sof Dest, Sof Kim, Anne-claire, Camille Ritz, Cha B, JM, Anat, Mamadou, Pilipine, Fredo, Laurine, Marie, et bien sur Bouba qui nous manque telle. Aux Français du Mexique : Dom, Caro, Pedro, Nico, Thom, Laura, Thom Ferrari, intégrante, vous nous avez accueilli et partagé nos voyages, un grand merci pinches franceses!

Aux Mexicains (et autres nationalités) : Elena, Yumah, Rafa, Pamela, Roy, Raf, Chucho, Juan Carlos, Mercedes, Poncho, Sarai, Eli, Enzo, Agustin, Francisco gracias por su acogida y su amistad, y para todos estos recuerdos chidos! A la BUAP : para el Dr Albiker Rivero y el Dr Arroniz para su acogida y su ayuda en este intercambio, gracias por todo ; Martita, Yolanda, para parecer tanto a nuestra querida Yolande! ; y sobre todo agradezco a la Dra Castro Bernal para su ayuda en este trabajo. : Julien, Céline, Claire, Laurence et Lucie, pour leur confiance et leur bonne humeur épanouir dans cette profession.

SOMMAIRE INTRODUCTION.. 6 I. CADRE SOCIO-ÉCONOMIQUE....7 I.1. Le Mexique... 7 I.1.a) Données statistiques de l'oms....7 I.1.b) Economie du Mexique...8 I.1.c) Le système de santé mexicain.. 11 I.1.d) Programme National de Santé 2007-2012...12 I.1.e) Le Chirurgien-dentiste au Mexique.15 I.2. La France...17 I.2.a)....17 I.2.b) Economie Française.. 18 I.2.c) Le Système de santé français....19 I.2.d) Faiblesses du système de santé français....22 I.2.e) La réforme de 2004....24 I.2.f) Chirurgien-dentiste en France 25 1

II. BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA...32 II.1. Histoire de la BUAP 33 II.2. Mission et visión..34 II.3. des étudiants.. 37 II.3.a)....37 II.3.b)...37 II.3.c) Profil requis pour les candidats aux spécialités... 37 II.3.d) Diplômes requis pour les spécialisations...38 II.4. Organisation des études et programme.38 II.5. Les installations 42 II.5.a) Aire du centre historique de la ville.42 II.5.b) Cité universitaire..43 II.5.c).......44 II.5.d) Aire de la santé de la BUAP...45 II.5. e.....46 II.5.f) Le centre de soins dentaire de licence..48 2

II.6. Le service social.50 II.6.a) Présentation..50 II.6.b) Le service social à la BUAP....51 II.7. Le centre de soins dentaire de licence de la BUAP.51 II.7.a) Quelques chiffres....51 II.7.b) Uniforme et matériel 52 II.7.c) Evaluation en clinique des étudiants.53 II.7.d)..57 III. UNIVERSITE CLAUDE BERNARD UFR ODONTOLOGIE LYON I.60 III..61 III.2. Mission et vision 64 III.2.a) Des universités Françaises..64 III.2.b)...64 III.2.c)..67 3

III.3. dentaire...68 III.3.a) Conditions d'inscription.68 III.3.b) Numerus clausus.69 III.4. Organisation des études et programme.70 III.4.a). 71 III.4.b) Deuxième cycle. 72 III.4.c) Troisième cycle court....72 III.4.d)..73 III.4.e) Crédits et fonctionnement...73 III.5. Les installations 74 III.5.a) Site de la Buire 74 III.5.b) Le centre de soins et de traitements dentaires de Lyon.76 III.6. La sixième année ou troisième cycle court..82 III.6.a) Stage actif...83 III.6.b) Thèse de docteur en chirurgie dentaire...84 4

III.7. Le centre de soins et de traitements dentaires...85 III.7.a) Matériel et uniforme 86 III.7.b) Evaluation clinique des étudiants..86 III.7.c) entre de consultations et de traitements dentaires de Lyon.93 IV. ANALYSE ET COMPARAISON DES CURSUS UNIVERSITAIRES.94 IV.1. Enseignement théorique..98 IV.2. Enseignement clinique.99 CONCLUSION 100 BIBLIOGRAPHIE..102 5

INTRODUCTION Puebla (BUAP) lors de notre sixième année des études de chirurgie dentaire, nous avons les deux facultés. Nous avons aussi constaté que ces deux pays ont des systèmes de santé influencent la manière -dentiste. Dans un premier temps, nous avons donc voulu rappeler le cadre socio-économique des deux pays, avec quelques chiffres significatifs sur leur économie, le fonctionnement de leurs systèmes de santé respectifs avec leurs faiblesses et propositions de réforme prévues, ainsi que la profession de chirurgien dentiste dans la société. Nous avons ensuite étudié les e Puebla et de Lyon 1 en remontant à leur histoire, ainsi que la 6

I CADRE SOCIO-ÉCONOMIQUE I.1. Le Mexique I.1.a) Données statistiques de l'oms Population totale plus de 105 millions Produit National Brut en dollars 11,990$ Espérance de vie à la naissance h/m 72/77 Espérance de vie saine à la naissance h/m (2003) 63/68 Probabilité de mort avant cinq ans (pour 1000 personnes) 35 Probabilité de mourir entre 15 et 60 ans, h/m (pour 1000 habitants) 155/89 Dépense totale en santé par habitant (2006) 756$ Dépense totale pour la santé en pourcentage du PIB (2006) 6.2 E 67 7

I.1.b) Economie du Mexique SANTÉ ue du monde en termes de Produit Intérieur Brut, se situant juste derrière le Brésil mais loin st désormais stabilis t sans mondiaaux de minerais et le 5ème de pétrole, et son industrie. 8

star des grands pays développés, le Mexique bénéficie de la croissance de représente que 4% de la richesse nationale. ladoras (usines situées dans la zone frontalière avec les Etats s prix des usines chinoises principalement. - Unis (80% du total principales faiblesses. Statistiques de PIB par secteurs : primaire: 4% Secondaire: 31% Tertiaire: 65% 5 IDH 0,854 (haut) (2009) Populations en dessous du seuil de pauvreté taux de chômage 6.2% et sous-emploi (26%) (2009) IDH : Indicateur de Développement Humain. 9

Indicateurs de croissance PIB (milliards USD) PIB (croissance annuelle en %, prix constant) PIB par habitant (USD) Taux d'inflation (%) 2008 2009 2010 2011 1.089,88 874,81e 1.004,04e 1.041,09e 1,5-6,5e 5,0e 3,9e 10.216,02 8.133,87e 9.243,03e 9.489,19e 5,1 5,3e 4,2e 3,2e Source : FMI - World Economic Outlook Database ; Banque Mondiale Indicateurs monétaires Taux de change annuel moyen pour 1 USD 2005 2006 2007 2008 2009 10,90 10,90 10,93 11,13 13,51 Le peso mexicain est donc de plus en plus faible depuis 2005 par rapport au dollar américain. 10

I.1.c) Le système de santé mexicain Malgré les efforts consentis par le gouvernement, le système de santé mexicain souffre de véritables carences, liées notamment à la qualité des soins. français. La législation mexicaine prévoit une sécurité sociale pour tous les travailleurs, our les fonctionnaires), censée couvrir les risques professionnels, les maladies, la maternité ou e à la fois par des cotisations salariales et patronales, ainsi que «autre». Pour ce qui est des prestations en nature, nstitut gouvernemental de la sécurité sociale finance des hôpitaux sur tout le territoire. Les travailleurs et leur famille y ont accès gratuitement. On estime à environ 65% le nombre de Mexicains profitant de cette assurance maladie. Pour les autres, il existe des hôpitaux gérés par des organismes publics offrant des prestations peu chères aux non affiliés. Ces établissements profitent à près de 15% de la population. Néanmoins, près de 30 millions de Mexicains travaillent dans le secteur informel et lancé, en 2003, un plan de couverture sociale visant à incorporer ceux qui ne bénéficient ans les faits, le système de santé Mexicain souffre de vraies carences. Il est notamment épinglé pour la qualité des soins. Les hôpitaux publics ne rivalisent pas avec les standards occidentaux. En matière de transfusions sanguines par exemple, pour lesquelles les normes de sécurité sont réputées trop faibles. Les cliniques privées offrent quant à elles une bonne qualité de soins, mais se révèlent très chères et nécessitent donc obligatoirement la souscription à une mutuelle complémentaire. 11

I.1.d) Programme National de Santé 2007-2012 Problèmes Principaux du système de Santé mexicain décris par le Secrétaire de la Santé - une fragmentation et un manque de coordination - une inégalité de l'accès aux soins - une insatisfaction pour les services reçus - un déséquilibre des ressources Cinq grands objectifs de politique sociale Décrits par Philippe Calderón Hinojosa, Président des États-Unis du Mexique : 1) améliorer les conditions de santé de la population; 2) offrir des services efficaces de santé, avec qualité et sécurité pour le patient; 3) réduire les inégalités dans la santé grâce à des interventions focalisées sur les communautés marginales et les groupes vulnérables; 4) éviter l'appauvrissement de la population pour des problèmes de santé grâce à l'assurance médicale universelle; 5) garantir que la santé contribue à la lutte contre la pauvreté et au développement humain au Mexique. 12

But stratégiques en relation avec les objectifs décrits précédemment: 1) Pour cet objectif en particulier nous avons sélectionné sept buts en indiquant chaque types, qui sont les suivants : - 1.1 Augmenter l'espérance de vie à la naissance de 1.5ans. - 1.2 Diminuer de 15 % la mortalité par des maladies cardiaques dans la population de moins de 65 ans. - 1.3 Réduire la mortalité par le diabète avec un respect de la tendance observée entre 1995-2006. - 1.4 Diminuer de 10 % drogues illégales pour la première fois dans la population de 12 à 17 ans. - 1.5 multiplier par trois la couverture de détection de cancer du sein par mammographie chez les femmes de 45 à 64 ans. - 1.6 Diminuer de 27 % le taux de mortalité par un cancer cervico-utérin pour 100,000 femmes de 25 ans et plus. - 1.7 Réduire de 15 % le nombre de morts causées par des accidents de la route sur une population de 15 à 29 ans. 2) Le Programme National de la Santé décrit deux buts dans cet objectif : - 2.1 Diminuer de moitié la raison de la mortalité maternelle dans les 100 municipalités avec un moindre indice de développement humain. - 2.2 Diminuer de 40 % la mortalité infantile dans les 100 municipalités avec un moindre indice de développement humain. 13

