ANNEE UNIVERSITAIRE 2014/2015 DOSSIER DE CANDIDATURE MASTER 2 NOM / PRENOM ETUDIANT : Remplir 1 dossier par MASTER Master 2 Nanomédecines. Master 2 Polymères et Principes Actifs d'origine Naturelle Master 2 Valorisation de la Pratique Officinale (réservé aux étudiants ayant suivi les cinq premières années du cursus pharmaceutique) Cadre réservé à l'administration AVIS DU RESPONSABLE DU MASTER FAVORABLE DEFAVORABLE Motif du refus : Le : Signature Date de la convocation : Convocation envoyée le : Résultat :
1 - VOTRE IDENTITE PHOTO NOM et civilité (Melle, Mme, M) :.... Prénoms :... Epouse :. Date de naissance: Lieu :. Nationalité :..... Adresse du (de la) candidat (e) :.... Téléphone : Portable. Téléphone où nous pouvons vous contacter de juillet à septembre (si différent)..... E.mail :.... Adresse des parents :... Téléphone :.. E.mail :. 2 - VOTRE SCOLARITÉ h Dernier établissement fréquenté, diplôme en cours :.. h Déroulement des études depuis le Baccalauréat : (Veuillez préciser l objet d un arrêt dans vos études : maladie, service civique )...... 1
Année Université ou autre établissement (NOM, lieu) Intitulé de la formation Résultat obtenu (1) Classement général (2) (1) Spécifier «S» lorsque le résultat correspond à un semestre (2) Classement par rapport à la promotion (.. /nombre d étudiants) h Etes-vous BOURSIER? OUI * NON * 3 - VOS AUTRES ACTIVITÉS h Avez-vous un emploi? OUI * NON * * Rayer la mention inutile Si OUI, lequel?..... Est-ce un emploi temporaire ou annuel?... Quel est votre lieu de travail?..... h Quelles langues connaissez-vous? (Veuillez noter un X dans les cases choisies) Nom de la langue Lu Écrit Parlé Parlé couramment 2
h Avez-vous déjà effectué des stages? OUI * NON * Si OUI, préciser ci-dessous, pour chaque stage : le lieu, la durée, le thème 1............ 2.......... 3........... 4 - VOS PROJETS h Quel est votre projet professionnel?............ 5 - AUTRES INSCRIPTIONS DEMANDÉES Diplôme Établissement 3
6 INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES (par exemple : date prévue pour la soutenance Master 1, etc )............. Déclaration sur l honneur Le candidat soussigné certifie l exactitude des renseignements portés sur cette demande. Fait à., le. Signature : Attention! Toute déclaration frauduleuse expose l étudiant à des sanctions disciplinaires (décret n 92-657 du 13 juillet 1992 et circulaire n 2002-214 du 15 octobre 2002). 4
Le dossier dûment complété doit parvenir, accompagné des pièces demandées, à : UFR Sciences Pharmaceutiques et Ingénierie de la Santé Service Scolarité Pharmacie 16 Bd Daviers 49045 ANGERS cedex 01 Tel : 02 41 22 66 00 Fax : 02 41 22 66 34 (Merci d'indiquer sur les pièces transmises après l'envoi du dossier, l'intitulé du master 2 pour lequel vous postulez) A classer dans l ordre suivant : PIECES A JOINDRE OBLIGATOIREMENT 1 Lettre de motivation manuscrite, signée. 1 Curriculum-vitae dactylographié. Deux lettres de recommandation de responsables d enseignement donnant un avis sur l aptitude de l étudiant à suivre la formation (modèles joints pages suivantes). Relevé des notes de L3, de M1, ou tout diplôme équivalent. Fournir tous les résultats obtenus à la date du dépôt du dossier (valable également pour les étudiants d Angers). Programme détaillé des enseignements en licence, M1 ou tout diplôme équivalent pour les étudiants étrangers. Photocopies des Diplômes ou Attestations (L3, M1, ou tout diplôme équivalent pour les étudiants étrangers ) si disponible à la date du dépôt du dossier. La demande de validation renseignée. 3 timbres au tarif en vigueur. Une enveloppe grand format libellée à vos nom et adresse timbrée à 1,45. Important : tout dossier incomplet ne pourra être examiné. 5
