Années 2000 à 2010 Comité d inspection professionnelle
DP sans DDN / DP éligible / DDC DP sans DDN: Tout individu intubé, sous respiration assistée, chez qui l on soupçonne, ou anticipe un décès neurologique de cause connue. DP possiblement éligible: Tout individu intubé, sous respiration assistée, chez qui l on constate un décès neurologique de cause connue. DDC: Donneur d organes après décès cardiocirculatoire
Année 2010 32 246 décès dans 66 CSSS, CHU, CHA, CH Archivistes et infirmières-ressources ou infirmières de liaison 955 dossiers revus après application des critères d exclusion et d inclusion Validation avec Transplant Québec
En 2010 Taux de 15 donneurs/million d habitants 8 millions d habitants ~32 250 décès en CH ~ 399 donneurs éligibles (1,2%) 80% sont identifiés 299 demandes à la famille 57% acceptent 169 donneurs potentiels présentés à Transplant Québec 119 donneurs jugés satisfaisants et dont les organes ont été transplantés pour un taux de conversion provincial de 30%
Constats de l étude 2000 à 2010 Étude basée sur ~ 335 000 décès intrahospitaliers à l échelle du Québec dans la majorité des établissements de soins aigus Revue de 1 200 dossiers / an Identification 82 % # donneurs potentiels non-identifiés ~ 75 / an Consentement 63% Conversion des DP en donneurs réels 38% # organes/donneur à 3,6 en 2010
2010 2005 2000 Taux d'identification Portrait global du Québec 80% 82% 79% 78% 79% 85% 84% 88% 75% 72% 66% 2010 2005 2000 Taux de consentement 57% 56% 59% 56% 60% 64% 69% 65% 76% 69% 70% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2010 2005 2000 Taux de conversion 30% 32% 35% 34% 35% 38% 47% 45% 46% 42% 39% 0% 25% 50% 75%
Portrait global du Québec 2010 2005 2000 Donneurs potentiels 356 292 315 269 324 348 399 432 430 410 401 2010 2005 2000 Donneurs réels 119 125 140 139 136 136 142 136 135 138 151 100 150 200 250 300 350 400 450 100 140 Organes transplantés Organes transplantés / donneur 2010 2006 2002 404 401 430 431 439 469 493 513 502 2010 2006 2002 2.97 3.09 3.17 3.21 3.4 3.35 3.61 3.57 3.61 300 350 400 450 500 550 2.75 3.00 3.25 3.50 3.75
Donneurs potentiels, identifiés, accord famille et réels selon l âge Donneurs potentiels Donneurs identifiés Accord famille Donneurs réels 800 700 600 Données du Québec de 2003 à 2010 500 400 300 200 100 0 0-9 ans 10-19 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50-59 ans 60-69 ans 70-79 ans 80 ans +
Taux de conversion selon l âge 60% 50% 40% 30% Données de 2003 à 2010 20% 10% 0% 0-9 ans 10-19 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50-59 ans 60-69 ans 70-79 ans 80 ans +
2003 à 2010 Id ent if icat io n C o nsent ement C o nversio n 01 Bas-St-Laurent 89% 64% 31% 02 Saguenay-Lac-St-Jean 81% 75% 45% 03 Capitale nationale (Québec) 89% 66% 46% 04 Mauricie et Centre du QC 79% 69% 41% 05 Estrie 87% 64% 45% 06 Montréal 82% 58% 35% 07 Outaouais 91% 55% 29% 08 Abitibi-Témiscamingue 86% 70% 43% 09 Côte-Nord 68% 38% 11% 11 Gaspésie-Iles/Madeleine 74% 40% 22% 12 Chaudière-Appalaches 96% 53% 33% 13 Laval 80% 53% 26% 14 Lanaudière 67% 43% 23% 15 Laurentides 64% 56% 29% 16 Montérégie 71% 57% 29% TOTAL QUÉBEC 79% 63% 38%
Année 2010 DP Réels Organes 01 Bas-St-Laurent 5 3 13 02 Saguenay-Lac-St-Jean 9 4 17 03 Capitale nationale (Québec) 76 25 90 04 Mauricie et Centre du Québec 28 11 37 05 Estrie 19 8 24 06 Montréal 165 48 175 07 Outaouais 17 2 6 08 Abitibi-Témiscamingue 1 1 1 09 Côte-Nord 3 0 0 11 Gaspésie-Iles-de-la-Madeleine 5 2 6 12 Chaudière-Appalaches 5 2 8 13 Laval 10 1 5 14 Lanaudière 8 1 2 15 Laurentides 17 5 24 16 Montérégie 31 6 22 TOTAL QUÉBEC 399 119 430
Donneurs réels / 1000 décès en CH / par région 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Données de 2003 à 2010 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16
Taux de donneurs / 1000 décès en CH au Québec de 2000 à 2010 35 32.9 30 25 20 15 14.4 4 CH en traumatologie tertiaire 9 CH avec infirmières-ressources sans trauma tertiaire 61 CH sans infirmières-ressources QUÉBEC 11.9 15.7 10 5 0 Donneurs potentiels 6 5.7 1.4 Donneurs réels 4.5
Répartition des centres Provenance des DP 5% 12% 29% 38% CH sans infirmièresressources 83% Provenance des donneurs réels 2000-2010 33% Centres de traumatologie tertiaire Provenance des organes 19% 35% 46% CH avec infirmièresressources sans traumatologie tertiaire 22% 32% 46% 2010
Centre de traumatologie tertiaire autres CH avec infirmières-ressources, depuis 2003 CH sans infirmières-ressources 100% Taux d'identification 100% Taux de consentement 75% 75% 50% 2000 2005 2010 50% 2000 2005 2010 Donneurs réels Taux de conversion 80 75% 60 50% 40 20 25% 0 2000 2005 2010 0% 2000 2005 2010
Le chemin à parcourir 2000 à 2010 Cible Donneurs potentiels 269 à 432 / an 400 donneurs % d identification 66% à 88% 100% Donneurs identifiés 230 à 356 / an 400 donneurs % consentement 56% à 76% 100% % conversion 30% à 47% 75% Donneurs réels 119 à 151 / an (incluant DDC) 300 donneurs + 30 DDC Organes transplantés 400 à 513 / an 1230 organes / an Taux ~15 donneurs/million d habitants ~40 donneurs/million d habitants
Opportunités limitées même dans un monde idéal
Remerciements Le Collège des médecins du Québec remercie tous les établissements et leurs archivistes qui ont collaboré à collecte de ces données depuis l an 2000. Le Collège remercie aussi Transplant Québec pour sa collaboration et tout son personnel pour leur enthousiasme à discuter et encourager le don d organes dans le respect des donneurs et de leur famille. Le Collège souligne le nombre important d intervenants nécessaire pour rendre un don d organes possible. Cette étude se poursuivra par l intermédiaire de Transplant Québec dans les années à venir.
Bibliographie Rapports annuels Transplant Québec Rapports du comité de transplantation du CMQ : Les donneurs potentiels dans les hôpitaux du Québec en 2000, 2002, 2003, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009 Registre canadien des insuffisances et des transplantations d organes de l Institut canadien d information sur la santé www.transplantquebec.ca www.cmq.org www.icis.ca www.ccdt.ca www.organdonationnow.org