3) Dans ce registre, le Programme National de Santé 2007-2012 s'est fixé les buts suivants : - 3.1 Accréditer 100 % des unités de santé qui offrent des services au Système de Protection Sociale de la Santé (SPSS). - 3.2 Mettre en place des mesures de prévention d'évènements contraires, pour garantir la sécurité des patients dans 60 % des unités du secteur public. - 3.3 Atteindre et maintenir un taux annuel d'infections nosocomiales inférieur à 6% des dépenses dans les hôpitaux publics de second niveau. 4) Dans cette rubrique l'administration désire atteindre deux buts stratégiques : - 4.1 Diminuer les dépenses de 44 % des dépenses totales en santé. - 4.2 Réduire de 10 % la proportion de foyers qui ont des frais démesurés pour la santé. 5) Le but que veut atteindre le Programme National de Santé 2007-2012 est le suivant : - 5.1 Réduire de 20 % la prévalence de malnutrition chez les mineurs de 5 ans des 100 municipalités avec un moindre indice d'un développement humain. Dix stratégies regroupées dans les aires qui constituent des fonctions substantives du Système National de Santé. Pour réaliser les objectifs du Programme National de Santé 2007-2012 et pour atteindre les buts associés, dix stratégies à diverses lignes d'action ont été mises en place, dont la majorité a des buts spécifiques. STRATEGIE 1. Renforcer et moderniser la protection contre les risques sanitaires. STRATEGIE 2. Renforcer et intégrer les campagnes de promotion de la santé, de prévention et de contrôle des maladies. 14

STRATEGIE 3. Placer la qualité dans les priorités du Système National de Santé. STRATEGIE 4. Développer des instruments de planification, de gestio pour le Système national de Santé. STRATEGIE 5. Organiser et intégrer la prestation de services du Système National de Santé. STRATEGIE 6. Garantir des apports financiers suffisants pour mener à terme les actions de protection contre les risques sanitaires et de promotion de la santé. STRATEGIE 7. Consolider la réforme financière pour rendre aux soins. STRATEGIE 8. Promouvoir les investissements dans les systèmes, les technologies et les Santé. STRATEGIE 9. développement des connaissances et des ressources humaines. STRATEGIE 10. Appuyer la prestation de services de santé par le biais du développement. I.1.e) Le Chirurgien dentiste au Mexique Selon le (Organisation de Coopération et de Développement Economique). Consultation chez le chirurgien-dentiste par an par habitant (2007) : OCDE: 1,3) 0,1 (moyenne Nombre de dentistes pour 100 000 habitants (2007) : 10 (OCDE : 61) Accroissement du nombre de dentistes par habitant (1990-2007) : 4,2 (OCDE : 1,5) Nombre de consultations chez le dentiste par habitant par an (2007) : 0.1 (OCDE : 1.3) Nombre de consultations par dentiste par an (2007) : 1 015 (OCDE : 2 366) 15

Le Mexique a le plus faible nombre de dentistes par habitant, malgré une augmentation notable depuis 1990. accompagnée de taux - Il y a un donc un déficit important de chirurgien-dentistes ts, mais le gouvernement essaie de palier à ce manque en augmentant le nom Mai En effet, les habitants ne vont pas plus chez le dentiste bucco-dentaire. Le problème auquel fait face le Mexi pas celui du manque de praticiens mais plutôt culturelle et économique. Les mexicains sont en fait peu sensibilisés sur la santé bucco- pas les moyens de se faire soigner. Le Dr. Gerardo Maupome a étudié les dentistes actuels au Mexique et propose des idées pour améliorer notre travail et la santé bucco-dentaire des mexicains.( Salud pública México vol.42 n.3 Cuernavaca Mayo/Juin 2000) re vont fêter leurs té sanitaire de la société mexicaine. Lors de ce premier centenaire la profession de chirurgien-dentiste La société a rsité la plus grande du pays forme chaque année 600 à 800 dentistes. 444 nouveaux dentistes s était basé sur le principe qui dit que plus nombreux est le personnel soignant, plus la demande sera gérée efficacement. Malheureusement, nous pensons que la réponse aux nécessités de traitements denta Il y a un grand nombre de dentistes en concurrence pour un marché très restreint de patients, surtout dans les villes et dans les couches sociales moyenne et haute de la population. Cette situation est perçue de manière individuelle par le dentiste dans le objective ni de modèle alternatif de la part des associations de professionnels, ni des 16

I.2. La France I.2.a) Population totale plus de 66 millions Produit National Brut en dollars 32,240$ Espérance de vie à la naissance h/m 77/84 Espérance de vie saine à la naissance h/m (2003) 69/75 Probabilité de mort avant cinq ans (pour 1000 pesonnes) 5 Probabilité de mourir entre 15 et 60 ans, h/m (pour 1000 habitants) 124/57 Dépense totale en santé par habitant (2006) 3,554$ Dépense totale pour la santé en pourcentage du PIB (2006) 11.1 17

I.2.b) Economie Française Allemagne, mais devant le Royaume Uni. En 2007, la valeur de son Produit Intérieur Brut (PIB) était de 1 892 mille millions européenne des quinze. La France conserve néanmoins une forte présence dans certains t principalement une économie de services : ce secteur occupe 75% de la population, alors que le secteur primaire (agriculture, pêche) représente moins de 2% et le secteur se représente un lieu important en commerce international. La France est le cinquième pays en terme, et le sixième en termes Statistiques : PIB (nominal) PIB (PPA) PIB par habitant 27.100 euros (2008) PIB par secteur Agriculture: 2,2% Industrie: 20,3% Services: 77,4% IDH 0,952 Population en dessous du seuil de pauvreté 6,2% 1 chômage 10,1% (fevr 2010) 18

I.2.c) Le Système de santé français L'Assurance maladie L'affiliation à un régime d'assurance maladie est obligatoire. La protection sociale envers les risques liés à la maladie, est assumée essentiellement par l'assurance Maladie. Celle-ci, gérée par les partenaires sociaux sous la tutelle de l'état, constitue l'une des quatre branches de la Sécurité sociale (qui regroupe également la famille, la vieillesse et les accidents du travail). Toute la population est couverte par l'assurance Maladie, généralement sur une base professionnelle (assuré) ou familiale (ayant droit). Il existe quatre régimes d'assurance maladie : le régime général (salariés, étudiants), les régimes spéciaux (fonctionnaires, agents de la SNCF, etc.), les régimes de non salariés non agricoles (artisans, commerçants, professions libérales, etc.) et le régime agricole. Le système français d'assurance maladie Source : ADECRI 19

La Couverture maladie universelle En vigueur depuis le 1er janvier 2000, la Couverture maladie universelle (CMU) permet aux plus démunis, résidant légalement en métropole ou dans les départements d'outre-mer, de bénéficier de la protection maladie de la Sécurité Sociale. En pratique, la CMU couvre deux catégories de bénéficiaires :. les personnes dépourvues de tout droit à l'assurance maladie ou ayant épuisé leurs droits à l'assurance maladie,. les personnes disposant d'une couverture santé par l'assurance Maladie, mais dont les faibles ressources ne leur permettent pas d'acquérir une complémentaire santé. On parle alors de CMU complémentaire (CMUC). Les bénéficiaires du RSA (Revenu de Solidarité Active) sont affiliés à la CMU de base -maternité, à un autre titre. En 2008, la CMU couvrait environ 5,5 millions de personnes, dont la presque totalité au titre de la CMUC (environ 4,2 millions de bénéficiaires en 2008). L'aide médicale de l'etat (AME) L'AME est un autre dispositif de couverture maladie, destiné majoritairement à prendre en charge les dépenses médicales des étrangers sans papiers et sans ressources résidant en France. Mise en place en 2000, l'ame est financée par le budget général de l'etat. Face à la forte hausse des dépenses liées à ce dispositif, deux réformes successives (2003 et 2004) en ont restreint les conditions d'accès, sans toutefois réussir à en maîtriser les coûts. Ainsi, le nombre de bénéficiaires continue à progresser malgré un léger recul en 2004. Au 31 décembre 2006, on dénombrait 190 000 personn 130 000 en 2004). 20

Les assurances complémentaires Les dépenses de santé sont prises en charge en totalité ou en quasi totalité dans un certain nombre de situations, comme les maladies graves, la maternité ou les accidents du travail. Dans les autres cas, l'assurance Maladie rembourse seulement une partie des frais (partie variable selon le type de prestation) et laisse à la charge du patient une partie de la dépense : c'est ce qu'on appelle le "ticket modérateur". Ce ticket modérateur est, tout ou partie, pris en charge par les assurances complémentaires. Il existe trois types de complémentaires santés : les mutuelles (qui couvrent aujourd'hui près de 40 millions de personnes), les compagnies d'assurance privées, les institutions de prévoyance de 10,3% pour les ménages les plus pauvres contre seulement 3% pour les ménages les charge par la Sécurité sociale). Or, une mutuelle est un gage de bon accès aux soins et y renoncer équivaut souvent à renoncer aux soins. Ainsi, chez les personnes ne possédant pas de mutuelle, 27% ont renoncé à se soigner au cours des 12 derniers mois, contre 14% dans la population globale. ntaire santé baptisée «chèque 21

Le chèque santé est ouvert aux personnes dont les revenus sont compris entre 606 et 100 euros pour les moins de 25 ans, à 200 euros pour les 25-50 ans et à 350 euros pour les 50-59 ans et à 500 euros pour les personnes âgées de 60 ans et plus. janvier certes en augmentation de 16,8% par rapport à 2007 mais loin de la cible potentielle de de son montant à 500 euros pour les personnes de plus de 50 ans (contre 400 euros précédemment) (prévue dans la loi «Hôpital, Patients, Santé et Territoires), le montant de Au 28 février 2009, aide complémentaire santé ire, soit une augmentation de 31 % par rapport à février 2008. I.2.d) Faiblesses du système de santé français Longtemps qualifié de meilleur système de santé, le système de santé pas sans défauts. En effet, celui-ci a la dépense la plus élevée en pharmaceutique de, et des pas une priorité majeure pour ce système de santé. nses en santé continuent à augmenter, et il y a un déficit important de la Sécurité Sociale. Puis le nombre de médecins par habitant va en diminuant significativement dans un future proche, associé à leur distribution géographique inégale aux soins. Le vieillissement de la population est aussi un problème pour ce système car il apporte aussi des incertitudes quant aux besoins futures en personnel soignant. De plus, il y 22

a un besoin urgent de développer des actions préventives pour créer une santé publique cohérente du à un haut taux de mortalité en dessous de 65ans. Enfin, améliorer la qualité des soins et ass santé publique. Les dépenses Les dépenses dans le domaine de la Santé ont augmenté bien plus vite que le PIB de la France. En effet la proportion de la santé dans le PIB est passée de 7,6% en 1980 à environ 10% en 2004. Les facteurs les plus plausibles pour expliquer cette dynamique sont : La décélération ce de vie -médical Les recettes La plupart des recettes vien (Contribution Sociale Généralisée) sur les revenus. On ne tien nombre de personnes dans le foyer mais Les prévisions, en partant du pri pour les prochaines années : y a une augmentation des dépenses supérieure à 1,5 points du PIB, le déficit annuel passera de 29 000 euros en 2010 à 66 000 euros en 2020. Etant donné la situation, la réforme que le gouvernement a mis en place dans la loi du 13 aoû, en nécessaire de la développer. 23

