Pratiques tabagiques des étudiants en Pharmacie de Clermont-Ferrand Evolution entre 2001 et 2011 Niveau de connaissances sur les méfaits du tabac et statut tabagique Pr Marie-Pierre SAUVANT-ROCHAT Clermont Université, Université d Auvergne, Faculté Pharmacie, Département Santé Publique et Environnement, EA 4681-PEPRADE, Clermont-Ferrand, France
CONTEXTE GENERAL Position de «référent», de «conseiller exemplaire», de «guide» donnée aux professionnels de santé Image positive Respectueux pour eux-mêmes / consignes données aux patients Comportements non-comparables entre un professionnel de santé (ou un étudiant en santé) fumeur et un non-fumeur Moins de questionnement Moins d actions préventives liés au tabagisme [BENNER 1994 - BARON-EPEL et al. 2004 TREMBLAY et al. 2009 - DUASO et al 2014 HYNDMAN et al. 2016]
QUESTIONNEMENT Les pratiques tabagiques des étudiants en Pharmacie (futurs professionnels de santé) de Clermont-Ferrand Engagement fort et ancien de l Université d Auvergne dans la prévention du tabagisme chez les étudiants sont-elles les mêmes que celles des jeunes d âge comparables? varient-elles en fonction du niveau de connaissances?
ENSEIGNEMENTS DE TABACOLOGIE A LA FACULTE DE PHARMACIE DE CLERMONT-FERRAND : Contenu et Positionnement 12H PACES DFGSP2 (2 A) DFGSP3 (3 A) DFASP1 (3 A) DFASP2 (3 A) - 6 A CLASSE INVERSEE, JEUX DE ROLE, MISES EN SITUATION COURS MAGISTRAUX sur le tabac (Pharmacognosie), les effets néfastes du tabac (Physio-pathologie, Toxicologie), les traitements d aide à l arrêt (Pharmacologie) ciblés sur la délivrance des traitements d aide à l arrêt, la prise en charge du fumeur à l officine (Pharmacie Clinique Filière Officine), l élaboration de messages de prévention (Santé Publique)
OBJECTIFS DE NOTRE ETUDE Déterminer la prévalence du tabagisme dans une population étudiante de futurs pharmaciens (entre 2001 et 2011) Décrire les profils et habitudes tabagiques Evaluer les connaissances sur les effets néfastes du tabac pour la santé
METHODOLOGIE Population et lieu de l enquête : ETUDIANTS DE LA FACULTE DE PHARMACIE DE CLERMONT-FERRAND (UNIVERSITE D AUVERGNE) 1, 2, 3, 4, 5, 6 années du cursus pharmaceutiques Type d enquête : TRANSVERSALE REPETEE (2001, 2006 et 2011) Recueil des données : après présentation de l enquête effectuée par un investigateur, par QUESTIONNAIRE STANDARDISE AUTO-ADMINISTRE ANONYME, à réponse numérique, fermée ou ouverte, remplissage des questionnaires par les étudiants présents dans les amphithéâtres de la Faculté de Pharmacie le jour de l enquête.
METHODOLOGIE (suite) Données collectées : Caractéristiques sociodémographiques et mode de vie : âge, sexe, année d étude, environnement familial, environnement social et conditions de vie universitaire Profil et habitudes tabagiques : âge de la 1 ère cigarette, ancienneté tabagique, dépendance (test de Fagerström), motivation au sevrage (test de Richmond), comportements tabagiques (Test QCT2 de Gilliard) Connaissances des risques pour la santé liés au tabac Score défini par rapport au nombre d effets néfastes exacts liés au tabac déclarés spontanément par les étudiants Dépouillement de l enquête et analyse des données : Modalisa (v. 7 Kynos, Paris).
