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Shutterstock Référence L assurance de vos passions DEVIS IMMÉDIAT 01 42 46 52 52 Assurance autos, motos, cyclos, véhicules militaires, tracteurs Tarifs dégressifs flottes www.iccassurances.fr PARIS - LYON - VALENCE 92, rue de Richelieu 75002 Paris Fax : 01 42 46 31 19 CARENE ASSURANCES - RCS PARIS 652 044 249 ORIAS NUMÉRO 07 000 004 www.orias.fr 1 RUE JULES LEFEBVRE 75311 PARIS CEDEX 09 Contrat d assurance collective de dommages «véhicules de collections» souscrit auprès d Allianz 87 rue de Richelieu 75002 Paris, de Protexia France - Tour Neptune 20 place de Seine 92086 Paris-la- Défense cedex, de Mondial Assistance AGA - 2 rue fragonard 75017 Paris Partenaire Officiel

PRIMES ANNUELLES TTC 2015 (autos, motos...) RESPONSABILITÉ CIVILE - Défense Pénale et Recours Suite Accident (D.P.R.S.A.) Responsabilité personnes et familles transportées Catastrophes naturelles*, catastrophes technologiques et forces de la nature (forces de la nature à concurrence de 7.623 ) Tarif flotte à partir de 3 véhicules assurés. Si vous avez plusieurs véhicules d âges différents, vous bénéficiez de la dégressivité des primes, se déclinant du véhicule le plus récent au plus ancien. Si votre véhicule a été mis en circulation avant 1960 25,10 pour le 1 er véhicule 21,10 pour le 2 ème véhicule 19,10 pour le 3 ème véhicule gratuit pour le 4 ème et suivants de 1960 à 1969 46,20 pour le 1 er véhicule 37,20 pour le 2 ème véhicule 28,20 pour le 3 ème véhicule gratuit pour le 4 ème et suivants de 1970 à 1979 61,30 pour le 1 er véhicule 48,30 pour le 2 ème véhicule 35,30 pour le 3 ème véhicule gratuit pour le 4 ème et suivants de 1980 à 1989 87,40 pour le 1 er véhicule 70,40 pour le 2 ème véhicule 60,40 pour le 3 ème véhicule 45,40 pour le 4 ème et suivants de 1990 à 1995 (sous réserve d acceptation) 99,50 pour le 1 er véhicule 89,50 pour le 2 ème véhicule 81,50 pour le 3 ème véhicule 74,50 pour le 4 ème et suivants de 1996 à 2000 (sous réserve d acceptation) 161,80 pour le 1 er véhicule 145,80 pour le 2 ème véhicule 131,80 pour le 3 ème véhicule 118,80 pour le 4 ème et suivants Au-delà, nous consulter y compris pour les Porsche et BMW mises en circulation après 1990 qui ne relèvent pas de ces tarifs. * sauf franchise réglementaire en cas de catastrophe naturelle ainsi que pour conduite esclusive ou occasionnelle d assuré de moins de 25 ans