La réforme de 2004 a essayé de répondre à cette réalité, ce qui a révélé que : Maladie devrait pouvoir choisir les actes et les produits rembourse, mais surtout faire évoluer cette sélection régulièrement. Le système de surveillance sanitaire et de remboursement de celle- suffisamment orienté vers la qualité chère au patient. La gestion hospitalière doit être révisée pour réduire les différences de coût, tant au sein de chaque secteur hospitalier, public entre les secteurs. de soins a une distribution très inégale sur le territoire français et manque d'une organisation authentique et d'outils de gestion. systématiquement tous les moyens dont on dispose, u aggrave avec la. La gestio I.2.e) La réforme de 2004 - Les principes Le gouvernement a choisit trois axes pour garantir la viabilité maladie et la cohésion sociale : des dépenses en santé (en passant obligatoirement par son médecin traitant qui conditionne les niveaux de remboursement, la médical personnel) Mettre en place une nouvelle gestion responsabilités. Réaliser une réorganisation fina de santé et à une augmentation juste et équilibrée des revenus. (amplification de la base de cotisation de la CGS par les travailleurs et augmentation pour les retraités et instauration de nouveaux impôts) 24

Bilan de la réforme Actuellement il est difficile de dire si la réforme Douste-Blazy, qui est entrée en vigueur le 1 janvier 2005, est un échec ou une réussite, en effet, les résultats ne sont pas encore visibles. Au niveau de la santé, les éléments financiers montrent que cette réforme, I.2.f) Le chirurgien-dentiste en France Nombre de dentistes pour 100 000 habitants (2007) : 67 (OCDE :61) Evolution de ce nombre de 1990 a 2007 : 0 (OCDE : 1.5) Nombre consultation chez le dentiste par habitant par an : 1.7 (OCDE : 1.3) Nombre de consultations par dentiste par an (2007) : 2533 (OCDE : 2366) Versement des ménages pour des soins dentaires en 2006 : 51% des dépenses totales pour des soins dentaires. (OCDE : 59%) Dans des pays comme la France, le nombre de dentistes a augmenté au même rythme que la population, et le nombre de dentistes par habitant est ainsi resté stable entre 1990 et 2007. Comme pour les autres professionnels de santé, il y a généralement plus de dentistes par habitant dans les grandes villes que dans les zones rurales ou dans les zones urbaines sensibles. En France, par exemple, il y avait quatre fois plus de dentistes par habitant à Paris que dans les communes rurales en 2006 (DREES, 200 dentistes dans les zones rurales pourrait conduire à ce que les besoins en soins dentaires soient insatisfaits 25

-dotées en offre de soins, les dépassements pratiqués par les professionnels sont parfois tels que les patients rencontrent de véritables difficultés Ainsi, force est de constater que les Français ne à court terme, ces difficultés s gestion très restrictive des numerus clausus dans les années 1980 et 1990.. Dans cette perspective, le rapport de M. Bernier formule trente propositions visant à : donner aux pouvoirs publics les moyens de piloter efficacement le niveau et la aux Français un égal accès aux soins de premier recours ; soins de premier recours» de façon efficace, efficiente et attractive pour les professionnels de santé. Ces soins constituent en effet un ensemble ives et préventives, auxquelles participent notamment les médecins généralistes, certains spécialistes, les chirurgiens-dentistes, les pharmaciens, les infirmiers et les masseurs kinésithérapeutes; adapter les formations médicales et paramédicales aux besoins de santé des territoires. hirurgien-dentistes, la densité des chirurgiens-dentistes présente de forts écarts interrégionaux de 1 à 2,3 entre la Picardie et la région Provence-Alpes- et interdépartementaux de 1 à 4 entre la Somme et Paris. Comme celle des médecins, leur répartition est marquée par 26

n et des statistiques (DREES), «Les professions de santé au 1er janvier 2008», Série statistiques, document de travail n 123, mai 2008 27

hirurgiens-dentistes (UJCD), la non-prise en certains actes odontologiques, réservés de ce fait aux r dans les milieux ruraux et les zones urbaines défavorisées. Avec le vieillissement de la population et la forte prévalence des maladies chroniques, la demande de soins pourrait augmenter. Pour la plupart des personnes, la demande de soins est appelée à croître. Les évolutions ra populations, des modes de prise en charge et la populations en matière sanitaire y contribuent. Le potentiel démographique des chirurgiens-dentistes est en forte baisse. Parmi les professionnels de santé, les chirurgiens-dentistes sont ceux dont les effectifs ont le moins augmenté dans les quinze dernières années et les seuls dont la densité ait diminué. Le numerus clausus a été progressivement rehaussé depuis 2002 : il atteint désormais 1047 praticien diplômés par an, résident du conseil national de hirurgiens- 2012. Ainsi, le -dentistes devrait croître fortement de départs à la retraite avant NDPS estime que ce nombre dev 28

La baisse du potentiel démographique des chirurgiens-dentistes ainsi envisagée est s chirurgiens dentistes (UJCD), la Confédération nationale des syndicats dentaires (CNSD) (1) et le président du conseil souligné devant la mission que les besoins de soins dentaires évoluent -dentaire en France. Grâce aux campagnes de prévention dans lesquelles les professionnels se sont engagés, le nombre de dents cariées, absentes ou de 4,8 en me des soins de premier recours (soins conservateurs et actes de prothèses chirurgiens-dentistes a donc tendance à diminuer. Pyramide des âges des chirurgiens-dentistes en activité Source : ONDPS, rapport 2006-2007, tome 3. Le vieillissement de ces effectifs est particulièrement sensible dans les zones en difficulté des professionnels de santé était supérieure de trois ans à la moyenne nationale, de nombreuses zones déficitaires sont en voie de «désertification médicale» dans les cinq ans à venir car les praticiens en place vont prendre leur retraite et ne trouvent pas de remplaçant. 29

pris en compte par la MRS dans la définition des zones déficitaires : pour le calcul de la médecins de plus de 60 ans. Dans certains départements, comme la Nièvre par exemple, 50 % des praticiens du secteur prendront probablement leur retraite dans les dix ans à venir, et que déjà, ceux qui cessent leur activité ont des difficultés à trouver un repreneur pour leur cabinet. notamment, aux médecins et aux chirurgiens-dentistes. Mais les étudiants en chirurgie dentaire ne sont pas assez incités à découvrir -dense. L taire (UNECD) a souligné que pour le er au cours de leur sixième année de formation, les futurs chirurgiens-dentistes ont tendance à choisir des terrains de stage dans leur ville de formation. Par ailleurs, les étudiants doivent effectuer d des 4e et 5e année dans les centres de soins dentaires de leurs universités, mais ces centres souffriraient manque de moyens important. Aussi, cette concentration des stagiaires aurait un effet négatif sur la qualité de leur formation et ne permettrait pas de leur environs immédiats des 16 facultés de chirurgie dentaire. 30

-dentiste Il est difficile de déterminer le revenu moyen d'un chirurgien-dentiste car tout dépend plus, ses premiers revenus lui servent à rembourser le plateau technique et tout le matériel - tablie dans le cadre de conventions entre Sécurité sociale et praticiens. Le tarif premier aoute 2008 à 21 gien-dentiste omnipraticien. 31

II BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA Puebla est la quatrième ville du Mexique avec plus de 1,5 million sud-est de Mexico c Benemerita Universidad Autonoma de Puebla (BUAP), université publique. En effet, au comme la BUA distincts. 32

II.1. Histoire de la BUAP La Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, au Mexique, est une des institutions éducatives des plus anciennes du continent. Alors que ses débuts remontent en 1578, et que passés par ses couloirs, la Faculté de de Puebla remonte à plus de quatre siècles qui furent riches en expériences et en évènements qui ont contribué au profil actuel de cette Université de la BUAP. En 1578, les Jésuites de la Nouvelle Espagne créent le Coll sont expulsés par le roi Carlo III qui intalle dans ces bâtiments le quartier général des ège Carolino en hommage au roi tard que revinrent les Jésuites au Mexique. Un an après leur retour, les Jé alors La fin du XIX siècle et le début du XXe sont marqués par ibérales remplacent les règles saintes. Puis un élan de révolution sociale en opposition avec la dictature de la ville se réveille ombreux étudiants, le collège est donc fermé en 1919. 33

e ive du Général Camacho qui tente mouvement étudiant cette opération est un échec. 000 étudiants répartis sur plus de cinq sites dans la ville et des unité correspond à plus de 1 010 000 m² de terrain et 214 000m² de construction. II.2. Mission et vision La mission préventive et humanitaire avec, comme objectif, de contribuer à préserver la santé des population la communauté à tous les niveaux de santé, consolidé dans une vocation sociale. Sa vision une unité académique leader dans la formation professionnelle du chirurgien-dentistes avec une grande confiance en ses actions, avec une préparation académique de premier niveau, et une structure solide au niveau institutionnel. Cette dernière une base de cinq aspects à consolider et à développer à court et moyen termes:. La qualité Pouvoir compter sur un haut niveau académique dans les spécialités et avec une vision de les actualiser régulièrement. Ses étudiants rentreront, resteront et sortiront avec la vertu de leurs mérites académiques. 34

é Liée à la qualité dans la formation des chirurgiens-dentistes, le critère simpliste de ne suffit pas. Il faut différencier les inégalités dues à des raisons sociales, et dues à des niveaux de. individuelle..la pertinence La fédération pour les étudiants de la BUAP met à leur portée des valeurs saines et un sens social, ce qui prépare les jeunes élèves à entrer dans le monde du travail avec les nouveaux défis scientifiques et interdisciplinarité -apprentissage et en. La responsabilité sociale A travers les formations dont dispose la Faculté et grâce à la conjugaison de ses fonctions la culture, la Faculté promeut sociale. La fédération de la BUAP a aussi pour rôle de préparer ses étudiants sortants à vivre et a évoluer dans une société multiculturelle, de globalisation, compétitive et démocratique dont la génération aura comme facteur déterminant du savoir, 35

