LES PERSONNES AGEES : UN CORPS A PART Du corps bio-culturel au corps vécu Enguerran Macia Sous la direction de Nicole Chapuis-Lucciani et Gilles Boëtsch Financement : Région PACA
Introduction (1) Part des plus de 60 ans et plus dans la population française 19 0 1 1950 2000 2025 2050 Occident : vieillesse = multitude de problèmes Pour la société Pour les âgés eux-mêmes
Introduction (2) Vieillissement = processus physiologique vécu dans un contexte social particulier Mais hyperspécialisation des sciences Physiologie du processus Vécu du processus Contexte social particulier Anthropologie : Science de l Homme Étude du vieillissement dans sa complexité Relier des savoirs
Méthodologie Mais Problème méthodologique :? Chiffres Discours Méthodologie «intermédiaire» 400 individus âgés de 60 à 92 ans Questionnaire + Examen anthropométrique Rencontres individuelles de 45 min à 3 h Grâce au concours de divers organismes : CESAM 13, Institutions, Clubs, CCAS
Variables Catégories Effectif Pourcentage Classes d'âge Genre Niveau d'études Lieu de vie 60-69 ans 136 34,0 70-79 ans 130 32,5 80-92 ans 134 33,5 Total 400 100 Hommes 162 40,5 Femmes 238 59,5 Total 400 100 Moins de 5 ans (aucun) 78 19,5 5 à 8 ans (CE) 108 27,0 9 à 11 ans (CAP, BEP) 85 21,25 12 ans et + (BAC et +) 129 32,25 Total 400 100 Domicile 329 82,3 Institution 71 17,8 Total 400 100
Données analysées Domaine biomédical : Indice de Masse Corporelle Acuité visuelle corrigée Problèmes de santé chroniques Incapacités physiques Auto-évaluation de la santé Domaine psychosocial : Estime de soi Perception des stéréotypes liés à l âge Activités sociales L attention portée à l esthétique du corps : objet d étude anthropologique privilégié
Domaine biomédical L indice de Masse Corporelle (1) IMC = [poids] / [taille]² Détermination de la maigreur, du surpoids et de l obésité : IMC < 18,5 maigreur 18,5 IMC < 25 normalité 25 IMC < 30 surpoids 30 IMC obésité Norme universelle L OMS : l obésité est une pandémie Sa prévalence augmente rapidement Facteur de risques pour maladies cardio-vasculaires et diabète?
Domaine biomédical L indice de Masse Corporelle (2) IMC Hommes () Femmes () Maladies cardiovasculaires (OR) Diabète (OR) Maigreur 2 3 «Normalité» 33 48 Surpoids 50 30 NS NS 65 48 Obésité 15 18 X 4*** X 6***
Domaine biomédical L indice de Masse Corporelle (3) d'obésité d obésité La prévalence de l obésité diminue quand le niveau d éducation augmente 35 30 25 20 15 10 5 0 Interprétation biomédicale Interprétation sociologique («goût de nécessité») < 5 ans 5-8 ans Hommes 9-11 ans 12 ans et + Femmes Niveau d'éducation d éducation Pourquoi seulement chez les femmes? (1) Habitus (2) Aversion / grosseur (3) genre / esthétique
Domaine biomédical L acuité visuelle de loin corrigée (1) Pratiquement toutes les parties de l œil sont affectées par le vieillissement La vision diminue avec l âge Vision corrigée : Progrès de l ophtalmologie et de l optique permettent aux âgés de bien voir A l interface du biologique et du social en : Excluant les personnes atteintes de pathologies non corrigeables (DMLA, etc.) Déterminant un seuil accessible à tous les autres (6/10)
Domaine biomédical L acuité visuelle de loin corrigée (2) Odds Ratio ajustés pour vision < 6/10 Pourcentage Pourcentage 80 70 60 50 40 30 20 10 00 6 < 6 Acuité visuelle corrigée Variables Catégories Odds Ratio P Age (60-69 ans) 70-79 ans 2,32 0,075 80-92 ans 6,14*** < 0,001 Genre (Homme) Femme 1,04 0,905 Niveau d éducation (12 ans et plus) Lieu de résidence (Domicile) < 5 ans 1,76 0,219 5-8 ans 2,48* 0,024 9-11 ans 1,32 0,557 Institution 2,41* 0,038 Raisons physiologiques Pas d «effort» pour mieux voir
Domaine biomédical Les problèmes de santé chroniques Problème de santé Rhumatismes 61 Maladies cardio-vasculaires 43 Maux de dos 22 Problèmes visuels 22 Maladies pulmonaires 16 Diabète 11 5 et + 0 4 12 10 3 20 27 1 27 2 Nombre de maladies déclarées Distinction «normal / pathologique» Vieillissement réussi? absence de maladies
Domaine biomédical La dépendance = Impossibilité de réaliser seul au moins une des Activités de la Vie Quotidienne (AVQ) : se laver, s habiller, aller aux toilettes, manger, entrer et sortir du lit, s asseoir ou se lever Augmente rapidement après 80 ans Modèle biomédical : Maladies chroniques Dépendance Mort Nombre de maladies ou type de maladie?
