Logiciels d éducation à la Nutrition et à l activité physique

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1 Université d été E-Santé Castres-Mazamet 4, 5, 6 juillet 2012 «Des supports numériques au service de l éducation thérapeutique des patients» Logiciels d éducation à la Nutrition et à l activité physique - Applications au Diabète et aux Maladies Chroniques - Présentation : Solène Schirr-Bonnans, Chef de projet Télémédecine CTDIT Marion Burgevin, Diététicienne Service Diabétologie, Maladies Métaboliques et Nutrition, CHU de Toulouse 1

2 Démarche Problématiques actuelles : Surpoids, Obésité Maladies chroniques (Diabète, maladies cardio-vasculaires) Réponses possibles : Prévention primaire et secondaire: Prévenir l apparition de pathologies chroniques (PNNS) Ou Eviter ou retarder survenue de complications invalidantes sur un plan humain et économique Pour cela : programmes d éducation thérapeutique aider à équilibrer son alimentation au quotidien et pratiquer une activité physique régulière grâce à des logiciels pédagogiques 2

3 Focus Diabète Objectif = équilibrer la glycémie 2.5 millions de diabétiques traités en France en 2007 (source : ENTRED) 12.9 milliards d euros de coût de prise en charge pour l Assurance Maladie en

4 Les différents logiciels développés Service de Diabétologie du CHU Rangueil CTDIT (Centre de traitement du diabète par Informatique et télématique) et Partenaires: Réseau DIAMIP, Médecins du sport (CHU Larrey), Equipe de Pédiatrie du Pr M.Tauber Logiciels de conseils nutritionnels: Nutri-Educ : Logiciel interactif et personnalisé d aide à la composition de repas équilibrés Nutri-Kiosk : mini-quizz sur les connaissances nutritionnelles Logiciel de promotion de la pratique d activité physique Acti-Kiosk : promotion de l activité physique Nutri-Educ: validé par plusieurs études multicentriques randomisées auprès de patients diabétiques et de patients obèses grâce à des PHRC : impact sur connaissances nutritionnelles, comportement alimentaire, Amélioration de l IMC chez les patients obèses significatif à 5 ans et amélioration de l équilibre glycémique et du fractionnement lipidique 4

5 Nutri-Educ 1. calcul de l objectif calorique selon paramètres physiopathologiques 5

6 Nutri-Educ 2. Analyse du fractionnement de l alimentation sur la journée 6

7 Nutri-Educ 7

8 Nutri-Educ 3. Enregistrement d un repas par saisie d aliments 8

9 Nutri-Educ 9

10 Nutri-Educ 10

11 Nutri-Educ 4. analyse des repas saisis avec un algorithme de recherche prenant en compte l imprécision et l incertitude des données 11

12 Nutri-Educ 12

13 Nutri-Educ 5. «Réparation» du repas élaboration d une solution équilibrée 13

14 Nutri-Kiosk INDICE DE MASSE CORPORELLE (IMC) Permet de savoir s il est ou non en surpoids voire obèse 14

15 Nutri-Kiosk COMBIEN PESE? : évaluation du poids d une portion d aliment 15

16 Nutri-Kiosk 16

17 Nutri-Kiosk TROUVER L INTRUS la connaissance des groupes d aliments 17

18 Nutri-Kiosk 18

19 Nutri-Kiosk DANS QUOI Y A-T-IL? connaissance du nutriment principal présent dans un aliment donné 19

20 Nutri-Kiosk 20

21 Nutri-Kiosk VRAI-FAUX la connaissance des aliments et de leur composition 21

22 Nutri-Kiosk 22

23 Acti-Kiosk Elaboré avec la collaboration de l équipe de Médecine du Sport du Pr. Daniel Rivière. Les films ont été réalisés par le SCOM (UPS). 23

24 Acti-Kiosk interviews de patients et de médecins sur les bienfaits physiques et psychiques de l activité physique 24

25 Acti-Kiosk «quizz» permettant l évaluation du niveau d activité physique pratiquée et le suivi de cette activité dans le temps 25

26 Acti-Kiosk évaluation de l activité physique pratiquée 26

27 Acti-Kiosk 27

28 Acti-Kiosk conseils et méthodes simples pour la mise en route d une activité physique adaptée aux besoins et aux goûts du patient 28

29 Améliorations et adaptations des logiciels En cours d adaptation pour tablette tactile type i-pad Possibilités d adaptation pour application smartphone Nouvelles fonctionnalités Nutri-Educ Saisie par recettes (pré-remplies et modifiables) Enregistrement de repas types modifiables Élaboration d un module de suivi des patients avec tableaux et courbes synthétiques de suivi pour les patients et leurs soignants 29

30 Perspectives Intégrer ces logiciels dans la prise en charge du diabète et d autres pathologies, au sein d un service intégré de de télésurveillance: Evaluation prévue en 2013 : EDUC@DOM au domicile de patients DT2 Mise à disposition d un système de télésurveillance comprenant: Les logiciels Nutri-Educ, Nutri-Kiosk et Acti-Kiosk, disponibles sur tablette tactile ipad Des capteurs biomédicaux (lecteur de glycémie, actimètre, pèse-personne avec impédancemétrie) Les données seront automatiquement enregistrées (wifi) puis stockées sur un centre serveur sécurisé. Une synthèse sera créée (courbe de poids, courbe de glycémie et d actimétrie, évolution des calories et de l équilibre des différents nutriments) disponible pour les patients : source de motivation si effet visible disponible aux soignants : support de discussion lors des consultations aide à la décision pour la prise en charge, et modulation des consultations (nombre et/ou durée par patient). 30

31 Principe du dispositif Utilise selon les recommandations Patient à son domicile Consulte librement des données Médecin généraliste Diabétologue Diététiticienne Capteurs biomédicaux (pèse-personne avec impédance-mètre, lecteur de glycémie, actimètre) Récupération automatisée des données Tablette tactile : interface centrale (récupération données, consultation données, création synthèse, accès internet) consultation Récupération automatisée des données consultation Plateforme informatique sécurisée : - Consultation de la synthèse des données collectées (courbe de poids, de glycémie, courbe d act. Phy., habitudes alimentaires) - Alertes en cas de dépassement des seuils - Expertise enregistrée par soignants ADSL Centre serveur : Hébergement sécurisé et traitement des données maintenance et évaluation de l utilisation Logiciels interactifs d éducation à la nutrition et l activité physique (Nutri-Educ, Nutri-Kiosk, Acti-Kiosk) Synthèse des données collectées (courbe de poids, de glycémie, courbe d act. Phy., habitudes alimentaires) Internet 31

32 Perspectives Objectifs de ce service de télésurveillance: - Pour les patients : se sentent moins démunis au sortir de séances d éducation pour appliquer les conseils hygiénodiététiques au quotidien. - Pour les soignants : - récupération de données objectives - et meilleur partage de données d où amélioration des échanges entre professionnels de santé. A terme, si le diabète est équilibré, possibilité de réduction du nombre de consultations et d hospitalisations coûteuses 32

33 Contacts Dr. Marie-Christine Turnin, Diabétologue Solène Schirr-Bonnans, chef de projet CTDIT Marion Burgevin, Diététicienne Pr. Hélène Hanaire, Chef de service : Service Diabétologie, Maladies Métabolique Nutrition CHU Toulouse Rangueil 1, avenue Jean Poulhès TSA Toulouse cedex 9 : : turnin.mc@chu-toulouse.fr schirr-bonnans.s@chu-toulouse.fr burgevin.m@chu-toulouse.fr hanaire.h@chu-toulouse.fr 33