Dossier D inscription BPJEPS APT 2016/2017 1
Photo DOSSIER D INSCRIPTION Options : Brevet Professionnel Jeunesse Education Populaire et Sport BPJEPS Activités Physiques pour Tous (APT) Vous souhaitez vous inscrire en formation BPJEPS APT avec l association UFOLEP Picardie, cette inscription s effectue en plusieurs étapes : Inscription avant le 27 mai 2016 aux tests des exigences préalables à l entrée en formation du 9 juin 2016. Inscription avant le 27 mai 2016 aux tests de sélection des 10 juin 2016. Suivre le positionnement le 23 juin 2016 ou le 22 septembre 2016. IDENTITE DU DEMANDEUR : Nom : Nom de jeune fille : Prénom : Date de nais. : Lieu et Dép. de nais. : Adresse : Code postal : Ville : Téléphone fixe : Téléphone portable : E-mail : N sécurité sociale (10 premiers chiffres) : Demande mon inscription au BPJEPS APT et certifie sincères et véritables les renseignements figurant sur la demande. Fait à : Le : Signature 2
Inscription aux tests des épreuves d évaluation des Exigences préalables à l entrée en formation (EPEF) L imprimé d inscription en page 4 est à renvoyer à l UFOLEP Picardie 51 Rue de Sully 80000 Amiens Certaines personnes sont dispensées de tests d exigences préalables à l entrée en formation : Les titulaires d un diplôme délivré par une fédération sportive agréée par le ministère des sports Les titulaires du brevet d aptitude professionnelle d assistant animateur technicien de la jeunesse et des sports (BAPAAT) Les titulaires de tout diplôme de niveau IV ou supérieur dans le champ du sport Les titulaires du certificat de qualification professionnelle «animateur de loisirs sportifs» Vous trouverez en page 5, l imprimé de demande de dispense qui est à envoyer à la DRJSCS 20 Square Friant les quatre chênes 80 039 Amiens cedex 01. Si vous êtes déjà titulaire des exigences préalables à l entrée en formation, vous devez joindre à votre dossier d inscription, une copie de l attestation de réussite ou de dispense, qui vous a été délivré par la DRJSCS. 3
Formulaire d inscription aux tests des épreuves d évaluation des Exigences préalables à l entrée en formation (EPEF) Le 9 juin 2016 Brevet Professionnel Jeunesse Education Populaire et Sport Spécialité : Activités Physiques pour Tous ETAT CIVIL (à remplir en lettres capitales) Nom :... Prénom :..... Né(e) le : à :...... (Dpt :..) Nationalité : Adresse :... Code Postal: Ville : Tél Port. SITUATION PROFESSIONNELLE Demandeur d emploi Salarié (préciser) : CDI CDD Contrat aidé Autres (préciser)... Je souhaite m inscrire aux épreuves d évaluation des exigences préalables à l entrée en formation (EPEF). Fait à Le Signature 4
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PARCOURS DE FORMATION PROFESSIONNEL et SPORTIF Diplômes scolaire(s), universitaire(s), professionnel(s), fédéraux Année Diplôme(s) sportif(s) (BEES, BP JEPS, ) Année Autres diplômes (AFPS, PSC1, BAFA, BAFD, ) Année AFPS ou PSC1 Joindre les justificatifs (photocopies des diplômes) 6
Dates (du JJ/MM/AA au JJ/MM/AA ou Depuis le JJ/MM/AA) ANIMATION SPORTIVE FONCTIONS BENEVOLES OU EMPLOIS OCCUPES EN LIEN AVEC LE DIPLOME DEMANDE (AU COURS DE CES 5 DERNIERES ANNEES) Fonction occupée Nom de la structure Activité ou de l association encadrée Nombre d heures ou pourcentage de temps travaillé AUTRES EXPERIENCES D ENCADREMENT Dates Fonction occupée Nom de la structure ou de l association Missions principales 7