Variables Age (60-69 ans) Catégories Modèle Complet Odds Ratio 70-79 ans 1,01 0,990 80-92 ans 3,43* 0,036 Genre (Homme) Femme 1,79 0,205 Niveau d'éducation (12 ans et plus) < 5 ans 4,49* 0,015 5-8 ans 2,51 0,095 9-11 ans 0,47 0,323 IMC (< 25 kg.m-2) Surpoids ou obésité 2,32 0,052 Maladies cardio-vasculaires (Absence) Diabète (Absence) Maladie de Parkinson (Absence) Maladies pulmonaires (Absence) Maux de dos (Absence) Maladie oculaire (Absence) Rhumatismes (Absence) Odds Ratio ajustés pour la dépendance Présence 1,59 P 0,107 Présence 0,86 0,804 Présence 0,93 0,959 Présence 2,66 0,054 Présence 0,59 0,303 Présence 0,92 0,868 Présence 2,97* 0,032 Domaine biomédical
Domaine psychosocial L estime de soi = valeur du concept de Soi d un individu Indique dans quelle mesure un individu se croit capable, valable, important Indicateur du vieillissement réussi Échelle validée (Piquemal-Vieu, 1999) Score < 57 = image négative de soi Score > 80 = image très positive de soi
Domaine psychosocial Estime de soi et âge (1) LA grande question «Maturation» Estime de soi «Sociale» 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Age
Domaine psychosocial Estime de soi et âge (2) Estime de soi 76 74 72 70 68 66 64 62 Anova : F = 20,1 ; p < 0,001 Diminution à 80 ans 60 60-69 ans 70-79 ans 80-92 ans Tranches d'âge Hypothèse de maturation Vs. Sociale
Domaine psychosocial Estime de soi et dépendance Estime de soi 75 70 65 60 55 Odds Ratio ajustés pour une image négative de soi Variables Catégories Odds Ratio P Age (60-69 ans) Niveau d'éducation (12 ans et plus) 70-79 ans 1,63 0,311 80-92 ans 1,83 0,229 < 5 ans 2,80* 0,045 5-8 ans 1,53 0,372 9-11 ans 1,44 0,521 50 45 Dépendance (Autonome) Dépendant 3,79** 0,001 40 Autonomes Dépendants Age Estime de soi Dépendance
Estime de soi et Domaine psychosocial problèmes de santé chroniques Problèmes chroniques Nombre de maladies ou type de maladie? Estime de soi La maladie Odds Ratio ajustés pour une image négative de soi Variables Catégories Odds Ratio P Dépendance (Autonome) Problèmes de santé chroniques (Aucun) Dépendant 3,71** 0,003 Un seul 13,23** 0,003 Deux 6,34* 0,038 Trois et plus 13,02** 0,004
Domaine psychosocial Estime de soi et vision corrigée Hypothèse : les personnes ayant une image négative d elles-mêmes pourraient laisser diminuer leur vision pour ne pas mieux «se voir» Variables Catégories Odds Ratio P Age (60-69 ans) Dépendance (Autonome) Cataracte (Absence) Acuité visuelle de loin corrigée ( 6 dixièmes) Odds Ratio ajustés pour une image négative de soi 70-79 ans 1,31 0,551 80-92 ans 1,16 0,568 Dépendant 4,03** 0,004 Présence 1,25 0,592 < 6 dixièmes 3,10** 0,003 Laisser diminuer sa vision = Mécanisme de défense
L apparence du corps âgé
L importance de Apparence du corps l apparence du corps âgé Corps-langage Corps pour soi Corps renseigne sur l Identité Explosion démographique Urbanisation Corps Identité Corps âgé et normes esthétiques
L échelle d attention portée à l esthétique du corps Apparence du corps 9090 8080 7070 6060 5050 4040 3030 2020 1010 00 Parfum Parfum Crèmes visage Crèmes visage Achat de vêtement Achat de vêtement Silhouette Silhouette Coiffure Coiffure Maquillage Maquillage Crèmes corps Crèmes corps 2525 2020 1515 1010 5 5 0 0 0 1 2 3 4 5 6 7 Score d'attention portée à l'esthétique du corps Score d attention portée à l esthétique du corps 3 groupes de femmes, faisant : -«peu attention à leur apparence» (28 ) -«moyennement attention à leur apparence» (35 ) -«très attention à leur apparence» (37 )
Apparence du corps Un indicateur de santé physique Score d attention d'attetion portée à à l'esthétique l esthétique du du corps (1) (2) 7 6 5 4 3 2 1 0 Autonomes Dépendantes Dépendants Autonomes Poids de la dimension physiologique Le corps du dépendant ne lui appartient plus Odds ratio ajustés pour une faible attention portée au corps Variables Catégories Odds Ratio P Niveau d'éducation (12 ans et plus) Problème de santé "grave" (Absence) Problème de santé "moins grave" (Aucun ou un seul) < 5 ans 7,07*** < 0,001 5-8 ans 3,53* 0,021 9-11 ans 1,58 0,473 Présence 2,08 0,070 Deux ou plus 1,37 0,406 Poids de la dimension physiologique dans la maladie «grave»
Apparence du corps Un impact sur le bien-être Odds ratio ajustés pour la perception de stéréotypes négatifs Variables Catégories Odds Ratio P Niveau d'éducation (12 ans et plus) Attention portée à l'esthétique du corps (moyenne ou grande) < 5 ans 0,90 0,807 5-8 ans 0,88 0,749 9-11 ans 0,75 0,489 Faible 2,34* 0,011 Avantage social Moyenne d'estime d estime de de so soi 76 74 72 70 68 66 64 62 60 58 56 Faible Moyenne Grande Attention portée à l'esthétique l esthétique du corps Bénéfices pour l être
Conclusion Possible et nécessaire d étudier le vieillissement dans sa complexité Meilleure compréhension du processus L apparence du corps âgé constitue un objet d étude anthropologique privilégié
Perspectives Mieux comprendre l influence du diktat médical par des entretiens compréhensifs Travailler dans d autres sociétés Développer une échelle d attention portée au corps plus complète Etudier anthropologiquement le sentiment d insécurité des aînés