RESULTATS 1 - CARACTERISTIQUES DES ETUDIANTS DE LA FACULTE DE PHARMACIE DE CLERMONT-FERRAND N = 1228 Enquête 2001 Taux de participation Nombre d étudiants inscrits / Nombre - Nombre TOTAL Enquête 2006 Enquête 2011 d étudiants présents le jour de l enquête 67 % (303 / 451) 74 % (496 / 668) 67 % (429 / 639 ) - 1ère année - 2ème année - 3ème année - 4ème année - 5ème année - 6ème année/officine 68% 77 % 61 % 64 % 65 % nd Age (m +/- E.T.) 20,5 +/- 1,9 ans [17 ; 35 ans] 20,3 +/- 2,1 ans [17 ; 33 ans] 20,3 +/- 2,1 ans [17 ; 35 ans] Répartition Hommes / Femmes 25% H + 75 % F 76 H + 227 F 22% H + 78 % F 110 H + 386 F 28% H + 72 % F 120 H + 309 F (125 / 183) (52 / 68) (46 / 76) (38 / 59) (42 / 65) 68% 93 % 78 % 83 % 55 % 70 % (196 / 287) (89 / 96) (75 / 96) (64 / 77) (37 / 68) (35 / 70) 73 % 62 % 65 % 56 % 58 % nd (203 / 267) (60 / 97) (72 / 110) (55 / 98) (39 / 67)
RESULTATS (SUITE) 1 - CARACTERISTIQUES DES ETUDIANTS DE LA FACULTE DE PHARMACIE DE CLERMONT-FERRAND (suite) Enquête 2001 Non-fumeurs 80,9 % (245/303) - Hommes 77,6 % (59/76) - Femmes 81,5 % (185/227) dont ex-fumeurs réguliers - Hommes - Femmes - Enquête 2006 83,3 % (413/496) 81,8 % (90/110) 83,7 % (323/386) 9,2 % (38/413) 1,0 % (9/110) 7,5 % (29/386) Enquête 2011 83,0 % (356/429) 73,3 % (88/120) 86,7 % (268/309) 4,0 % (17/429) 3,3 % (4/120) 4,2 % (13/309) Fumeurs réguliers - Hommes - Femmes 19,5 % (59/303) 22,4 % (17/76) 18,5 % (42/227) 16,7 % (83/496) 18,2 % (20/110) 16,3 % (63/386) 17,0 % (72/429) 26,6 % (32/120) 12,9 % (40/309) Age de la 1ère cigarette 14,9 +/- 1,9 ans [7 ; 18 ans] 15,0 +/- 2,1 ans [10 ; 22 ans] 14,8 +/- 2,4 ans [10 ; 25 ans] Ancienneté tabagique 4,2 +/- 2,7 ans [1 ; 18 ans] 3,2 +/- 1,9 ans [1 ; 9 ans] 4,0 +/- 2,2 ans [1 ; 12 ans]
A retenir. Depuis 2001, DIMINUTION du TABAGISME REGULIER parmi les étudiants en Pharmacie de Clermont-Fd (surtout F) 2001 P=19,5% H= 22,4% F=18,5% 2006 P=16,7% H= 18,2% F=16,3% 2011 P=17% H= 26,6% F=12,9% Prévalence INFERIEURE à celle observée dans la population française, et surtout à celle observée lors d enquêtes réalisées auprès de jeunes d âge comparable.
