01.10.08 Mme Grenier De Monner Soins infirmiers I Suite du concept de soins LES DIFFERENTES DIMENSIONS DU SOIN I)Rappel sur la définition du soin II)Les dimensions du soin A)Généralités B)Les différentes dimensions du soin 1)La dimension curative 2)La dimension de maintenance 3)La dimension palliative 4)La dimension éducative 5)La dimension préventive a)la prévention primaire b)la prévention secondaire c)la prévention tertiaire 6)La dimension de réhabilitation I)Rappel sur la définition du soin Il s'agit d'un ensemble de connaissances, de compétences et de techniques relatives à la conception et à la mise en
oeuvre d'acte infirmier. Ces soins ont pour but de répondre aux besoins de santé d'une personne et/ou d'une collectivité et font l'objet de la discipline enseignée au personnel infirmier. Cette discipline fait appel aux sciences humaines, aux sciences médicales, aux sciences biologiques, pharmacologiques, mathématiques... Selon le Conseil International des Infirmiers : parmi les rôles essentiels relevant de la pratique IDE on cite la défense, la promotion d'un environnement sain, la recherche, la participation à l'élaboration de la politique de santé et à la gestion des systèmes de santé et des patients ainsi que l'éducation. La mission des soins infirmiers dans la société est d'aider les individus, les familles, les groupes à déterminer et réaliser leur plein potentiel social, physique, psychologique et à y parvenir dans le contexte et l'environnement dans lequel ils vivent et travaillent. Ceci exige : -que les IDE apprennent et assurent des fonctions ayant trait au maintient et à la promotion de la santé aussi bien qu'à la prévention de la maladie. Les soins infirmiers englobent également la planification et la mise en oeuvre des soins curatifs et de réadaptation. -dans leurs pratiques les IDE travaillent comme partenaires avec les autres membres professionnels (médecin, diététicien, psychologue, kinésithérapeute, ergothérapeute...). II)Les dimensions du soin A)Généralités Le système de santé français s'est fortement développé au cours des dernières décennies autour d'une médicalisation
importante et de la valorisation des soins curatifs. Au niveau de l'exercice professionnel il existe un certain prestige à travailler à l'hôpital dans ls services de pointe (ex : réanimation). B)Les différentes dimensions du soin Article 4311 2 Code de la santé publique : il explique que nos soins infirmiers sont préventifs, curatifs ou palliatifs. Ils intègrent qualité, technique et qualité des relations avec le patient. On distingue classiquement 5 dimensions de soins -la dimension curative -la dimension de maintenance -la dimension palliative -la dimension éducative -la dimension préventive (-la dimension de réhabilitation) 1)La dimension curative Elle recouvre les interventions qui visent à lutter contre la maladie, ses causes, ses conséquences et à supprimer ou à limiter cette manifestation (ex : pansements, perfusions, injections => ils restaurent, réparent et ralentissent la maladie). 2)La dimension de maintenance Cette dimension du soin se retrouve de manière plus simple dans la vie quotidienne. Elle concerne les actes qui sont assurés par la personne elle même (ex : la toilette), par la mère à son enfant, par un parent, un ami, par l'entourage, par un professionnel de santé ; dans tous les cas par quelqu'un qui a une connaissance de la personne à soigner et qui échange et communique par son corps et par ses sens. Les soins de maintenance sont fondés sur toute sorte d'habitude de vie, de croyances, de coutumes et de rituels.
Article 4311-3 Code de la Santé Publique Il explique qu'il relève du rôle propre de l'ide les soins liés au fonction d'entretient et de continuité de la vie... Ces soins se situent à tout instant de la vie avec ou sans aide d'autrui avec le degré d'autonomie de la personne 3)La dimension palliative Ce sont des soins qui privilégient le soulagement de la souffrance et de la douleur, donc le confort physique et psychologique de la personne soignée (Article 4311-2 5ème alinéa). Cette dimension est de plus en plus prise en compte. Il existe des structures spécifiques avec un personnel soignant spécialisé 4)La dimension éducative Elle contient des interventions qui consistent à offrir à une personne ou à un groupe des informations, des conseils ou de l'assistance pour l'aider à comprendre les mesures propres à améliorer sa santé et à modifier son comportement (ex de conseils d'hygiène de vie chez un patient diabétique). 5)La dimension préventive Ce sont des soins dont l'ensemble des mesures vise à éviter le nombre ou la gravité des maladies, des accidents et des handicaps. On distingue : a)la prévention primaire Tout acte destiné à diminuer l'incidence d'une maladie dans la population, c'est à dire à réduire l'apparition de nouveaux cas. Elle s'exerce avant que n'apparaisse la maladie. (ex : vaccins : empêchent que la maladie n'apparaisse)
b)la prévention secondaire Tout acte destiné à diminuer la prévalence d'une maladie dans une population à risque (ex : dépistage du cancer du sein entre 50 et 65 ans). Dans des populations à risque on soupçonne que la maladie peut être présente, la prévention secondaire va intervenir pour la dépister et pour en réduire la durée de son évolution. C'est rechercher la tuberculose chez des enfants qui ont été mis en contact avec un parent atteint de la maladie. (exemple) c)la prévention tertiaire C'est tout acte destiné à diminuer la prévalence des incapacités chroniques dans la population au maximum en réduisant les invalidités fonctionnelles consécutives à la maladie La maladie a été présente. On va chercher à éviter les récidives, les handicaps, et les incapacités (ex : accident vasculaire cérébral : AVC, il laisse des séquelles => paralysie). 6)La dimension de réhabilitation Elle comprend le reclassement, la rééducation et la réinsertion socio-professionnel. Ceci vise à préserver l'intérêt des personnes, à redonner à une personne handicapée un maximum d'autonomie, à faciliter la réintégration socio-professionnel, à apprendre à la personne et à son entourage à mieux vivre avec la maladie et/ou le handicap. CONCLUSION Ces différentes dimensions du soin infirmier montrent à quels point celui-ci est complexe, qu'il ne se limite pas seulement aux soins
techniques. C'est seulement en prenant en compte ces 5 dimensions dans le cadre de son exercice professionnel que l'ide peut prendre en charge dans sa globalité le patient en tenant compte des aspects bio-psycho-socio de la personne en intégrant son environnement. On voit bien aussi la nécessité pour lui de travailler en collaboration étroite avec les différents intervenants autour de la personne (médecin...). Cf polycop 4 Soins infirmiers Les différentes dimensions du soin