GARANTIES OPTIONNELLES VOL, INCENDIE-TEMPÊTES, DOMMAGES TOUS ACCIDENTS avec expertise préalable VOL et INCENDIE-TEMPÊTES AVEC EXPERTISE PRÉALABLE Si votre véhicule a été mis en circulation (au-delà de 1985 nous consulter) avant 1956 0,182 % de la valeur agréée de 1956 à 1969 0,350 % de la valeur agréée de 1970 à 1975 0,434 % de la valeur agréée de 1976 à 1980 0,505 % de la valeur agréée de 1981 à 1985 0,525 % de la valeur agréée Pour des valeurs supérieures à 45.735, nous consulter Sans franchise * VOL, INCENDIE-TEMPÊTES, DOMMAGES TOUS ACCIDENTS AVEC EXPERTISE PRÉALABLE Si votre véhicule a été mis en circulation (au-delà de 1985 nous consulter) avant 1956 0,747 % de la valeur agréée de 1956 à 1969 0,882 % de la valeur agréée de 1970 à 1975 1,130 % de la valeur agréée de 1976 à 1980 1,201 % de la valeur agréée de 1981 à 1985 1,373 % de la valeur agréée Pour des valeurs supérieures à 45.735, nous consulter Franchise dommages uniquement Dommages «tous accidents» en valeur agréée - Véhicules jusqu au 31.12.1971 : 2% de la valeur assurée avec un minimum de 76 et un maximum de 762 - Véhicules à compter du 01.01.1972 : 3% de la valeur assurée avec un minimum de 76 et un maximum de 762 La valeur assurée doit être fixée par un expert. Vous devez impérativement nous adresser l expertise correspondante (datant de moins de 2 ans). Consultez notre liste d experts sur http://www.iccassurances.fr/ VOL, INCENDIE-TEMPÊTES, DOMMAGES TOUS ACCIDENTS sans expertise préalable VOL, INCENDIE-TEMPÊTES, DOMMAGES TOUS ACCIDENTS SANS EXPERTISE PRÉALABLE Assurance forfaitaire Vol, Incendie-Tempêtes et/ou Dommages Tous Accidents SANS EXPERTISE PREALABLE. Valeur assurée à dire d expert au jour du sinistre, avec montant de garantie maximum. Plafond Garanties Vol, Incendie-Tempêtes Vol, Inc.-Temp., Dom. Acc. 4 roues ou plus à 7.500 46,42 111,36 franchise fixe Dom. 150 4 roues ou plus à 10.000 62,75 150,01 franchise fixe Dom. 180 Sans franchise * 4 roues ou plus à 18.000 108,78 265,95 franchise fixe Dom. 261 NOUVEAU 4 roues ou plus à 23.000 136,56 337,16 franchise fixe Dom. 322 2 roues à 3.500 29,73 72,56 franchise fixe Dom. 150 2 roues à 6.000 40,48 102,08 franchise fixe Dom. 150 * sauf franchise réglementaire en cas de catastrophe naturelle ainsi que pour conduite esclusive ou occasionnelle d assuré de moins de 25 ans

AUTRES OPTIONS BRIS DE GLACES (y compris optiques de phares) 35 pour une garantie de 500 96 pour une garantie de 1.068 64 pour une garantie de 800 123,50 pour une garantie de 1.373 ASSISTANCE / DÉPANNAGE (forfait) Remorquage limité aux véhicules < à 3.5t en France métropolitaine et Pays de la carte verte, à hauteur de 400. Franchise de 5 km du domicile. Le rapatriement des personnes est couvert sans limitation de somme. 15 pour le 1 er véhicule 13,50 pour le 2 ème véhicule 10 pour le 3 ème véhicule 39 forfait flotte (à partir du 4 ème véhicule et suivants) ASSISTANCE PRESTIGE (forfait) Rapatriement des personnes couvert sans limitation de somme et frais de remorquage SANS FRANCHISE KILOMETRIQUE (limité aux véhicules < à 3.5 t et à l exclusion des modèles Jaguar). 66 par véhicule GARANTIE DU CONDUCTEUR OPTION 1-16 pour toute la flotte - décès 153.000 euros, - incapacité permanente ou totale 153.000 euros, au-delà d un taux d incapacité de 15%. OPTION 2-42 pour toute la flotte - décès 305.000, - incapacité permanente ou totale 305.000, sans franchise. Important! Nous vous conseillons de souscrire cette garantie. En effet, en cas d accident, que vous soyez responsable ou non, nous vous indemnisons des préjudices résultant des dommages corporels que vous avez subis. PROTECTION JURIDIQUE (forfait) 10,20 PAR VEHICULE gratuité à partir du 4 ème véhicule REMORQUE (responsabilité civile) Pour un poids total en charge supérieur à 750 kg. 25 par remorque