ANNEE UNIVERSITAIRE 2014/2015 DOSSIER DE CANDIDATURE MASTER 2 Spécialité : LETTRE D APPRECIATION CONFIDENTIELLE Cette lettre sera transmise par le signataire au candidat, obligatoirement sous pli cacheté, qui la joindra à son dossier de candidature. NOM DU CANDIDAT:..PRÉNOMS :. * Dans quelles conditions avez-vous connu le candidat : * Parmi les étudiants de cette année qui ont suivi le même enseignement dans votre discipline : Classement du candidat : / * Votre avis sur le candidat (1) : Très favorable Favorable Passable Réservé - Cocher la mention utile * Votre appréciation personnelle sur le candidat : Nom et qualité du signataire : Adresse : Téléphone, e-mail : Cachet de l établissement Signature : 6
ANNEE UNIVERSITAIRE 2014/2015 DOSSIER DE CANDIDATURE MASTER 2 Spécialité : LETTRE D APPRECIATION CONFIDENTIELLE Cette lettre sera transmise par le signataire au candidat, obligatoirement sous pli cacheté, qui la joindra à son dossier de candidature. NOM DU CANDIDAT:.PRÉNOMS :.. * Dans quelles conditions avez-vous connu le candidat : * Parmi les étudiants de cette année qui ont suivi le même enseignement dans votre discipline : Classement du candidat : / * Votre avis sur le candidat (1) : Très favorable Favorable Passable Réservé (1) - Cocher la mention utile * Votre appréciation personnelle sur le candidat : Nom et qualité du signataire : Adresse : Téléphone, e-mail : signature : Cachet de l établissement 7
Attention les pages suivantes ne concernent que les étudiants étrangers et les étudiants français n ayant pas le diplôme d accès direct Demande de validation Pour une inscription en MASTER 2... IDENTIFICATION NOM :... Prénom :... DÉROULEMENT DE LA SCOLARITÉ DEPUIS LE BACCALAURÉAT BACCALAURÉAT (ou titre équivalent) :.. Année d obtention série..note obtenue.mention..... établissement/académie. pays.. ÉTUDES SUPÉRIEURES (à compléter année par année et quels que soient les résultats) Intitulé du diplôme Résultat Année Mention École ou Université - Pays préparé (admis/ajourné) EXPÉRIENCES PROFESSIONNELLES - ACQUIS PERSONNELS 8
Avis de la commission de validation Avis du directeur de l U.F.R. favorable défavorable favorable défavorable motif du refus...... Angers, le. signature motif du refus...... Angers, le.signature Validation accordée pour l année 2014-2015 en Master 2 Décision du Président de l Université Validation refusée pour l année 2014-2015 en Master 2.. Motif du refus. Le Président de l Université PIÈCES À JOINDRE A LA DEMANDE DE VALIDATION Pour les candidats français ou étrangers titulaires de diplômes français photocopie d une pièce d identité ou du livret de famille comportant l original de la signature du candidat (pour les étudiants français) acte de naissance avec sa traduction (pour les étudiants de nationalité étrangère) copie du diplôme et du relevé de notes du baccalauréat attestation d homologation du niveau du dernier diplôme ou autre certification (à demander à votre établissement) et relevés de notes obtenues aux examens 9
Pour les candidats français ou étrangers titulaires de diplômes étrangers photocopie d une pièce d identité comportant l original de la signature du candidat (pour les étudiants français) acte de naissance avec sa traduction (pour les étudiants de nationalité étrangère) photocopie et traduction des diplômes mentionnés et des relevés de notes obtenues aux examens La traduction doit être certifiée conforme par un service officiel français programme des études suivies photocopie du test ou du diplôme attestant le niveau de langue française (pour les étudiants de nationalité étrangère) Niveau de langue française Niveau acquis : B2 C1 (références linguistiques du Conseil de l Europe) Tests et diplômes retenus par l Université d Angers : - Test de connaissance du français (T.C.F.) - Test d évaluation de français (T.E.F.) - Diplôme d études en langue française (D.E.L.F.) - Diplôme approfondi de langue française (D.A.L.F.) N. B. : le dossier de validation n est valable que pour l année universitaire en cours. tout dossier reçu incomplet ou hors délai sera refusé. 10