Fac CF : 2006/H : 18,2 % 2011/H : 26,6 % INPES Evolution n 31, 2015 Fac CF : 2006/F : 16,3 % 2011/F : 12,9 %
Fac CF : 2006/H : 18,2 % 2011/H : 26,6 % Fac CF : 2006/F : 16,3 % 2011/F : 12,9 % INPES Evolution n 31, 2015
RESULTATS (suite) 2 COMPORTEMENT TABAGIQUE MOTIVATIONS DES NON-FUMEURS SANTE +++ "Par pression sociale" "Problème de santé" "Pour ne pas ressembler aux autres" "Tabac trop cher" "Fais du sport" "N'aime pas" "Par principe" "Pour sa santé" "Pas le besoin" 0 7% 3% 7% 4% 7% 6% 7% 9% 11% 13 10% 15% 21% 22% 18% 20% 23% 26% 37% 48% 62% 2011 2006 2001 81% 80% 90% 80% 83% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
RESULTATS (suite) 2 COMPORTEMENT TABAGIQUE MOTIVATIONS DES FUMEURS REGULIERS PLAISIR +++ 31 % "Pour être dans l'ambiance" 47,6% 2011 14,5% 2006 0 "Par entrainement" 6,1% 2001 "Pour contrôler le poids" "Pour soulager un stress" "Par réflexe/habitude" "Par ennui" "Par plaisir" "Par besoin" 1,4 1,8% 4,9% 12,7% 17% 18,3% 16,4% 52,4% 49,1% 59,8% 71,0% 26,8% 35% 23,6% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 43% 51% 57,3% 58,1% 65%
RESULTATS (suite) 2 COMPORTEMENT TABAGIQUE CONTEXTE D INITIATION TABAGIQUE DES FUMEURS REGULIERS "Tout seul pour essayer" "Par plaisir" "Par mimétisme" 1,4 5,6 5,2% 11% 8,5% 8,6% 8,6% 15,3 20,7% 2011 2006 2001 "Par ennui" 0 3,7% 12,1% "Par curiosité" 17,2% 59,8% 63,9 "A l'occasion d'une soirée" 30,5% 41,6 69% 0 10 20 30 40 50 60 70
RESULTATS (suite) 2 COMPORTEMENT TABAGIQUE DEPENDANCE La dépendance à la nicotinique [évaluée à l aide du TEST DE FAGERSTROM] est majoritairement «faible» (score < 4) ou «moyenne» (score < 6). Les scores déterminés en 2011 et 2006 sont inférieurs à ceux de 2001.
RESULTATS (suite) 2 COMPORTEMENT TABAGIQUE MOTIVATIONS AU SEVRAGE TABAGIQUE 2006 - TEST DE RICHMOND SCORES (/19) SCORE 8 SCORE 6-8 SCORE < 6 2011 - TEST DE RICHMOND SCORES (/19) SCORE 8 SCORE 6-8 SCORE < 6 HOMMES (% / fumeurs) 0 % 20 % 80 % HOMMES (% / fumeurs) 0 % 20 % 80 % FEMMES 5 % 24 % 71 % FEMMES 5 % 24 % 71 % (% / fumeurs) (% / fumeurs) ENSEMBLE (%/fumeurs) 4 % 23 % 73 % ENSEMBLE (%/fumeurs) 8 % 20 % 72 % «Motivation faible / moyenne».
RESULTATS (suite) 2 COMPORTEMENT TABAGIQUE DEPENDANCE COMPORTEMENTALE ET MOTIVATIONS TABAGIQUES Le TEST DE GILLARD (scores / 21) souligne des comportements orientés vers l HEDONISME et la GESTUELLE (2006 : score H = 10,9 +/- 4,7-2011 : score H = 11,0 +/- 4,5), la REGULATION DES AFFECTS NEGATIFS (2006 : score A = 11,5 +/- 4,9-2011 : score A = 11,3 +/- 4,8 ), ainsi que vers la DEPENDANCE (2006 : score D = 8,2 +/- 4,4-2011 : score = 8,1 +/- 4,8) ; la DIMENSION SOCIALE (2006 : score S = 4,4 +/- 2,8-2011 : score = 4,4 +/- 2,8 ) est plus faible. Les composantes D (p<0,05) et H (p<0,05) sont significativement représentées chez les hommes.