CONDITIONS DE SOUSCRIPTION Pour profiter de nos tarifs *, il suffit d être : - âgé de plus de 25 ans, - titulaire d un permis (pays de l U.E. ou Espace Economique Européen) depuis plus de 3 ans dans la catégorie du véhicule à garantir, - assuré pour un véhicule d usage courant (automobile ou 2 roues d une cylindrée supérieure ou égale à 125 cm 3 ). Le souscripteur et conducteurs désignés déclarent expressément qu au cours des 36 derniers mois : - ils n ont pas été condamnés pour conduite sous l empire d un état alcoolique ou l emprise de stupéfiants, blessures involontaires, homicides et qu ils n ont pas subi de retrait de permis de conduire, - ils n ont pas été titulaires d un contrat d assurance auto résilié par un précédent assureur, quel qu en soit le motif. * moins de 25 ans nous consulter VOL, INCENDIE-TEMPÊTES, DOMMAGES TOUS ACCIDENTS AVEC EXPERTISE Si vous souhaitez bénéficier de l une de ces options : - la valeur assurée doit être fixée par un expert de votre choix. Vous devez impérativement nous adresser l expertise correspondante (datant de moins de 2 ans), - vous devez nous consulter au préalable si la valeur de votre véhicule est supérieure à 45.735, - votre véhicule devra être remisé dans un garage privatif clos et dont l (les) accès est (sont) fermé(s) à clé, au minimum entre 22H00 et 8H00 du matin lors de la présence du souscripteur à son domicile. Vous n avez pas à respecter ces obligations lorsque vous souscrivez seulement les garanties responsabilité civile, bris de glaces, assistance, garantie du conducteur et protection juridique. VOL, INCENDIE-TEMPÊTES, DOMMAGES TOUS ACCIDENTS SANS EXPERTISE Vous n avez pas à produire d expertise préalable. Ces options sont accordées à hauteur d un plafond de garantie forfaitaire. L indemnité au jour d un sinistre sera fixée à dire d expert de la compagnie, sans qu elle ne puisse excéder la valeur forfaitaire assurée. GARANTIE «VÉHICULE AU REPOS» Cette option de garantie concerne tous véhicules de prestige et de collection acceptés par le présent contrat, y compris les voitures de course et les prototypes, remisés ou immobilisés dans un garage individuel privatif, clos et fermé, la batterie débranchée. Vous pouvez ainsi vous assurer contre le vol, le vandalisme suite à effraction des locaux, l incendie, les tempêtes, la grêle, la neige et les catastrophes naturelles du(des) véhicule(s) remisé(s) dans le garage, hors assurance circulation (expertise de moins de 2 ans à produire à la souscription). Franchise fixe non modulable de 750 TTC par sinistre et par véhicule. Pour toute demande de tarification et de conditions de souscription, nous consulter.

L USAGE DE VOS VÉHICULES Tous déplacements privés et trajet travail occasionnel kilométrage illimité. Vous pouvez vous en servir tous les jours, en France métropolitaine et à l étranger, quelle que soit la nature de vos déplacements privés, et dans le cadre de sorties d entretien, de défilés ou de promenades, de concentrations touristiques, de rallyes de régularité, à l exclusion de toutes compétitions ou épreuves de vitesse. Pour les véhicules antérieurs à 1981, trajet travail occasionnel. Tous déplacements professionnels exclus. Sur simple demande de votre part et SANS SURPRIME, vous pourrez également les utiliser dans le cadre d une location avec chauffeur à l occasion d événements ponctuels et festifs comme les mariages, les communions, etc. (usage limité à 3 jours par événement et jusqu à 4 fois par an). Nous consulter. CONDUCTEUR(S) - Vous-même, souscripteur du contrat, votre conjoint ou concubin notoire nommément désigné, occasionnellement votre enfant âgé de moins de 25 ans pour autant qu il possède son permis de conduire depuis plus de 2 ans et que le véhicule utilisé soit une automobile antérieure à 1981. - Un conducteur dénommé, quel qu il soit, pour autant qu il s agisse d une personne âgée de plus de 25 ans, possédant son permis depuis plus de 3 ans et pouvant justifier de l assurance d un véhicule d usage courant (automobile ou 2 roues d une cylindrée supérieure ou égale à 125 cm 3 ). Cette dernière obligation n est pas nécessaire pour votre conjoint, votre concubin notoire (joindre justificatif) ou votre(vos) enfant(s) âgé(s) de moins de 25 ans. Vous pourrez à tout moment modifier le nom du conducteur dénommé sur simple appel téléphonique. Une extension particulière est prévue gratuitement dans le cas de prêt lors de manifestations, rallyes, concentrations, etc., ainsi qu aux assurés ICC Carene assurances. SOUSCRIPTION : 2 possibilités 1. Vous avez déterminé la prime qui correspond à votre situation - Complétez et signez le bulletin ci-contre (attention, n omettez aucune information), - Joignez la copie recto-verso du(des) permis de conduire, de la (des) carte(s) grise(s), l expertise du véhicule (si évaluation fixée par un expert et si souscription des garanties vol, incendie-tempêtes, dommages agréés). - Adressez l ensemble accompagné de votre règlement. Dans le cas où le dossier ne serait pas complet, nous serions contraints de vous le retourner et nous ne pourrions vous assurer. 2. Vous préférez que le tarif soit confirmé par nos soins avant de prendre votre décision Complétez les informations d état civil (adresse, permis, etc.), les caractéristiques de votre(vos) véhicule(s) et adressez-nous l imprimé. Nous vous communiquerons nos conditions par retour et sans engagement de votre part. DROIT DE RENONCIATION Vous disposez d un droit de renonciation de 14 jours calendaires révolus en cas de vente à distance ou de démarchage.

