Les Soins à la Maison Prévenir les Infections Associées aux Soins Recommandations aux Soignés et aux Aidants Août 2013
S O M M A I R E Préambule.p 3 1 Pourquoi dois je me laver les mains?..p 4 6 2 Un soignant va venir à votre domicile p 7 3 J ai un animal de compagnie : quelles sont les recommandations?...p 7 4 Comment dois je entretenir mon domicile?...p 7 5 Comment gérer le linge sale?.p 8 6 Que dois je prévoir pour ma toilette?..p 8 7 Quels sont les conseils pour avoir une eau de qualité?.p 9 8 Comment dois je ranger le matériel de soins? p 10 9 Comment trier les déchets de soins? p 10 10 Que faire des médicaments et antiseptiques? p11 12 Annexes : Information «usagers et aidants sur les déchets» p 12 15 Charte de la personne hospitalisée..p 16 2
Préambule Ce livret s adresse à toute personne qui a des soins à faire à domicile, que ces soins aient été prescrits par son médecin traitant ou dans le cadre d une hospitalisation à domicile. Ce livret est également destiné aux personnes qui aident à réaliser ces soins. Soignés ou aidants, sont partenaires dans la réalisation des soins. Même quand les soins sont réalisés par des professionnels, le risque d infections consécutives aux soins est réel même s il est minime. Vous trouverez dans ce livret quelques recommandations faciles à mettre en œuvre pour réaliser des soins de qualité et en toute sécurité. En suivant ces recommandations qui sont à la base de l hygiène des soins, vous diminuerez considérablement le risque de voir se développer des infections. N hésitez surtout pas à demander un avis ou des conseils à votre médecin traitant ou au personnel qui vient vous soigner dans le cadre d une hospitalisation à domicile. Vous pouvez également demander des conseils ou faire des remarques sur ce livret aux professionnels de l Antenne Régionale de Lutte contre les Infections Nosocomiales dont vous trouverez les coordonnées à la fin de ce livret. Dr Zoher KADI 3
1- Pourquoi dois-je me laver les mains? L hygiène des mains, un geste simple qui peut vous sauver la vie. Savez vous que nos mains hébergent des millions de microbes qui peuvent être sources d infections? L hygiène des mains est la première mesure de prévention, d efficacité prouvée et démontrée, pour limiter la transmission des microbes responsables de maladies. Se laver les mains à l eau et au savon est un geste fréquent de la vie courante, une habitude simple à la portée de tous. Les personnes recevant des soins doivent se nettoyer régulièrement les mains, leurs aidants aussi! Bien sûr, si vous avez à faire à un soignant, celui-ci doit obligatoirement et systématiquement se nettoyer les mains avant et après le soin! Prévoyez donc quotidiennement du papier absorbant en rouleau pour l essuyage des mains des soignants. N hésitez pas à demander à vos visiteurs de se laver les mains pour éviter qu ils vous transmettent les microbes qu ils ont sur leurs mains. Mais également qu à leur départ, ils ne prennent pas avec eux vos microbes pour lesquels vous êtes soigné. N hésitez pas à demander des informations aux soignants. 4
Quand se nettoyer les mains? Avant de manger AVANT de vous faire un soin et APRES avoir reçu un soin Après avoir fait le ménage Après être allé aux toilettes Comment se nettoyer efficacement les mains? Il y a 2 méthodes pour avoir les mains propres : 1- Si vous pensez que vos mains sont souillées (vous sortez des toilettes, vous venez de faire du ménage), vous devez impérativement vous laver les mains Se laver les mains avec du savon doux (liquide de préférence) : - Frotter les mains, les poignets et entre les doigts ; - Bien rincer ; - Sécher avec du papier absorbant ou une serviette propre. Si vous utilisez des serviettes, changez-en fréquemment. Vous pourrez si vous le souhaitez, ensuite vous frictionner les mains avec le produit hydro alcoolique, à condition que vos mains soient bien sèches 5
2- Si vous pensez que vos mains ne sont pas sales, pour éliminer ce qui ne se voit pas, il faut Se frictionner les mains avec un Produit Hydro Alcoolique (PHA) disponible dans toutes les pharmacies et parapharmacies. Prendre une quantité suffisante du produit hydroalcoolique au creux de la main pour frictionner les 2 mains et l appliquer sur toutes les surfaces des mains sèches. Attention, n ajoutez pas d eau! Les 7 étapes à respecter pour une bonne hygiène des mains par friction au produit hydro-alcoolique 6