ACTIVITES SPORTIVES PRATIQUEES Activités pratiquées Structure Volume horaire annuel Date / Période SITUATION PROFESSIONNELLE Date de sortie du système scolaire : Dernier emploi (saisonnier ou étudiant) exercé : Vous avez une activité professionnelle : Indépendant Salarié Agent titulaire l Etat ou des collectivités territoriales Agent non titulaire de l Etat ou des collectivités territoriales Contrat : CDI CDD Contrat aidé, si oui lequel et date de fin de contrat : Employeur : Dénomination : Adresse : Depuis le : Fonctions : Intitulé de l emploi exercé : Vous n avez pas d activité professionnelle : Lycéen Etudiant Demandeur d emploi : inscrit à POLE EMPLOI, depuis le : à l agence de : Bénéficiaire de l allocation d Aide au Retour à l Emploi Autre situation : 8
FINANCEMENT DE LA FORMATION Vous vous inscrivez à cette formation au titre de la formation professionnelle continue (statut de salarié), votre employeur peut bénéficier d une prise en charge par l OPCA : Nom la structure employeur : Nom du représentant légal : Adresse : Code postal :.. Ville :. Téléphone :. E-mail:.. N SIRET:... OPCA: Vous vous inscrivez à cette formation en tant que bénévole, l association prend en charge votre formation : N de licence UFOLEP : Nom de l association :.. N SIRET :. Nom du correspondant :.. Adresse :. Code postal : Ville : Téléphone : E-mail : Vous financez la formation vous-même. Vous vous inscrivez à cette formation au titre de l Aide Individuelle à la (Demandeur d emploi), le POLE EMPLOI prend en charge votre formation 9
PROJET PROFESSIONNEL 1) Pour quelles raisons envisagez-vous d entreprendre la formation BPJEPS APT? 2) Que représente pour vous l obtention du BPJEPS spécialité APT? 3) De quelle manière envisagez-vous de vous organiser pour cette formation? Disponibilités : Déplacements/hébergement : 4) Si vous êtes actuellement salarié dans l animation, comptez-vous effectuer la partie pratique sur votre lieu de travail? 5) Autres observations : 10
La formation au BPJEPS APT, respecte le principe de l alternance avec des séquences de formation en centre et en entreprise sous tutorat pédagogique. Il est préférable de rechercher avant votre entrée en formation, une (ou plusieurs) structure(s) d accueil(s) acceptant de vous encadrer pendant la formation. Cet organisme doit être prêt à vous accueillir pendant les périodes prévues au calendrier et qui seront précisées après le positionnement. Durant cette formation, le temps en entreprise est un temps de formation à part entière visant des acquis professionnels. Dans ce but il est demandé : - Qu un tutorat soit mis en place au sein de l entreprise - Que la mise en œuvre de cette formation puisse partir de : La définition d objectifs et de contenus d apprentissage La mise en responsabilité pédagogique progressive La mise en relation des apprentissages en centre et en situation de travail L analyse des contraintes de travail Les tâches et responsabilités confiées par l entreprise à l apprenant doivent évoluer et être en cohérence avec les acquisitions en centre de formation tout en prenant en compte les contraintes professionnelles. La structure d accueil devra permettre à l apprenant d encadrer : Trois activités physiques à caractère ludique. Une dans chaque domaine dans le temps scolaire : Une activité de jeux collectifs et jeux d opposition Une activité gymnique d expression et d entretien Une activité de pratique en pleine nature Trois catégories de public à encadrer au minimum obligatoirement : Enfants temps scolaire Adultes Séniors Le tuteur aura pour rôle : - D accueillir, d aider, informer