BULLETIN (à remplir pour toute demande de devis gratuit ou pour toute souscription) SOUSCRIPTEUR Nom... Prénom... Adresse... Code postal... Ville... Tél. Dom.... Tél. Bur.... Email... Profession... Date naissance... Date permis... N permis (*)... QUI SONT LES CONDUCTEURS? Conjoint / concubin (*) Autre conducteur désigné (*) Nom Prénom Date de naissance Date et n de permis (*) (*) joindre copie(s) recto-verso du (des) permis de conduire et du justificatif de concubinage (le cas échéant) Au cours des 36 derniers mois, le souscripteur et les conducteurs désignés on-t-il fait ou font-ils l objet : - d une condamnation pour conduite sous l empire d un état alcoolique ou l emprise de stupéfiants, blessures involontaires, homicides et qu ils n ont pas subi de retrait de permis de conduire oui non - d une résiliation par le précédent assureur d un contrat automobile quel qu en soit le motif oui non QUELLE EST LA DATE D EFFET SOUHAITÉE? Au plus tôt date de réception de votre règlement par notre société, ou au :... Le règlement par chèque doit être effectué à l ordre d ICC Carene assurances. QUEL EST LE CONTRAT D ASSURANCE POUR VOTRE VÉHICULE MODERNE? Nom de la compagnie Numéro de contrat Souscripteur Autre conducteur Fait à... le... Signature du souscripteur (précédée de la mention «lu et approuvé») Le soussigné déclare avoir pris connaissance des conditions de souscription et avoir été informé de ce que les indications contenues dans le présent document constituent des éléments d appréciation du risque, dont il est tenu compte pour la fixation de la prime. En conséquence, toute omission, inexactitude ou fausse déclaration, peut entrainer la nullité du contrat ou exposer le souscripteur à supporter tout ou partie des dommages résultants d un sinistre automobile, conformément aux articles L 113-8 et L 113-9 du code des assurances. Nous vous informons que les informations recueillies font l objet d un traitement informatique destiné au traitement de la présente demande. Conformément à la loi «Informatique et Libertés» du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d un droit d accès, de modification, de rectification, de suppression et d opposition relatif aux données vous concernant en adressant un e-mail à l adresse informatique.et.libertes@carene.fr ou par courrier à Carene assurances - Informatique et Libertés - 92 rue de Richelieu 75002 Paris.

Bulletin à remplir pour toute demande de souscription ou de tarification Pour toute souscription, joindre la copie des cartes grises Garantie obligatoire Garanties optionnelles (Plaques étrangères, nous consulter) vous pouvez choisir des niveaux de garanties différents pour chaque véhicule Marque modèle Année Immat. Somme assurée si garanties vol/incendie-tempêtes Resp. civile et et/ou D.P.R.S.A. dommages Prime Prime Prime Prime Prime Prime Prime Prime Prime Prime vol et inc.- temp. seuls valeur agréée dommages vol et inctemp. valeur agréée vol et inc.- temp. seuls sans expertise dommages vol et inctemp. sans expertise bris de glaces garantie remorque protection du (PTAC > 750 kg) juridique conducteur assistance Frais applicables TOTAL DES PRIMES SELON LES GARANTIES CHOISIES 14 si votre prime est inférieure à 235 21 si votre prime est supérieure à 235 ou si vous assurez plus de 2 véhicules Contribution attentats uniquement si vous souscrivez une option vol, incendie-tempêtes, bris de glaces, dommages Catastrophes technologiques Loi n 2003-699 du 30/07/2003 si vous souscrivez une option vol, incendie-tempêtes, bris de glaces, dommages 3,30 3,54 Frais (14 ou 21 ) D autres frais peuvent être perçus, ils sont consultables sur le site www.carene.fr MONTANT TOTAL DE VOTRE REGLEMENT