Code de valeur universitaire qui se base sur un système de valeurs morales pour la performance de sa profession : 1. La liberté : Le diplômé pourra jouir de la liberté de pensée ses propres critères grâce à la liberté d'enseignement avec laquelle il a été formé. 2.. Il se comportera et exprimera avec sincérité, tant avec les autres avec lui-même en lien avec les principes universitaires. 3.. Il sera conscient de ses limites en travaillant dans des équipes multi et interdisciplinaires. 4. Le respect. Il pourra apprécier et évaluer les qualités des autres, en reconnaissant dans les autres ses droits et obligations avec dignité, par rapport à son intégrité humaine. 5. La responsabilité. Celui-ci acceptera consciemment d'être la cause directe ou indirecte des actes qu'il réalise dans sa formation universitaire et durant son exercice professionnel e acquittant parfaitement des engagements en accord avec la fédération de la BUAP. 6. La tolérance. Il adoptera une attitude ouverte en face d'un élément opposé, scientifique ou technique ; à une règle morale, physique ou civile. 7. La justice. Il respectera l'ensemble des règles et des normes qui établissent un cadre approprié aux relations entre les personnes et les institutions ; en autorisant, en défendant et en permettant des actions d'interaction entre les individus et les institutions. 8. La collaboration. L cultivera une attitude serviable envers la communauté en se mettant en relation avec les réseaux qui connaissent les inquiétudes et les nécessités de son environnement social. 9. La qualité de service. Atteindre l'excellence dans les services que la faculté de la BUAP offre, conformément à la mission et à la vision de la fédération de la BUAP. 36

II.3. II.3.a) Les candidats à la licence en odontologie à la BUAP doivent avoir validé leur Bachillerato, équivalent du Baccalauréat, avoir des connaissances fondamentales sur les sciences naturelles, sociales et exactes, des aptitudes manuelles créatives et esthétiques, critique, aptitudes! Les étudiants devront avoir un envoyé par une institution de santé officielle (santé générale et certif évaluation psychologique. II.3.b) Se présenter au siège des inscriptions avec ses documents ation des résultats en aout ( : 650 $MX soit environ 37 euros) Inscription des nouveaux étudiants fin aout (Coû.) II.3.c) Profil requis pour les candidats aux spécialités Les candidats au master en sciences odontologiques doivent avoir leur licence solide formation en dentaire. ; être intéressés par la conduite à tenir et les traitements aux problèmes de santé individuelle et de santé publique. bservation et la recherche. 37

technologies et les différents appareils utilisés en dentaire ainsi que les instruments utilisés dans chaque domaine. II.3.d) Diplômes requis pour les spécialités.. Copie certifiée des études de licence,.. Lettre de motivation,. Curriculum vitae aves les documents originaux,. Lettre de recommandation du directeur académique avec les motivations du candidat,.. CENEVAL avec un minimum de 950 points,. Entretien personnel. E II.4. Organisation des études et programme Après avoir eu son Bachillerato, équivalent du Baccalauréat en France, avec une P dans la filière Odontologie. Après avoir passé un concours, le CENEVAL, basé sur des connaissances en biologie, physique et mathématique du lycée, et un examen Les é sont divisées en 9 semestres suivis une année de service que, tous les étudiants pour être é. Ainsi les étudiant en odontologie vont travailler dans des centres de soins dentaires dans les campagnes ou les villes désertées par les dentistes, ou encore à la faculté. 38

La présence en cours est obligatoire, les étudiants ont le droit à 3 absences ou retards afin de rendre les cours plus interactifs et de permettre de réaliser régulièrement des des mémoires de recherches. La moyenne générale du semestre regroupe donc les notes des travaux personnels, les examens de fin de semestre et la participation en classe. Les matières sont regroupées en modules qui doivent tous être validés à la fin du cursus quelque ont été passés, sans pouvoir toutefois passer la. De plus, des crédits sont attribués à chaque matière en fonction de son importance. Pour obtenir la licence en odontologie il faut avoir validé entre 327 et 334 crédits pour un volume horaire de 5 244 à 5 356 heures dans tout le cursus. MATIERES Aire de formation générale universitaire CREDITS Développement des connaissances de la psyché 4 Développement de connaissances 4 Formation humaine et sociale 4 Langue étrangère I, II, III et IV 4 Aire des sciences biomédicales Anatomie humaine I et II 5 Biochimie 5 Biologie cellulaires et moléculaire 5 Embryologie et histologie générale 5 Microbiologie 5 Anatomie dentaire 5 Immunologie 5 Embryologie et histologie orofaciale 5 Physiologie générale 5 Pharmacologie 5 39

MATIERES Aire de diagnostic et de pathologie CREDITS Méthode sémiologique 5 Médecine buccale I, II et III 5 Radiologie buccale 5 Aire de restauration et de réhabilitation buccale Occlusion I et II 5 Réhabilitation I, II et III 5 Aire de chirurgie et de parodontologie 5 Parodontologie I et II 5 Chirurgie buccale I et II 5 Biomatériaux I et II 5 Endodontie I et II 5 Odontologie sociale I : santé publique et odontologie 5 Odontologie sociale II : épidémiologie et odontologie 5 Aires de sciences humaines Droits humains, santé et bioéthique 5 Conduite psychologique du patient en dentisterie 5 40

MATIERES CREDITS ntologie pédiatrique Odontologie pédiatrique I et II 5 Options I et II 3 Formation générale universitaire 4 Pratique professionnelle Service social 19 Pratique professionnelle 5 Matières cliniques Odontologie sociale III : méthodologie de la recherche 6 Odontologie sociale IV : biostatistiques 6 Odontologie sociale V : recherche 6 Odontologie intégrale I, II et III 5 Restaurations dentaires I 5 3 Séminaire sur le patient adulte et gériatrie 4 Préclinique 3 Clinique 10 Clinique intégrale I, II et III 10 Odontologie pédiatrique clinique I et II 10 Clinique intégrale du patient adulte et gériatrie 10 41

II.5. Les installations plusieurs aires: II.5.a) Aire du centre historique de la ville Edifice Carolino. Edifice. Bibliothèques universitaires et archives du centre.. Ecoles préparatoires. 42

II.5.b) Cité universitaire de la BUAP Au sud de la ville, cette cité universitaire regroupe :. les facultés de chimie, physique, sciences, anthropologie, lettres, histoire, économie,. un complexe sportif : gymnases, piscine, cours de tennis, terrains de basket, football et foo. des logements étudiants. 43

II.5.c) Co Ce complexe inauguré en 2008 fait partie intégrante de la BUAP et inclue :. un musée.. une bibliothèque universitaire avec des salles de travail et accès à internet pour les étudiants de la BUAP. une librairie.. des salles de spectacle.. des salles de danse et de sport. 44

II.5.d) Située vers le centre de Puebla, elle regroupe les universités de Médecine, Dentaire et Hôpital universitaire de Puebla 45

II.5.e) : service de radiologie : Puis, les centres de soins de licence et de spécialités : Centre de soins de spécialités Centre de soins de licence 46

Le bâtiment de la direction qui inclue aussi la bibliothèque universitaire cafétéria et une imprimerie : un même édifice : Une salle informatique, un complexe sportif ainsi que des espaces verts en plein centre de la ville. 47

II.5.f) Le centre de soins dentaire de licence centre, puis de deux cabinets. Le premier est celui du médecin qui réalise lui-même son service social pour toute is celui des premières consultations qui contient deux fauteuils et est géré par deux étudiants en service social. Accueil On passe ensuite dans le pôle de soins à partir duquel les étudiants doivent porter impérativement leur uniforme et leur calot. Un couloir desserre les 6 salles de soins, ainsi -alvéolaire et la salle de stérilisation. Chaque salle de soins correspond à un service : La prothèse, La parodontologie, La chirurgie. 48

Cli Les salles sont disposées de la même manière : une dizaine de fauteuils en cercle centrés sur une banque octogonale où le professeur ainsi que les personnes qui distribuent le matériel sont installés. Laboratoire de prothèse Clinique de parodontologie 49

II.6. Le service social II.6.a) Présentation Mexique. En effet, à la fin de leurs études, les étudiants mexicains doivent réaliser un étudié. Il est considéré comme la continuation extrascolaire el et professionnel en sortant des études de chirurgie dentaire. Le service social en odontologie peut être réalisé dans les unités médicales ou dans les santé de ces populations isolées, mais aussi au sein des services hospitaliers des villes, comme au centre de soins dentaires de la BUAP par exemple. Les étudiants réalisant leur service social sont appelés les «passants». développement de programmes de prévention et réalise ses activités avec efficacité, qualité, humanisme et avec la vocation de servir. es compétences et son améliorer la santé et la vie des populations. Les pathologies buccales représentent un réel problème de santé publique, ce qui a prévention pour améliorer les conditions de vie des populations dans le besoin et leur inculquer une «culture de la Santé». La santé bucco-dentaire a une place importante dans la résolution de problèmes de santé publique du Mexique. programmes du Service social sur les bénéfices de la population mexicaine. 50

II.6.b) Le service social à la BUAP Les étudiants en odontologie qui réalisent leur service social au sein de la BUAP dernier semestre. Ils travaillent donc 7 heures par jour cinq jours par semaine durant un an, Ils peuvent choisir de le réaliser dans les services du centre de soins de licence ou celui de spécialité pour donner le matériel aux étudiants, réaliser les radiolographies, aider à la stérilisation, voir les patients lors de leur première consultation (bilan et anamnèse), II.7. Le centre de soins dentaire de licence de la BUAP II.7.a) Quelques chiffres En 2010, 25 483 traitements et actes de prévention ont été réalisés au sein du centre de soins de la BUAP et 25 982 radiographies ; 59 journées caritatives ont été organisées dans différentes communautés, écoles et centres de réadaptation sociaux avec un total de 61 261 patients examinés et soignés. Les étudiants de la BUAP commencent à soigner des patients au centre de soins à partir du cinquième semestre. Ils font donc cinq semestres de clinique dans leur cursus à raison de deux heures par jour, cinq jours par semaine. Ils choisissent leurs horaires en fonction de leur classement du semestre précédent. 51