et guider l apprenant - De participer à la définition des objectifs et des tâches en centre et en entreprise - De veiller au respect de l emploi du temps du bénéficiaire - D organiser l activité de l apprenant dans l entreprise - De contribuer à l acquisition des savoir-faire professionnels - D assurer la liaison avec l organisme de formation - D évaluer le parcours de l apprenant (Le tuteur doit être titulaire d une qualification d un niveau minimum (Niveau IV) égal ou supérieur à celui du BPJEPS APT ou avoir une expérience professionnelle ou bénévole minimale de trois ans à temps plein dans l encadrement des activités physiques pour tous.) L UFOLEP Picardie proposera des outils de suivi et d analyse individualisée des pratiques professionnelles pour assurer la liaison et la cohérence de la formation en centre et en entreprise. Une convention sur le plan administratif sera signée (après positionnement) entre l UFOLEP Picardie, la structure d accueil, le stagiaire et le tuteur. La structure s engage à vous permettre : - D appréhender le fonctionnement de la structure - De participer à son fonctionnement - D animer en partie, puis en totalité, des activités à destination des pratiquants sous la responsabilité d un tuteur désigné d un commun accord. 11
STRUCTURE D ACCUEIL Dossier d inscription BPJEPS APT - Avez-vous identifié la structure qui vous accueillera pour effectuer votre stage pédagogique (1015h)? OUI NON Si oui : Nom :.. Domaine d activité : Adresse :.. Code postal :.. Téléphone :.. Ville :... Email : Nom du représentant de la structure : N Siret :. - Avez-vous identifié le tuteur de votre formation? OUI NON Si oui : Nom :... Prénom :... Adresse :...... Code postal : Téléphone : Ville :.. Email :... Diplôme du tuteur (joindre obligatoirement une copie du diplôme):...... Expérience en animations des APT :.. Fonction actuelle :. Activité du stagiaire : Activités à encadrer au minimum obligatoirement : Trois activités physiques à caractère ludique. Une dans chaque domaine : Une activité de jeux collectifs et jeux d opposition Une activité gymnique d expression et d entretien Une activité de pratique en pleine nature Public à encadrer au minimum obligatoirement : Enfants temps scolaire, Adultes et Séniors Accord sur le principe de l accueil envisagé du stagiaire Fait à le : Cachet et signature du responsable de la structure (Nom, prénom et qualité) 12
Certificat médical Pris en application des articles L. 231-2 et L. 231-3 du Code du Sport Je soussigné,. Docteur en : Médecine Générale Médecine du Sport Autre Spécialité : Demeurant : Certifie avoir examiné ce jour, M / Mme / Mlle (rayer la mention inutile) : Né(e) le : / / Demeurant : et n avoir relevé aucun signe clinique, ni aucune contre-indication dans les antécédents : - à la pratique sportive : Sans restriction A l exception de la (des) discipline(s) :. - à l encadrement et l animation de loisirs sportifs : Sans restriction A l exception de la (des) discipline(s) :. Fait à., Le. /. / 20.. Cachet du Médecin Signature du médecin Informations au médecin signataire L article L 231-2 du Code du Sport prévoit que les Fédérations doivent veiller à la santé de leurs licenciés. En application de cet article, la délivrance de ce certificat ne peut se faire qu après un «examen médical approfondi» qui doit permettre le dépistage d une ou plusieurs affections justifiant une contre indication temporaire ou définitive à la pratique sportive. 13