2- Un soignant va venir à votre domicile Aménagez un espace réservé aux soins le plus spacieux possible, afin de faciliter l intervention des soignants, mais aussi l installation d appareils médicaux qui peuvent être volumineux ; Vos mains et celles de l aidant éventuel doivent être propres surtout si vous êtes amené à participer aux soins (utilisez le produit hydro alcoolique pour vous frictionner les mains ou le savon doux pour les laver) ; La présence de personnes non utiles aux soins nuit à la bonne hygiène des soins et au calme nécessaire durant cette action. 3- J ai un animal de compagnie : quelles sont les recommandations? Les animaux ne sont pas interdits mais par mesure de sécurité durant les soins, tenez l animal à distance de vous et des soignants (évitez que les animaux montent sur le lit). 4- Comment dois-je entretenir mon domicile? Aérez la pièce tous les jours quelques minutes en ouvrant les fenêtres. Laissez entrer le soleil dès que vous le pouvez ; Entretenez le sol et le mobilier afin de maintenir les lieux propres et sains. Si vous êtes en hospitalisation à domicile, il est possible de contacter la structure d HAD pour étudier la possibilité d avoir une aide ménagère. 7
5- Comment gérer le linge sale? Déposez le linge sale dans un panier réservé ; N accumulez pas le linge sale. Lavez le rapidement afin d éliminer les microbes présents ; Le lavage doit être fait à la température maximum conseillée inscrite généralement sur une étiquette cousue au linge. 6- Que dois-je prévoir pour la toilette? Si vous ne pouvez pas accéder au lavabo, prévoyez une cuvette réservée à la toilette ; Utilisez de préférence un savon de toilette liquide ; Prévoyez du linge de toilette propre ; Changer le plus fréquemment possible les serviettes de toilette. 8
7- Quels sont les conseils pour avoir une eau de qualité? L eau du robinet répond à des normes de potabilité, toutefois elle peut contenir des bactéries. La légionellose est une infection pulmonaire provoquée par une de ces bactéries qui se développe essentiellement dans l eau chaude ; le risque est nul si vous disposez d une chaudière ou d un chauffe eau qui fonctionnent au gaz. Par contre, si votre logement est équipé d un ballon d eau chaude électrique, des actions préventives peuvent permettre d éviter la multiplication des bactéries. En voici quelques unes faciles à mettre en œuvre : 1) Evitez la stagnation de l eau dans les tuyaux : Faites couler régulièrement pendant quelques minutes les points d eau ; Préférez des flexibles de douche à la place des pommeaux fixes afin d éviter les aérosols ; Avant la prise de douche, faites couler l eau chaude au sol jusqu à ce que la température soit stabilisée. Cette mesure va permettre d éviter à la personne qui va prendre la douche, parfois fragilisée, d inhaler le brouillard émis lors du 1 er jet. 2) Détartrez régulièrement les extrémités des robinets car le tartre favorise le développement des bactéries : L extrémité du robinet, le brise jet se démontent et pevent être détartrés par un trempage dans du vinaigre blanc pendant 15 minutes, rincez, puis remontez. 9
8- Comment dois-je ranger le matériel de soins? Lorsque vous êtes en hospitalisation à domicile (HAD), vous pouvez avoir du matériel mis à votre disposition par la structure d HAD. Il doit être entretenu selon les recommandations des professionnels de l HAD. Le meuble devant contenir les matériels nécessaires aux soins doit être facilement nettoyable. Il est recommandé de ne pas manipuler les matériels de soins. Pour la sécurité des enfants, le matériel de soins doit être mis dans un endroit hors de leur portée. 9- Comment trier les déchets de soins? Les déchets produits au cours des soins peuvent être responsables d infection (aiguilles, seringues, pansements contaminés, etc ). Ils ne doivent pas être jetés dans votre poubelle d ordures ménagères. Des boîtes spécifiques dites mini-collecteurs (boîtes jaunes) de taille adaptée sont mises à disposition pour ce type de déchets. Demandez conseil à votre médecin traitant ou votre infirmière pour savoir comment vous procurer ces boîtes. Depuis le 1er novembre 2011, la distribution de ces boîtes à destination des patients qui se traitent à domicile est gratuite. N utilisez pas ces boîtes spécifiques pour vos déchets ménagers ; bouteilles d eau vide, pots de yaourt, emballages carton, journaux, alèzes, changes Une société spécialisée récupèrera ces boîtes selon un planning prévu avec l HAD. ATTENTION!! Les seringues et les aiguilles qui ont déjà servi ne doivent pas être réutilisées. Pour plus d informations sur les déchets, vous pouvez consulter une plaquette d information sur le tri des déchets à la fin de ce livret. 10