II.7.b) Uniforme et matériel : -chaussures blanches fermées, baskets interdites, -pantalon et haut de la faculté, bleu ciel avec un liseré bleu marine en licence, -calot en tissu ou jetable, -masque jetable, -gants jetables, -lunettes de protection. d affaires, ils doivent arrivés vêtus de leur uniforme et avec leur mallette de travail. Les étudiants achètent les instruments de base pour les soins dentaires : miroirs, de médecine de la BUAP. Ainsi les étudiants peuvent à tout instant acheter les instruments qui leur manquent ou les faire acheter aux patients. En effet, les patients ne payant que le matériel à usage unique, on peut leur demander de veni plâtre par exemple. Magasins dentaire Uniformes de la BUAP 52

Les étudiants stérilisation. En effet, après avoir nettoyé au savon les instruments, dans les lavabos à cet effet dans chaque salle, et séché parfaitement puis mis dans des sachets de stérilisation, sachets à son nom qu Nettoyage des instruments de chirurgie II.7.c) Evaluation en clinique des étudiants Evaluation générale pour tous les étudiants : -Assistance 5% - Tenue 15% -Anamnèse médicale 10% -Plan de traitement 10% -Connaissance de la séquence opératoire 25%.Utilisation du matériel.mise en place du champ opératoire.préparation des cavités. -Utilisation du matériel 25% -Prise en charge des patients 10% 53

Avant tout traitement, les étudiants doivent réaliser : -une anamnèse médicale -un examen clinique -un contrôle de plaque - -une interprétation radiologique -. Cinquième semestre Travail minimum à réaliser par étudiant : -12 amalgames -8 composites -4 prothèses fixées : inlays ou couronnes -12 extractions simples, dont 2 réalisées par le professeur. -20 heures de garde en radiologie -. Sixième semestre Au moins deux patients par binôme pour réaliser au moins : -12 amalgames -8 composites -4 inlays et/ou couronnes -1 faux moignon -2 journées caritatives pour la prévention dans les banlieues - 54

. Septième semestre : - amalgames -composites -inlays - couronnes -faux-moignons Puis : -2 traitements canalaires de dents monoradiculées -un bridge -une prothèse amovible -18 extractions simples par étudiant -2 chirurgies complexes -2 journées caritatives -. Huitième semestre Chaque binôme devra prendre en charge : -un patient édenté partiel qui nécessite un appareil amovible ainsi que de la prothèse fixée en ayant réalisé le traitement parodontal si besoin. -2 chirurgies complexes -un traitement endodontique molaire -un enfant nécessitant un traitement préventif -une journée caritative et un samedi dans le service de chirurgie du centre de soins. - Parodontologie :. Anamnèse médicale. Examen clinique.diagnostic.pronostic 55

.Plan de traitement par étapes.. Neuvième semestre Chaque binôme devra prendre en charge : - deux enfants appareil amovible -un patient pour une prothèse totale -un patient pour une prothèse mixte ou immédiate -un traitement parodontal -un traitement endodontique de 3 canaux -2 chirurgies complexes -Une journée de charité et un samedi dans le service de chirurgie du centre de soins. -32 heures Journée caritative à Cuetsingo. 56

II.7.d) La première consultation est sans rendez-vous de soins re de sont des passants qui réalisent leur service social. Après avoir rempli un questionnaire médical très précis, le passant va pouvoir nécessaire ou non. Si une radiographie panoramique est jugée nécessaire, le patient va prendre rendez-vous dans le service de radiologie. ssant de première consultation qui va diriger les patients vers un étudiant de licence en transmettant ses coordonnées. Souvent les étudiants qui ont besoin de cas attendent devant le cabinet de première consultation pour pouvoir intercepter les patients, ou le dossier sera placé dans une boîte ouverte à tous, avec la description du traitement le plus urgent à réaliser. Les étudiants gèrent seuls leurs rendez-vous, il est donc possible que le patient ne soit jamais rappelé. Cabinet de première consultation et cabinet médical. 57

Le second rendez-vous clinique. Après avoir décidé du plan de traitement et de ce qui va être réalisé lors de ccompagner son patient au être remis à la personne responsable du matériel (un passant) et va lui remettre le matériel correspondant. Par exemple, pour un compo va conserver le double du reçu du patient qui va lui servir lors de la comptabilisation des quotas. dents de sagesse incluses surtout, et est dirigé par des chirurgiens maxillo-faciale. Les étudiants doivent prendre rendez- donc très longue isé un dossier retraçant passant de matériel tous les instruments pour la chirurgie. En fonction des enseignants, 58

Les traitements de parodontologies à la BUAP sont essentiellement des détartrages à en moyenne). Laboratoire de prothèse dentaire en face de la faculté 59

III UNIVERSITE CLAUDE BERNARD, UFR ODONTOLOGIE LYON I Par sa population, Lyon constitue la troisième commune de France, avec plus de 470 000 habitants. Elle est intégrée dans le 2 e espace urbain de France, celui de Rhône et Alpes, qui s'élève à habitants. Préfecture de la région Rhône-Alpes, la ville de Lyon exerce une attraction d'importance nationale et européenne, et bénéficie ces deux dernières décennies d'un afflux de population. Avec une population légale de 1 266 096 habitants au 1 er janvier 2008, la communauté urbaine du Grand Lyon est la plus peuplée de France (Paris et sa banlieue n'étant pas organisées en communauté urbaine). unique de la région Rhône-Alpes. III.1. Lyon n'a pas le lustre d'un long passé universitaire. C'est la loi du 10 juillet 1896 qui permit de regrouper en une Université les anciennes facultés indépendantes (Sciences, Médecine, Droit et Lettres) dont les plus anciennes datent de 1808 (Faculté des Sciences). 60

L'Université Claude Bernard Lyon 1 est créée par décret en décembre 1970. Elle comprend en quelques années plusieurs sites : - le Campus de la Doua : Faculté des Sciences qui s'installe entre 1963 et 1964 sur l'ancien hippodrome du Grand Camp de Villeurbanne, qui contient aussi un complexe sportif ainsi que des résidences étudiantes. Entrée de la Doua Campus de la Doua vu du ciel - Lyon Sud : Faculté de Médecine créée en 1970, - l'observatoire de Lyon installé sur la commune de Saint-Genis-Laval : établissement créé en 1878 et rattaché à l'université en juin 1899, 61

- le site de la station de biologie marine de Tamaris-sur-Mer (près de Toulon, Seynesur-Mer), fondée en 1890. - Grange Blanche : Faculté de Médecine installée dès 1930, aujourd'hui accueillant Facultés de Médecine Lyon Est et de Pharmacie - le Domaine de la Buire : UFR de Médecine Lyon Est, 1974 Faculté de médecine 62

Les étudiants en odontologie réalisent leurs travaux pratiques et assistent aux cours dans le site de l centre de consultations et de traitements dentaires (SCTD). Le SCTD fait partie des Guillotière dans le septième arrondissement de Lyon. Centre de consultations et de soins dentaires Avec le temps, l'université Claude Bernard Lyon 1 s'enrichit en sites en même temps que se développent les laboratoires de recherche (aujourd'hui plus d'une centaine) et le nombre des étudiants qui viennent s'y former (aujourd'hui plus de 28 000). Les sites de la deuxième période de développement sont ceux de la rue de France à Villeurbanne (IUT B), de Bourg en Bresse (qui accueille 2 départements de l'iut A), de Roanne, de Gerland (qui abrite depuis 2005 l'institut de Science Financière et d'assurances). Site de Gerland 63

III.2. Mission et vision III.2.a) Des universités Françaises rieur, dont les six missions sont ainsi définies par la loi du 10 aout 2007:. la formation initiale et continue,. la recherche scientifique et technique ainsi que la diffusion et la valorisation de ses résultats, ionnelle,. la participation à la construction de l'espace européen de l'enseignement supérieur et de la recherche,. la coopération internationale. III.2.b) L'Université Claude Bernard Lyon 1 est une université multidisciplinaire dont la recherche va de la recherche fondamentale à ses applications (plus de 4 415 publications internationales par an et 44 dépôts de brevet, ce qui fait d'elle la première université française pour les dépôts de brevets). Elle comprend actuellement 86 unités de recherche contractualisées (pour un grand nombre d'entre elles) dont les activités s'exercent en particulier dans les domaines de la santé, de l'environnement et des matériaux. Des regroupements au sein de structures fédératives de recherche favorisent, par la mise en commun de moyens et la pluridisciplinarité, l'émergence de nouvelles thématiques, le développement de la valorisation et contribuent à l'enrichissement des formations liées. 64

Les laboratoires, avec l'appui des filiales de valorisation, entretiennent des relations étroites avec les entreprises du secteur privé et répondent efficacement aux appels d'offres de recherche contractuelle nationaux et internationaux.. Politique de l'établissement L'Université Claude Bernard Lyon 1 définit sa politique principalement via le contrat d'établissement qu'elle signe, tous les quatre ans, avec l'etat. Son objectif majeur, annoncé en 2003, a été de transformer cet établissement en un établissement capable de réussir son insertion dans l'espace européen de l'enseignement supérieur et de la recherche. La mise en place complète du LMD a permis d'appliquer les recommandations de Bologne en offrant des formations rénovées, adaptées à la mobilité européenne, permettant une orientation progressive des étudiants et fortement appuyées à la recherche. Dans le domaine de la recherche l'université Claude Bernard Lyon 1 a affiché clairement ses axes prioritaires : cancérologie, environnement et matériaux. Le récent succès de Lyon dans la course aux pôles de compétitivité renforce nos choix puisque l'infectiologie est reconnue comme pôle mondial et la chimie au service de l'environnement comme pôle à vocation mondiale. Cette Université par son potentiel important de recherche, par sa filiale EZUS-Lyon 1, la plus grosse dans le monde des universités, s'impliquera activement dans ces deux pôles. Enfin, cette Université, par ses nombreuses participations à des projets européens labellisés dans le 6 programme cadre, contribue au renom de la science lyonnaise en Europe. L'Université Claude Bernard Lyon 1, c'est aussi la volonté de donner à chacun, qu'il relève des personnels ou qu'il soit étudiant, une culture d'établissement : faire en sorte que chacun, chacune pense d'abord université avant son laboratoire, son service ou sa formation. Une politique sociale avant tout, avec une vraie politique de restauration des personnels, des activités sociales, culturelles et sportives qui associent personnels et étudiants, professionnels et amateurs, une ouverture sur la ville et toute son agglomération. 65