Inscription à la formation BPJEPS APT Dossier d inscription BPJEPS APT Pièces à joindre (tout dossier incomplet ne pourra être traité) - Le dossier de candidature dûment complété, avec deux photos d identité - Une lettre de motivation et un Curriculum Vitae - La photocopie de votre carte nationale d identité (recto/verso) - Un certificat de participation à la journée d appel de préparation à la défense obligatoire pour les garçons nés après le 31.12.1978 et les filles nées après le 31/12/1982 (Loi n 97-1019 du 28/10/1997 portant réforme du Service National) - Un certificat médical de non contre-indication à la pratique des activités physiques et sportives et l encadrement des activités sportives, de moins de trois mois devra être remis deux mois avant l entrée en formation. (modèle joint) - 2 Enveloppes affranchies à 0.80, au nom du candidat - 1 Enveloppe, format 260x330, affranchie à 5.93 au nom du candidat (recommandé AR) - Dès que celle-ci sera en votre possession l attestation de réussite aux Exigences préalables à l entrée en formation (EPEF) - Un chèque de 45 euros de frais d inscription à l ordre du Comité Régional UFOLEP Picardie (non-remboursable). - Une photocopie de l Attestation de aux Premiers Secours ou PSC1 - Une photocopie de vos diplômes - Attestation d activité professionnelle et/ou bénévole - Une photocopie de l attestation de votre carte vitale - Un justificatif de domicile En vertu de l article 27 de la loi de janvier 1978, l Association UFOLEP Picardie vous informe que votre identité, vos résultats d examen et éventuellement votre photographie pourront être mis en ligne sur notre site internet. Si vous vous opposez à cette mise en ligne cochez la case ci-contre Retour du dossier : Information : UFOLEP Picardie Olivier VIVIES / Laura MALOIGNE 51 Rue de Sully Email : ufolep.picardie@gmail.com 80 000 Amiens Site : www.cr.ufolep.org/picardie Tel : 06 88 68 14 57 / 03 22 52 49 16 14
Calendrier BPJEPS APT 2016-2017 1 ère Session mai-16 juin-16 juil-16 août-16 sept-16 oct-16 nov-16 1 Dimanche FERIE Mercredi Vendredi Lundi Mardi FERIE 2 Lundi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi 3 Mardi Vendredi Dimanche Mercredi Lundi 4 Mercredi Lundi Dimanche Mardi Vendredi 5 Dimanche Mardi Vendredi Lundi Mercredi 6 Vendredi Lundi Mercredi Mardi Dimanche 7 Mardi Dimanche Mercredi Vendredi Lundi 8 Dimanche FERIE Mercredi Vendredi Lundi TEP EF Mardi 9 Lundi TEP EF Mardi Vendredi Test de sélection Dimanche Mercredi 10 Mardi Vendredi Test de sélection Dimanche Mercredi Lundi 11 Mercredi Lundi Dimanche Mardi Vendredi FERIE 12 Dimanche Mardi Vendredi Lundi Mercredi 13 Vendredi Info collective Positionnement Lundi Mercredi Mardi UFOLEP Dimanche 14 Mardi Dimanche Mercredi Vendredi Lundi 15 Dimanche Mercredi Vendredi Lundi Comité de pilotage Mardi 16 Lundi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi 17 Mardi Vendredi Dimanche Mercredi Lundi 18 Mercredi Lundi Dimanche Mardi Vendredi 19 Dimanche Mardi Vendredi Lundi Mercredi 20 Vendredi Lundi Mercredi Mardi Dimanche 21 Mardi Dimanche Mercredi Vendredi Lundi 22 Dimanche Mercredi Vendredi Lundi Mardi 23 Lundi Positionnement Mardi Vendredi Dimanche Mercredi 24 Mardi Vendredi Dimanche Mercredi Lundi 25 Mercredi Lundi Dimanche Mardi Vendredi 26 Dimanche Mardi Vendredi Lundi Mercredi 27 Vendredi Lundi Mercredi Mardi Dimanche 28 Mardi Dimanche Mercredi Vendredi Lundi 29 Dimanche Mercredi Vendredi Lundi Mardi 30 Lundi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi 31 Mardi Dimanche Mercredi Lundi TEP MSP TEP MSP R. Rattrapage C. Certification Centre de formation Epreuve 1 Epreuve 2.1 Epreuve 2.2 Epreuve 3.1 Epreuve 3.2