10- Que dois-je faire des médicaments et antiseptiques? Pour les produits non réfrigérés (poches alimentaires, compléments nutritifs, bandelettes réactives des lecteurs de glycémie.) Lisez et respectez les conditions de conservation préconisées sur la notice des produits et des médicaments. Conservez le conditionnement du produit tel que vous l avez reçu. Ceci permet l identification et la traçabilité du produit. Conservez ces produits à l abri de la chaleur (moins de 25 C), et de la lumière (éviter les expositions en plein soleil derrière une vitre, ou près d un radiateur). Pour les produits réfrigérés Pour conserver leur efficacité, certains produits ou médicaments doivent être tout le temps à une température comprise entre 2 et 8 C qui est la température du réfrigérateur. C est pour transporter ces médicaments de la pharmacie à la maison qu il faut les placer dans un sac dit isotherme qui évite leur réchauffement durant une période assez courte. C est pourquoi, lorsque vous transportez ces médicaments dans ce sac, vous devez aller directement à la maison sans faire d autres courses. Protégez votre produit dans le réfrigérateur en l isolant dans une boite plastique qui ferme bien, étiquetée «Médicaments» au nom de la personne à laquelle il est destiné. Les médicaments conservés au réfrigérateur sont à une température comprise entre 2 et 8 C. Pour éviter leur détérioration, ils doivent être placés sur l avant des étagères. Ils ne doivent jamais être placés dans le compartiment congélation ou dans le freezer. En pratique Avant chaque prise de médicament, vérifiez la date limite d utilisation. Notez la date et l heure de la prise du médicament sur un cahier de liaison. Ne jetez aucun médicament ; Rapportez-les, entamés ou périmés, à votre pharmacie. 11
Annexes Information Usagers et Aidants sur les déchets de soins Les Déchets d Activité de Soins à Risque Infectieux (DASRI) vous exposent, ainsi que votre entourage proche (famille, enfants, visiteurs) et les professionnels responsables de la collecte et du tri des ordures ménagères, à des risques de blessures, d infections et d inquiétude en cas de blessure avec un dispositif potentiellement contaminé. De plus, la mauvaise gestion et élimination des DASRI perforants a un impact sur l environnement et peut faire courir un risque pour les usagers de la voie publique. Les déchets produits au cours des soins sont triés dès leur production par le personnel soignant de l HAD. Les déchets de soins à risque infectieux Ces déchets de soins sont placés systématiquement dans une boîte de taille adaptée et normée appelée collecteur fournie par le service d HAD. Ces boîtes jaunes peuvent rester à votre domicile, le temps de leur remplissage. Tenez-les dans un endroit sûr, hors de portée des enfants. Les infirmier(e)s peuvent se charger de l élimination de ces boîtes. 12
Questions/réponses Puis-je utiliser autre chose qu une boîte jaune? Non, tout autre récipient qu une boîte jaune homologuée fait courir un risque aux personnes qui pourraient les manipuler (vous-même et votre entourage proche, professionnels chargés de la collecte et du tri des ordures ménagères, usagers de la voie publique ). De plus, il ne serait pas repris par les points de collecte. Comment se procurer les boîtes jaunes? Les boîtes nécessaires vous sont remises gratuitement par votre pharmacien lors de la délivrance de votre traitement. Existe-t-il des situations dans lesquelles je peux recevoir directement une boîte jaune sans avoir recours au circuit pharmaceutique? Oui, c est le cas des patients qui utilisent une pompe à insuline : le collecteur