L'Université Claude Bernard Lyon 1, c'est enfin l'affichage d'un établissement soucieux de promouvoir une démarche qualité, dans sa recherche, dans ses formations et dans les services qu'elle offre à ses usagers ou à la société. Cette Université est engagée dans une auto-évaluation complète, en politique de formation, en politique scientifique et pour son management au service de ses principales missions. Ces axes politiques ont été réaffirmés dans le contrat quadriennal 2007-2010, avec en outre la volonté de l'université de participer pleinement à la construction de l'université de Lyon.. Egalite hommes femmes Les objectifs de la Mission Egalité entre les Femmes et les Hommes mise en place à l'université Claude Bernard Lyon 1 recouvrent plusieurs aspects de la vie de l'université Lyon 1 et l'ensemble de ses acteurs :. promouvoir l'égalité des chances des filles et des garçons dans les études scientifiques et de santé ainsi que dans leur orientation professionnelle,. assurer, pour le personnel de l'université Claude Bernard Lyon 1, l'égalité entre les hommes et les femmes dans le traitement et le déroulement des carrières,. promouvoir les études scientifiques et technologiques auprès des lycéens et particulièrement des lycéennes. Depuis 1989, la Faculté lyonnaise manifeste une volonté globale d'adaptation à deux situations nouvelles : - mise en place d'un pôle d'enseignement supérieur d'excellence; - mise en place d'une politique régionale délibérément tournée vers l'europe. 66

III.2.c) La Faculté associe trois Départements : - Département de Formation initiale - Département de Formation Continue - Département de Recherche La Faculté s'efforce : (extrait de l'article 2 des statuts ) "- de développer l'acquisition et la transmission des connaissances, les savoirs et les savoir-faire dans ses domaines de compétences "- d'assurer une formation scientifique, culturelle et professionnelle "- de faciliter les relations entres ses laboratoires et les grands organismes de recherche "- de participer à la diffusion de l'information scientifique et technique "- de contribuer à des actions nationales et internationales de coopération concernant les sciences Odontologiques "- de participer à des actions de collaboration avec le secteur socio-économique et de conseiller les grands organismes publics ou privés sur toute question intéressant ses domaines de compétence. la Faculté d'odontologie représente un poids spécifique (en termes de formation, diagnostic et traitements dentaires) d'environ 12% du potentiel national. Les praticiens sortants sont répartis principalement sur 13 départements. 67

III.3. dentaire III.3.a) Conditions d'inscription Les étudiants désirant devenir chirurgiens dentistes à Lyon passent par la première année des études de santé (PAES), anciennement première année du premier cycle des études de médecine (PCEM). Cette année est, depuis 2010, commune aux études de, est très sélectif, en effet 16% des candidats sont acceptés en deuxième année. inscrire en première année des études de médecine, le baccalauréat série S confère un avantage non négligeable par rapport aux baccalauréats des autres séries. Les inscriptions se font dans les Universités auprès des UFR (unités de formation et de université ; certaines distribuent les dossiers de pré-inscription dès le printemps. Pou devront justifier :. soit du baccalauréat ;. soit du diplôme d'accès aux études universitaires ;. uréat en application de la réglementation nationale ;.. 68

III.3.b) Numerus clausus Le nombre maximum de candidats, pouvant être admis est fixé chaque année par arrêté conjoint du Ministère de l'éducation nationale et du Ministère de la Santé. Pour année universitaire 2010-2011, le nombre des étudiants de 1ère année du premier cycle des études médicales autorisés à poursuivre leurs études en odontologie a été fixé à 1154. Répartis en 16 universités en France. - étudiants en deuxième année, 83 en troisième année, 84 en quatrième et cinquième années et 85 en dernière année. En 2011, 84 chirurgiens dentistes ont été diplômés de la faculté de Lyon. 69

III.4. Organisation des études et programme Le cursus des études en odontologie dure 6 années, réparties en un 1er cycle de deux ans, un 2ème cycle de 3 ans et un 3ème cycle court 70

III.4.a). Première année : constituée par la première année des études de santé et s'accomplit organisé. Pour être admis en 2ème année, les étudiants doivent figurer en rang utile sur la liste de cla maïeutique selon leur rang de classement, leurs aspirations et les places disponibles dans Amphithéâtre de médecine sur le site de la Buire Au premier semestre, les enseignements seront communs à toutes les filières. Des épreuves seront organisées à la fin de celui-ci; les étudiants mal classés pourront être. Au second semestre, les étudiants ch spécifique(s) à une filière, en plus de la formation commune. Les étudiants passeront un. Avant le début de la deuxième année, les étudiants effectuent un stage d'initiation aux soins infirmiers de quatre semaines. 71

.Deuxième année : Les étudiants commencent les travaux pratiques qui leur apprendront la gestuelle des actes. tologiques fondamentales. III.4.b) Deuxième cycle Le deuxième cycle dure trois ans.. Première année. Deuxième année retrouvent donc dans des centres de soins dentaires et participent aux fonctions hospitalières. Les cours théoriques sont orientés vers la clinique.. Troisième année : les étudiants continuent à effectuer des stages cliniques et des cours théoriques cliniques. À la fin de la troisième année, les étudiants passent le certificat de synthèse clinique et thérapeutique (CSCT) ain des -dentistes - adjoint. III.4.c) Troisième cycle court Mis en place en 1998, le cycle court dure un an avec des stages cliniques de un -dentiste. l'ensemble des enseignements des trois cycles de formation et ayant soutenu leur thèse avec succès. 72

III.4.d) Le troisième cycle long appelé aussi «internat en odontologie» est accessible suite à un concours national odontologie. -universitaires, mais à terme, il sera spécialisant, ouvrant la porte sur une spécialité (orthopédie dento-faciale ou chirurgie buccale). -faciale (ou orthodontie), accessible via le spéciales, mention orthodontie buccale. Cette spécialité permettra aux futurs chirurgiens- commun avec les chirurgiens maxillo-faciaux. III.4.e) Crédits et fonctionnement Depuis 1989, le système de crédits European Credit Transfer System (ECTS) est universitaires au se des es de travail. 73

Les étudiants en Odontologie à Lyon 1 doivent avoir validé dans tout leur cursus: - 360 crédits ECTS, - 1077,5 heures de cours magistraux, - 682 heures de travaux pratiques ou dirigés, - Au moins 15 heures de clinique par semaine pendant 3 ans, soit environ 2000 heures dans le cursus. Les cours magistraux dans les universités publiques françaises, et donc en odontologie la notation des étudiants se faisait grâce aux examens semestriels, aux notes de travaux dirigés et pratiques et à la clinique, mais la étudiants ont donc très pe quatrième année où ils rentrent au centre de soins dentaires et commencent la clinique. Les travaux pratiques et dirigés sont obligatoires et notés, les promotions sont alors divisées en q III.5. Les installations III.5.a) Site de la Buire Constitué principalement de salles de classes, de laboratoires he des professeurs. Au troisième étage se trouve la bibliothèque universitaire qui met à la disposition des étudiants : Ouvrages, thèses, périodiques : en français et en anglais Collections générales : plus de 2000 ouvrages spécialisés en odontologie 454 titres de périodiques papier spécialisés en odontologie, accès en ligne aux périodiques et à l'emc. Environ 13000 thèses : thèses d'exercice, thèses de 3ème cycle, et mémoires : thèses d'état et d'université en odontologie. 74

Bibliothèque de la fa Au quatrième et dernier étage on retrouve les laboratoires de travaux pratiques des étudiants de deuxième et troisième années :.Deux laboratoires de prothèse,.un pour les étudiants de deuxième année. Laboratoire de prothèse 75

.Une salle de préclinique : pour les étudiants de troisième année, destinée à les familiariser à la pratique sur patient. Elle est composée de 36 postes équipés de têtes et les démonstrations effectuées lors des travaux pratiques. Ce procédé permet de travailler sur des modèles d'arcades fixes, simulant la réalité. Salle de préclinique III.5.b) Le centre de soins et de traitements dentaires de Lyon Situé dans le centre de Lyon, place Depéret, le centre de soins dentaires est un bâtiment de cinq étages faisant partie des Hospices civiles de Lyon, il a remplacé en 1970 Les étudiants commencent à y exercer à partir de la quatrième année, ils deviennent alors externes des Hôpitaux de Lyon et ont donc un salaire fixe. Comme tout Hôpital, le centre de soins dentaire est dirigé par un chef de service, le Professeur Malquarti, et une directrice administrative, Madame Cocogne. -Rôles.Assumer ses devoirs en matière de santé publique.. Permettre aux étudiants d'acquérir la compétence clinique, à partir de la 4ème année. Mener à bien avec la faculté des programmes d'enseignement supérieur, de recherche 76

clinique et de formation continue.. Organiser des consultations spécialisées permettant aux praticiens d'adresser ou d'accompagner leurs patients pour un avis concernant le diagnostic ou le plan de traitement. -Installations Le service est composé de six étages qui correspondent aux différents Unités Fonctionnelles (UFR). - Au rez-de-chaussée suivie du bureau des entrées où sont réalisés les dossiers et les encaissements de prothèse. Accueil et bureau des entrées où sont vus les patients lors de leur premier rendez-vous, est endo-buccal. Fauteuils de séméiologie 77

La lingerie où le personnel du centre de soins vient chercher ses tenues propres et nominatives. Le service de soins n, 21 box, et donc fauteuils, dont 2 sont réservés aux internes et isolés. Le service est équipé - numérique. De plus chaque service du centre de soins a une salle pour les enseignants. Salle du microscope salle du matériel Le service de stérilisation est chargé de tout le centre de soins dentaires. Les instruments sont en effet traités de la décontamination, en passant par la mise sous sachet, tages. 78

Machines à laver pour la stérilisation Mise sous sachets Le premier étage regroupe les unités fonctionnelles de radiologie et de chirurgie qui salles de soins, on compte un bloc opératoire pour la mise en place des implants et pour les chirurgies complexes. Service de chirurgie 79

Le deuxième étage abrite, ainsi que ogie pédiatrique réalisée le mercredi et le samedi matin, le reste du temps, ce service étant destiné aux étudiants de sixième année en polyclinique. On compte 21 box munis de fauteuils, dont deux salles de soins réservées pour les internes, ainsi adiographie rétro- de décontamination. Bacs de décontamination Le troisième étage est constitué par le service de parodontologie bloc opératoire où sont aussi mis en place les implants. Bloc opératoire de parodontologie 80

Le quatrième étage renferme ainsi que le laboratoire de prothèse des étudiants décontamination, est composé de 21 box et fauteuils dont deux salles de soins sont destinées aux internes, et u -alvéolaire. Le laboratoire des étudiants est équipé pour la réalisation de prothèses. Service de prothèse Laboratoire des étudiants orthodontie qui est un service autonome composé 81