Calendrier BPJEPS APT 2016-2017 1 ère Session déc-16 janv-17 févr-17 mars-17 avr-17 mai-17 juin-17 1 Dimanche Mercredi Mercredi Lundi FERIE R.TEP MSP 2 Vendredi Lundi Dimanche Mardi Vendredi 3 Mardi Vendredi Vendredi Lundi Mercredi 4 Dimanche Mercredi Mardi Dimanche C Epreuve 2.2 UC 8 5 Lundi Dimanche Dimanche Mercredi Vendredi Lundi FERIE 6 Mardi Vendredi Lundi Lundi Mardi 7 Mercredi Mardi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi 8 Dimanche Mercredi Mercredi Lundi FERIE C Epreuve 2.2 UC 8 9 Vendredi Lundi Dimanche Mardi Vendredi 10 Mardi Vendredi Vendredi Lundi Mercredi 11 Dimanche Mercredi Mardi Dimanche 12 Lundi Dimanche Dimanche Mercredi Vendredi Lundi 13 Mardi Vendredi Lundi Lundi Mardi 14 Mercredi Mardi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi R Epreuve 2.2 15 Dimanche Mercredi Mercredi Lundi UC 8 16 Vendredi Lundi Dimanche Mardi Vendredi 17 Mardi Vendredi Vendredi Lundi FERIE Mercredi 18 Dimanche Mercredi Mardi Dimanche 19 Lundi Dimanche Dimanche Mercredi Vendredi Lundi 20 Mardi Vendredi Lundi Lundi Mardi 21 Mercredi Mardi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi 22 Dimanche Mercredi Mercredi Lundi 23 Vendredi Lundi Dimanche Mardi Vendredi 24 Mardi C Epreuve 2.2 Vendredi Vendredi Lundi Mercredi UC 8 25 Dimanche Mercredi Mardi FERIE Dimanche 26 Lundi Dimanche Dimanche Mercredi Vendredi Lundi Comité de 27 Mardi Vendredi Lundi Lundi Mardi pilotage 28 Mercredi Mardi Mardi Vendredi Dimanche Mercredi 29 Dimanche Mercredi Lundi 30 Vendredi Lundi Dimanche Mardi Vendredi C Epreuve 2.2 31 Mardi Vendredi Mercredi UC 8 R Epreuve 2.2 UC 8 R. Rattrapage C. Certification Centre de formation Epreuve 1 Epreuve 2.1 Epreuve 2.2 Epreuve 3.1 Epreuve 3.2
Calendrier BPJEPS APT 2016-2017 1 ère Session Dossier d inscription BPJEPS APT juil-17 août-17 sept-17 oct-17 nov-17 déc-17 1 Mardi Vendredi Dimanche Mercredi FERIE Vendredi 2 Dimanche Mercredi Lundi 3 Lundi Dimanche Mardi Vendredi Dimanche 4 Mardi Vendredi Lundi Mercredi Lundi 5 Mercredi Mardi C Epreuve 2.1 UC2, UC5 et UC6 Dimanche Mardi 6 Dimanche Mercredi Vendredi Lundi Mercredi 7 Vendredi Lundi Mardi Comité de pilotage 8 Mardi Vendredi Dimanche Mercredi Vendredi R Epreuve 2.1 9 Dimanche Mercredi Lundi UC2, UC5 et UC6 10 Lundi Dimanche Mardi Vendredi Dimanche R Epreuve Retour 11 Mardi Vendredi Lundi 3.1 dossier Ep Mercredi FERIE Lundi UC9 2.1 12 Mardi C Epreuve 2.1 Mardi C Epreuve 3.1 UC2, UC5 et UC6 Dimanche Mardi 13 Mercredi UC 9 R Epreuve 3.2 Dimanche Mercredi Vendredi Lundi UC7 Mercredi 14 Vendredi FERIE Lundi Mardi 15 Mardi FERIE Vendredi Dimanche Mercredi Vendredi R Epreuve 2.1 16 Dimanche Mercredi Lundi UC2, UC5 et UC6 17 Lundi Dimanche Mardi Vendredi Dimanche 18 Mardi Vendredi Lundi Mercredi Lundi 19 Mercredi Mardi C Epreuve 2.1 UC2, UC5 et UC6 Dimanche Mardi 20 Dimanche Mercredi Vendredi Lundi Mercredi 21 Vendredi Lundi Mardi 22 Mardi Vendredi Dimanche Mercredi R Epreuve 1 Vendredi 23 Dimanche Mercredi Lundi 24 Lundi Dimanche Mardi Vendredi Dimanche 25 Mardi Vendredi Lundi Mercredi Lundi C Epreuve 3.2 26 Mercredi Mardi Dimanche Mardi UC7 Epreuve 1 27 Dimanche Mercredi Vendredi Lundi Mercredi 28 Vendredi Lundi Mardi 29 Mardi Vendredi Dimanche Mercredi Vendredi 30 Dimanche Mercredi Lundi 31 Lundi Mardi Dimanche R. Rattrapage C. Certification Centre de formation Epreuve 1 Epreuve 2.1 Epreuve 2.2 Epreuve 3.1 Epreuve 3.2