est fourni avec les consommables par les prestataires de service (cette fourniture est comprise dans le forfait pris en charge par la Sécurité sociale). Les patients bénéficiant de ce dispositif doivent continuer à suivre le circuit habituellement utilisé. Que puis-je mettre dans ma boîte jaune? Les DASRI perforants : aiguilles à stylos et seringues, lancettes, cathéters ou seringues pré-montées avec aiguilles. Les cotons, les compresses et les bandelettes, ne sont pas concernés ; il est recommandé de les placer dans un sac en plastique étanche, qui doit être ensuite fermé après en avoir évacué l air. Le sac peut ensuite être jeté dans la poubelle destinée aux ordures ménagères. Combien de temps puis-je garder ma boîte jaune à la maison avant fermeture définitive? Vous pouvez garder votre boîte jaune tant que la limite de remplissage n est pas atteinte, en prenant la précaution d actionner la fermeture provisoire après chaque ajout de DASRI perforant. Vous devez éviter de stocker vos déchets de soins plus de 3 mois après la fermeture définitive de la boîte. Cette boîte doit être conservée dans un endroit ventilé, éloigné de toute source de chaleur et en particulier hors de portée des enfants 13
Ma boîte jaune étant sécurisée, puis-je quand même la mettre dans ma poubelle d ordures ménagères? Non, les déchets de soins ne sont pas considérés comme des ordures ménagères classiques mais comme des déchets dangereux. Même si la boîte jaune est sécurisée, elle doit suivre une filière d élimination spécifique permettant de préserver tant la santé publique que l environnement. Où puis-je trouver un point de collecte pour déposer ma boîte jaune? La liste des points de collecte est disponible chez votre pharmacien ou à la mairie. Si je suis seul et ne peux me déplacer pour des raisons de santé, comment puis-je acheminer ma boîte jaune à un point de collecte? Toute personne de votre entourage, qu il s agisse notamment d un professionnel de santé lors d une visite à domicile ou d une personne de votre famille, peut rapporter votre boîte jaune dans un point de collecte. Pour plus d information : http://www.sante.gouv.fr/img/pdf/depliant_dasri_internet_v2.pdf 14
Les déchets de soins éliminés dans les ordures ménagères Ces déchets sont dits assimilables aux ordures ménagères, il s agit de tous les déchets mous, papiers, emballages. Les déchets de soins sont éliminés par la filière des déchets ménagers non recyclables de votre domicile. La procédure de collecte et d emballage est la suivante : 1 ère étape Le soignant jette ces déchets dans un petit sac plastique, mis à disposition lors du soin. N oubliez donc pas de mettre à disposition des soignants des petits sacs plastiques 2 ème étape Le soignant ferme ce petit sac et le jette dans votre poubelle «déchets ménagers» de votre domicile. 3 ème étape Le soignant ou un membre de votre famille ou entourage jette vos «déchets ménagers» dans le container ou benne à déchets ménagers non recyclables de votre immeuble ou habitation. 15
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Coordonnées ARLIN Picardie CHU d Amiens Hôpital Nord Place Victor Pauchet 80054 AMIENS cedex 1Tel. 03.22.66.77.65 Pour avoir des informations, vous pouvez contacter l un des membres de l ARLIN Zoher KADI, Médecin Coordonnateur de l ARLIN au 03.22.66.77.65 Annie BRENET, Infirmière Cadre de Santé Hygiéniste au 03.22.66.77.66 Karine RETAUX, Adjoint des Cadres au 03.22.66.77.65 Ce livret a été réalisé par l Antenne Régionale de Lutte contre les Infections Nosocomiales de Picardie (ARLIN) Groupe de Travail Régional : - BAUNY Marie-Laure, Cadre de Santé, HAD St Quentin - BONHEME Muriel, Conseillère Technique, ARS - DEMANDRILLE Sabine, Directrice, ASDAPA Compiègne - HAUET Martine, Cadre de Santé Hygiéniste, CH La Fère CH Chauny - HUBERT Patricia, Pharmacien, OMEDIT Picardie - LEMRABET Irène, Directrice de La Croix Rouge Chauny - CROCHET Meryl, Aide-soignante, ASDAPA Compiègne - PETIT Sandrine, Infirmière, Soins Services Rivery - PONCET Isabelle, Infirmière Hygiéniste, CHI Montdidier/Roye - RAMET Céline, Infirmière, HADOS Montdidier Coordination - Zoher KADI, Médecin Coordonnateur de l ARLIN Picardie - Annie BRENET, Cadre de Santé Hygiéniste, ARLIN Picardie 17