Le sixième étage et dernier étage abrite le laboratoire de prothèse du centre de soins où travaillent des prothésistes professionnels dans les différentes salles destinées à leur élaboration. Laboratoire des prothésistes Le sous sol du centre de soins est réservé au personnel, il renferme les vestiaires des étudiants, une salle de repos ou local des étudiants, une cafétéria, une salle de conférence ainsi que les archives et le Le service dispose donc de 84 fauteuils de soins, 2 salles de chirurgie, d'une unité fonctionnelle de radiologie équipée de 4 postes de radios, de 2 laboratoires de prothèse et d'une salle de Conférences reliée par un circuit intérieur aux salles de chirurgie permettant la diffusion d'interventions en direct. III.6. La sixième année ou troisième cycle court Le troisième cycle court a une durée d'un an. Il est consacré à l'approche globale du patient et à la préparation à l'exercice autonome de la profession. Les enseignements du troisième cycle sont théoriques, dirigés et pratiques, et comprennent des enseignements cliniques. Le volume horaire ne peut être inférieur à 850 heures, dont au moins 450 heures d'enseignements cliniques. L'assiduité aux enseignements dirigés, aux enseignements pratiques ainsi qu'aux enseignements cliniques est obligatoire. 82

Cette formation comprend notamment l'économie de la santé, la psychologie, l'ergonomie, l'informatique, la déontologie et la réglementation professionnelle, des notions de gestion et de comptabilité, de droit civil et de droit de la Sécurité sociale. Les étudiants doivent accomplir des stages cliniques de participation aux fonctions hospitalières qui peuvent être réalisée de recherche dentaires pour une durée n'excédant pas un semestre. Les étudiants doivent moins 100 heures. Jusqu dans le service de polyclinique, au deuxième étage, lors de leur journée hebdomadaire qui correspond neuf heures de vacation. Les étudiants ne réalisent plus leurs prothèses, ils les envoient à des laboratoires qui travaillent avec le centre de soins ou se sont les prothésistes du sixième étage qui les réalisent. En plus de leurs vacations en polyclinique, les étudiants de troisième cycle ont des Civiles. Ils doivent à tour de rôle assurer les dentaires sont fermées -vous en première consultation, ainsi que dans le service de séméiologie. III.6.a) Stage actif A compter de l'année universitaire 2006-2007, tous les étudiants accomplissent, au cours du troisième cycle court un stage actif d'initiation à la vie professionnelle d'une durée minimale de 200 heures, chez un chirurgien-dentiste, appelé maître de stage agréé. Ce stage doit permettre à l'étudiant de mettre en application, dans le cadre d'une autonomie contrôlée, les connaissances théoriques, pratiques et cliniques acquises au cours des études odontologiques. Le stage est effectué soit à temps plein, soit à temps partiel et le maître de stage ne peut accueillir qu'un seul stagiaire à la fois. 83

Le maître de stage doit justifier d'au moins cinq années d'exercice professionnel. Il est agréé par le directeur de l'unité de formation et de recherche d'odontologie après avis du conseil départemental de l'ordre des chirurgiens-dentistes. Il doit signer un contrat pédagogique avec le directeur de l'unité de formation et de recherche d'odontologie ; ce contrat fixera les objectifs pédagogiques du stage, les critères d'évaluation et les modalités pratiques du stage. Les conditions dans lesquelles l'étudiant effectue son stage sont fixées dans le cadre d'une convention. Cette convention doit être conforme à un modèle type établi par arrêté du ministre chargé de la santé et du ministre chargé de l'enseignement supérieur. Le directeur de l'unité de formation et de recherche d'odontologie peut suspendre le stage ou y mettre fin de sa propre initiative ou à la demande soit du maître de stage, soit de l'étudiant. A l'issue du stage, le maître de stage adresse au directeur de l'unité de formation et de recherche d'odontologie son appréciation sur le stagiaire par le biais du carnet de stage. La validation du stage est prononcée par le directeur de l'unité de formation et de recherche, après avis du maître de stage. III.6.b) Thèse de docteur en chirurgie dentaire Les étudiants soutiennent à la fin de la sixième année d'études une thèse devant un jury désigné par le président de l'université sur proposition du directeur de l'unité de formation et de recherche d'odontologie dans laquelle ils sont inscrits. Le directeur de l'unité de formation et de recherche peut faire appel à un enseignant d'une autre unité de formation et de recherche pour compléter le jury. Ce jury comprend au moins quatre membres, dont obligatoirement trois enseignants des unités de formation et de recherche d'odontologie, toutefois l'un de ces membres peut être un assistant hospitalier universitaire. 84

La thèse consiste en un mémoire dactylographié rédigé en français et préparé sous la conduite d'un directeur de thèse. Le sujet de la thèse doit être approuvé par le directeur de l'unité de formation et de recherche d'odontologie. III.7. Le centre de soins et de traitements dentaires Ecole et dispensaire dentaires de Lyon en 1928 En 2003, le Centre de Soins a accueilli plus de 20000 nouveaux patients, 113000 passages dont 49000 ont donné lieu à une codification d'actes. L soins à partir de la quatrième année. Ils font donc six semestres de clinique dans leur le, et au moins trois vacations par semaine en sixième année. En effet les vacations de soins et de prothèse sont fixes en quatrième et cinquième années, à raison de deux par semaine chacune, une vacation de pédodontie étant fixée en plus en cinquième an étudiants doivent aussi réaliser des actes dans les services de parodontologie et de chirurgie dans lesquels ils pourront prendre rendez-vous dans leur temps libre. De plus, les étudiants de quatrième année réalisent eux-mêmes les prothèses amovibles de leurs patients, ainsi que quelques étapes de prothèse fixée, tandis que les étudiants de cinquième année peuvent travailler avec des étudiants prothésistes qui viennent régulièrement au centre faits par les prothésistes du centre de soins ou dans les laboratoires extérieurs. 85

III.7.a) Matériel et uniforme Les étudiants ont des tenues nominatives pour soigner les patients au centre de soins. Ces tenues sont fournies et lavées par les Hospices civiles de Lyon via la lingerie. Elles se s sont obligatoires. Des vestiaires nominatifs et fermés sont à disposition des étudiants pour se changer et laisser leur matériel. Les instruments pour soigner les patients ainsi que le matériel jetable sont fournis par le centre de soins, mais le matériel de prothèse pour le laboratoire doit être acheté et apporté par les étudiants qui peuvent le laisser dans leur casier. Après chaque patient, les étudiants sont chargés de nettoyer leur box et de mettre les instruments utilisés dans les bacs de décontamination du service. Ces bacs sont ensuite récupérés par le service de stérilisation. Les instruments, une fois stériles et sous sachet, sont rangés de nouveau dans la pièce du matériel par les étudiants ou les assistantes. En effet, à chaque vacation, deux étudiants sont désignés à tour de rôle pour donner le matériel à ceux qui ont des patients et III.7.b) Evaluation clinique des étudiants En quatrième et cinquième années, des quotas sont demandés aux étudiants dans chaque service, qui leur assureront une note moyenne. En sixième année, un nombre notation. Les étudiants travaillent seuls, ils ont leurs propres patients et gèrent leurs rendezvous avec les assistantes. En effet, le planning de tous les étudiants est à disposition des -vous. Ils rentrent ensuite iel Dentares sur leur propre 86

En odontologie conservatrice et en prothèse, les étudiants de quatrième et cinquième années sont aussi notés sur la qualité de leur travail, leur assiduité, leurs connaissances cliniques et leur autonomie, les quotas ne représentent que six points sur un total de vingt..quatrième année, premier semestre - Odontologie conservatrice :.objectifs de quatrième et cinquième années : Maîtriser les techniques acquises face aux situations nouvelles. Développer une gestion plus rapide des actes. Etablir une relation de confiance avec le patient. Développer les compétences de travail en équipe, surtout une bonne communication..quotas Calculés avec la nomenclature de la sécurité sociale. Plus de 300 SC : note de 6/6 De 150 à 200 SC : 3/6 Moins de 50 SC : 0/6 une dizaine de restaurations au composite ou amalgame. - Prothèse :. 3 réparations de prothèses amovibles,. 2 éléments unitaires de prothèse fixée (un faux moignon comptant pour un tiers 87

. 2 prothèses amovibles en résine,. 1 stellite. - Chirurgie 100 DC : note de 10/20 - Parodontologie Pour avoir la moyenne en parodontologie clinique, les étudiants devront réaliser au moins :. 4 détartrages,. 4 mo -dentaire,. 2 assistances à des chirurgies parodontales,. Quatrième année, deuxième semestre - Odontologie conservatrice. Objectifs : identiques au premier semestre sauf la pr notée par un enseignant.. Quotas : Plus de 400 SC : 6/6 Entre 250 et 300 SC : 3/6 Moins de 100 SC : 0/6 traitements radiculaires, composites. - Prothèse Finir les prothèses en cours 88

- Chirurgie 160 DC : 10/20, soit au moins 10 actes, dont au moins deux extractions de molaires inférieures. - Parodontologie Les étudiants devront réaliser au minimum :. 6 détartrages, -dentaire,. 3 assistances à des chirurgies parodontales,. 1 piquage de parodontologie..cinquième année, premier semestre - Odontologie conservatrice Les étudiants doivent obligatoirement avoir réalisé au minimum un des actes suivants :. un blanchiment avec gouttière. un inlay. Au premier semestre, ils doivent réaliser des quotas de soins :. plus de 500 SC : 6/6. entre 300 et 350 SC : 3/6. moins de 150 SC : 0/6. Pour avoir la moyenne en odontologie conservatrice, les étudiants doivent donc traitements endodontiques. 89

- Prothèse Nombre minimum, :. 5 éléments unitaires (les faux moignons comptent pour 1/3 élément), dont au moins une couronne en céramique.. 5 éléments de prothèse plurale.. 1 Prothèse Adjointe Métallique.. 1 Prothèse Mixte (édentement total uni-maxillaire).. 3 Prothèses adjointes en résine,. 2 réparations de prothèses amovibles,. 1 Prothèse Adjointe Totale (haut et bas). laboratoire. Note qualitative attribuée par les ens : coefficient 5. Note quantitative en fonction des actes effectués : coefficient 1. - Chirurgie 240 DC : 10/20, soit environ 15 extractions dont des extractions complexes. - Parodontologie Les étudiants doivent réaliser au moins 80 points pour avoir la moyenne. En effet un système de points à été mis en place dans ce service, où 5 points représentent un détartrage bucco-dentaire; 10 points un surfaçage radiculaire ; 15 points une chirurgie parodontale ; et 20 points une contention. Soit au moins :. 1 chirurgie parodontale,. 3 surfaçages radiculaires,. 5 détartrages,. -dentaire dans le service de parodontologie.. 2 piquages de parodontologie : p 90