RESULTATS (suite) 3 CONNAISSANCES DES EFFETS NEFASTES LIES AU TABAC EFFETS NEFASTES LIES AU TABAC DECLARES PAR LES ETUDIANTS 2006 (n=496 étudiants) 2011 (n=429 étudiants) Cancers 330 29% 353 37% Pathologies respiratoires 293 26% 271 29% Pathologies cardiovasculaires 238 21% 159 17% Troubles sensoriels 89 8% 53 6% Troubles de la reproduction 64 6% 41 4% Dépendance 26 2% 35 4% Autres (tr.cutanés, tr. Immunitaires) 100 9% 29 3% Total Effets Néfastes Déclarés 1140 100% 941 100%
RESULTATS (suite) 2006 1 A 2 A 3 A 4 A 5 A 6 A Total Nb E.N. déclarés % d étudiants déclarants au moins 1 E.N. % étudiants ne déclarant pas d E.N. 3 CONNAISSANCES DES EFFETS NEFASTES LIES AU TABAC SCORES DE CONNAISSANCES SUR LES EFFETS NEFASTES (E.N.) DU TABAC EN FONCTION DU NIVEAU DE FORMATION 387 209 143 182 109 110 1140 87% 86% 95% 100% 100% 100% 92% 13% 14% 5% 0% 0% 0% 8% Nb moyen E.N. déclarés par étudiants 2,2 2,4 2,3 2,9 3,0 3,1 2,5 H F 1,8 2,0 1,8 2,2 2,2 2,3 2,8 2,9 3,0 3,0 2,8 3,2 2,0 2,4
RESULTATS (suite) 2011 1 A 2 A 3 A 4 A 5 A 6 A Total Nb E.N. déclarés % d étudiants déclarants au moins 1 E.N. % étudiants ne déclarant pas d E.N. 3 EFFETS NEFASTES LIES AU TABAC DECLARES PAR LES ETUDIANTS SCORES DE CONNAISSANCES SUR LES EFFETS NEFASTES (E.N.) DU TABAC EN FONCTION DU NIVEAU DE FORMATION 390 101 180 143 127 nd 941 88% 88% 97% 98% 100% nd 92% 12% 12% 3% 2% 0% nd 8% Nb moyen E.N. déclarés par étudiants 2,2 1,9 2,6 2,7 3,3 nd 2,4 H F 1,8 2,0 1,5 1,8 1,9 2,7 2,5 2,6 3,2 3,3 nd nd 1,9 2,3
RESULTATS (suite) 3 EFFETS NEFASTES LIES AU TABAC DECLARES PAR LES ETUDIANTS Evolutions du score de connaissances sur les effets néfastes du tabac et % de fumeurs en fonction de l'année d'étude 30 2006 P=16,7% H= 18,2% F=16,3% 25 2011 P=17% H= 26,6% F=12,9% 25 20 15 10 5 0 2,2 3,1 5 3,3 0 1 A 2 A 3 A 4 A 5 A 6 A 1 A 2 A 3 A 4 A 5 A 6 A 20 15 10 % FUMEURS % FUMEURS SCORES CONNAISSANCES DES EFFETS NEFASTES DU TABAC SCORES CONNAISSANCES DES EFFETS NEFASTES DU TABAC 2,2 Augmentation du score en fonction de l année d étude Pas de relation entre le score et le % de fumeurs réguliers
CONCLUSION (1/3) Prévalence du tabagisme des étudiants en Pharmacie de CF : depuis 2001 (19,5%) et 2011 (17%) / surtout chez F prévalence inférieure à celle constatée en France chez les 20-25 ans sur la période 2001 2011 [2010 : INPES Evolution n 31, 2015 : tous groupes : F=39% - H=42,8% // étudiants : 23,4% ] L AGE de la 1ère CIGARETTE et CONTEXTES D INITIATION sont SIMILAIRES à ceux mentionnés dans la littérature.
CONCLUSION (2/3) Parmi les MOTIVATIONS TABAGIQUES, le «STRESS» est la principale raison citée par les étudiants clermontois. Présence d une DEPENDANCE COMPORTEMENTALE FAIBLE à MODEREE Malgré les connaissances, un SOUTIEN MOTIVATIONNEL est nécessaire pour L ARRÊT DU TABAC chez ces étudiants
CONCLUSION (3/3) Pas de relation entre le niveau de connaissances sur les méfaits du tabac et la prévalence tabagique des étudiants en Pharmacie de CF. Progression du niveau de connaissances (F +++) sur les méfaits du tabac liée à l avancée dans le cursus pharmaceutique IMPACT DE LA PEDAGOGIE INVERSEE / PARTICIPATIVE?
Merci de votre attention