- Odontologie pédiatrique Les étudiants travaillent en binôme pour soigner les enfants, mais la notation est individuelle, ainsi que les quotas demandés. tudiant, il devra comporter au moins deux pulpotomies sur dents temporaires, et une coiffe pédodontique préformée pour avoir la moyenne en clinique, la notation étant le cumul des notes qualitative et quantitative. - Orthopédie dento-faciale pour la cinquième année.. Évaluation orale de pré-requis qui correspond à une liste de questions portant sur tout le lors de son piquage.. Piquages : et plan de traitement.. 3 séan -midi ou en vacation 2 les autres jours de la semaine.. Cinquième année, deuxième semestre - Odontologie conservatrice : Quotas de soins : Plus de 700 SC : note de 6/6 Entre 500 et 550 SC : 3/6 Moins de 250 SC : 0/6 quinzaine de traitements endodontiques pour avoir la moyenne. 91

- Prothèse : Note qualitative donnée par les enseignants de la vacation : coefficient 2. Note quantitative en fonction du nombre de prothèses réalisées : coefficient 6. - Chirurgie 240 DC complexes, comme les extractions de dents de sagesse incluses. - Parodontologie Les étudiants doivent aussi réaliser 80 points en parodontologie mais avec au moins :. 2 chirurgies parodontales,. 3 surfaçages radiculaires,. 2 détartrages,. -dentaire. - Odontologie pédiatrique Quelque soi deux pulpotomies sur dents temporaires, et une coiffe pédodontique préformée pour avoir la moyenne en clinique, la notation étant le cumul des notes qualitative et quantitative.. Sixième année - Soins : odontologie conservatrice et parodontologie..500 SC,. -dentaire. - Prothèse faux moignon correspond à environ 100 SPR. 92

III.7.c) ions et de traitements dentaires de Lyon La première consultation est sur rendez-vous, donné au bureau des entrées par administratif au bureau des entrées. Ce dossier permet de noter les actes et de mettre les consultables par tout le personnel. La première consultation est réalisée par les étudiants en séméiologie, où sera rempl -buccal, les étudiants notent les soins à réaliser en précisant le plus urgent. Le patient sera ensuite orienté vers le service concerné afin de prendre un rendez- -vous en radiologie afin de réaliser un orthopantomogramme. aura ainsi toutes les cartes en main pour réaliser un plan de traitement et faire les devis en accord avec un enseignant. Toute extraction nécessite une radiographie préalable. es dossiers sont réalisés et classés dans le service, et les patients ne passent pas par le service de séméiologie en première consultation. responsable sera présenté au patient. Avant de commencer, le patient devra verser un acompte de 30% du total au bureau des entrées, et devra régler la totalité le jour de la pose de la prothèse. 93

IV ANALYSE ET COMPARAISON DES CURSUS UNIVERSITAIRES Enseignement théorique BUAP LYON 1 Nombre de matières 24 26 Matières qui diffèrent Informatique Culture et éthique Odontologie sociale Méthodologie Occlusodontie Epidémiologie Recherche Anatomopathologie ADAM Biophysique Droit médical Physiologie humaine Génétique Gériatrie Hématologie Oncologie Orthodontie Odontologie du sport 2 100h en 9 semestres 1 4000h en 12 semestres Volume horaire Soit plus de Soit plus de 116h/semestre 230h/semestre par cours 30 84 Notation Participation en cours, travaux à rendre, examen de fin de semestre Examen de fin de semestre 94

Enseignement clinique BUAP LYON 1 Nombre de semestres 5 6 avec la sixième année Volume horaire 1 005h en 5 semestres Soit 201h par semestre 1 851h en 6 semestres Soit 308h par semestre Notation Validation dès atteinte des quotas demandés Note en 4 ème et 5 ème années : Addition de notes qualitative et quantitative avec un minimum de quotas à réaliser pour avoir le moyenne à celle-ci Validation en 6 ème année dès atteinte des quotas Quotas de soins 4 traitements endodontiques : 2 molaires et 2 dents monoradiculées 30 amalgames, 25 composites, Sans la sixième année : 33 traitements endodontiques, 55 restaurations à composite 1 blanchiment interne ou avec gouttière, ou un inlay 95

BUAP LYON 1 7 couronnes, ou faux moignon correspondant à 12 inlays ou couronnes, 5 éléments de prothèse 2 faux moignons, fixée plurale, soit un bridge 1 bridge, de 5 éléments ou 2 bridges Quotas de prothèse 2 prothèses amovibles, 3 éléments 1 prothèse totale, 7 prothèses amovibles dont 1 prothèse mixte ou 2 stellites et 5 prothèses immédiate partielles en résine 1 prothèse mixte 1 prothèse totale 5 réparations de prothèses amovibles Quotas de chirurgie 30 extractions simples 46 extractions et chirurgies 6 extractions complexes complexes de dents incluses 17 détartrages dans le service de parodontologie 6 surfaçages radiculaires Quotas de 2 détartrages 3 chirurgies parodontales parodontologie 3 piquages parodontaux bucco-dentaire 2 assistances à des piquages 5 assistances à des chirurgies parodontales 96

pédiatrique 1 enfant avec des soins et un appareil amovible ou 2 pulpotomies sur dents temporaires 1 coiffe pédodontique préformée 1 traitement de cas orthodontique, 3 vacations de séméiologie orthodontique Stages pratiques 6 journées caritatives 4 semaines de stage infirmier 100 h de stage hospitalier 200h de stage actif du diplôme Avoir validé toutes les matières du cursus, Avoir réalisé un an de service social, Puis présenter une thèse ou valider un examen de Avoir validé toutes les Avoir obtenu le CSCT, Puis soutenir une thèse la validation de la sixième année. 97

IV.1. Enseignement théorique le niveau de théorie des étudiants de Lyon est plus faible. De plus, les cours théoriques au rendre chaque semaine et une note de participation en cours. Le système de notation continue est donc entrain de se mettre en place à Lyo cours. En revanche, la faculté Lyon 1 propose un plus grand nombre de matières surtout dans de cette faculté ont des notions dans ces domaines, tandis que les étudiants de la BUAP sont pas étudiées à Lyon, mais à Puebla sont, quant à elles, plus portées sur la recherche. Les étudiants doivent en effet rendre un mémoire noté chaque année sur un sujet actuel dans le cadre des séminaires. 98

IV.2. Enseignement clinique A la fin de leur curs que les quotas demandés aux étudiants. Ils auront en effet réalisé au minimum huit fois plus de traitements endodontiques, spécialité, et les quotas de parodontologie étant très peu importants (2 détartrages dans le cursus). Enfin, les étudiants de Lyon réalisent eux-mêmes certaines prothèses et étapes de confection, ils ont donc une formation plus approfondie dans le domaine pratique de 99

CONCLUSION Les études de chirurgie dentaire dépendent énormément de la culture du pays et de la place de la santé buccodentaire dans la société. Rappelons que le Mexique et la France sont des pays aux niveaux de vie bien différents, étant respectivement la quatorzième et la cinquième puissance mondiale avec un PIB par habitant de 9 500 et 38 400 dollars. Les dépenses dans le domaine de la santé sont donc bien différentes, les Français dépensent en moyenne 3 600 dollars par an, contre 750 dollars pour les Mexicains, les moyens et les priorités sont donc incomparables. De plus, relativement bien en France, mais a des lacunes au Mexique à cause du grand nombre de personnes travaillants dans le secteur informel, qui est de leur santé. La patientèle des centres de soins dentaires de Puebla et de Lyon a des besoins et des ont actes nécessaires dans la limite de leur budget. De plus, cette ville abritant 16 facultés s de la prothèses les moins onéreux et les plus simples. Tandis que les patients de Lyon sont nettement plus nombreux, les centre de soins dentaires étant le seul dans la région Rhône- Alpes, et les patients étant couverts par la sécurité sociale avec ou sans mutuelle, ou avec la é de la BUAP connaissances théorique est très importante dans le domaine buccal. Le service social qui est un premier pas vers la vie active, est malheureusement souvent une année où les 100

leur avenir professionnel est incertain du fait du très grand nombre de dentistes formé chaque année malgré une demande faible. Les étudiants de Lyon ont, au contraire, une bonne formation pratique, mais une formation théorique moins importante vu le volume horaire deux fois inférieur à celui de la BUAP, favorisent pas un apprentissage régulier. 101

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N 2011 LYO 1D 060 TALLON (Charlotte) - Comparaison et analyse des études de chirurgie dentaire entre Bernard Lyon 1 (Thèse : Chir Dent : Lyon : 2011 1D 060) N 2011 LYO 1D 060 Résumé : Le Mexique et la France diffèrent autant par leur économie que par leurs systèmes de santé, ce qui retenti sur les études de chirurgie dentaire, à une autre échelle. Le niveau des étudiants sortant de la Benemerita Universidad Autonoma de Puebla est contraste en comparant ces deux formations. Les étudiants Mexicains ont un très bon niveau en théorie de par le volume le nombre de matière est moins important, ainsi que des examens réguliers et des travaux personnels hebdomadaires pris en compte dans leur évaluation finale. Cependant, les étudiants de Lyon 1 ont une bonne formation pratique grâce à des patients nombreux et un volume horaire important de clinique, les quotas demandés sont ainsi augmentés. En revanche, leur formation théorique représentant un volume horaire moins important et réparti sur plus de matières, on pourrait penser que ces élèves ont des notions dans beaucoup de domaines, mais de manière superficielle. Ce travail a pour objectif de donner des idées à ces deux facultés afin méliorer le niveau de leurs étudiants en analysant leurs points forts et leurs points faibles. Rubrique de classement : FORMATION Mots-clés : Mots-clés en anglais : Éducation dentaire, Puebla, Mexique, enseignement, Benemerita Universidad Autonoma de Puebla, Université Claude Bernard Lyon 1 Dental education Puebla, Mexico, Benemerita Universidad Autonoma de Puebla Université Claude Bernard Lyon 1, Jury : Président du jury : Monsieur Olivier ROBIN Assesseurs : Monsieur Henry MAGLOIRE Monsieur Jean-Jacques MORRIER Madame Kerstin GRITSCH : Charlotte TALLON 21 place Bellecour 69002 LYON charlottetallon@hotmail.fr

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