UFR de Psychologie Fiche de candidature 2016-2017 Master 2 Recherche Mention : Psychologie Clinique, Psychopathologie et Psychologie de la Santé Parcours : Neuropsychologie et neurosciences cliniques (En partenariat avec Toulouse 3, Grenoble 2 et Lyon 2) Responsable Bernadette Rogé roge@univ-tlse2.fr 1. ÉTAT CIVIL Coller photo ICI Nom : Nom marital : Prénoms : Date de naissance : Lieu de naissance : Adresse : Téléphone(s) : E-mail : Profession : 2. PRÉ-REQUIS - UE de spécialité suivies en M1 et L3 : 1-2- - Stage de 200h (avec attestation délivrée par l Institution et le rapport de stage) pré-requis pour le parcours. 1
3. FORMATION Veuillez indiquer votre moyenne en M1 : 3.1 Détailler votre cursus universitaire : Diplôme Obtenu (année) En cours (date prévue) Mention Nom de l établissement d enseignement supérieur 3.2 Détailler les UE suivies qui correspondent aux pré-requis au cours de votre cursus universitaire (Psychopathologie développementale L3 ; Cerveau et troubles mentaux L3 ; Atteintes cérébrales M1 ; Neurosciences et psychologie comparée M1 ; psychopathologie M1 ; ou UE Neurosciences suivies dans d autres universités) : Intitulé de l UE Grade Mention Descriptif du contenu en quelques mots clés 2
3.3 Détailler si vous avez d autres expériences de formation dans le champ de la neuropsychologie (mettre en annexe les attestations correspondantes) : Intitulé de la formation Lieu et nom de la structure de formation Descriptif du contenu en quelques mots clés 3.4 Mémoire de Master 1 (ou Maîtrise) Titre du mémoire : Directeur de Recherche (Nom, Prénom, statut et institution) : Note du mémoire : 3
Résumé du mémoire Maximum 1 page dactylographiée 4
4.EXPÉRIENCES DE TERRAIN EN RELATION AVEC LANEUROPSYCHOLOGIE 4.1 Stages : Mettre en annexe les attestations (signées et tamponnées par les institutions) accompagnant les informations délivrées. Année Nombre d heures Institution Missions confiées en quelques mots 4.2 Autres expériences professionnelles ou associatives : Mettre en annexe un justificatif de chaque activité (attestation d employeur, bulletin de salaire etc.) Année Nombre d heures Institution Missions confiées en quelques mots 5
5. AUTRES EXPÉRIENCES PROFESSIONNELLES Mettre en annexe un justificatif de chaque travail (attestation d employeur, bulletin de salaire etc.) Année Entreprise/organisation et sa localisation Intitulé de l emploi Heures hebdomadaires 6. DIVERS (Loisirs, Langues, Publications ) 6
7. MOTIVATION ET PRÉ-PROJET de recherche (ne pas dépasser 2 pages dactylographiées). Un contact doit avoir été pris avec un directeur de recherche appartenant à l un des laboratoires agréés par la formation. Indiquez précisément le NOM et l ADRESSE du LABORATOIRE dans lequel le projet sera mis en œuvre (pour accéder à cette liste, voir le site de l Université Toulouse 3 dont voici le lien : http://www.masterbiosante.ups-tlse.fr/equipes-d-accueil-du-m2-nnc- 325264.kjsp?RH=1298890088210). Joindre obligatoirement l ATTESTATION DE DIRECTEUR DU LABORATOIRE confirmant l acceptation du stage. 7
8. Formulaire indiquant les différentes candidatures : Je certifie l exactitude des informations portées sur ce dossier de candidature. Lieu, date : Signature 8
Université de Toulouse II Jean Jaurès Campus du Mirail UFR de Psychologie Fiche de candidature 2016-2017 Master 2 Recherche Mention : Psychologie Clinique, Psychopathologie et Psychologie de la Santé Parcours : Neuropsychologie et neurosciences cliniques Annexe 1 : Pièces à fournir Copies des diplômes obtenus Copies des relevés de notes de licence et maîtrise ou M1 L attestation du directeur de recherche qui accepte le projet et l attestation du directeur de laboratoire de recherche dans lequel se réalisera le stage 2 enveloppes timbrées (au tarif en vigueur) à vos nom et adresse pour les réponses (aucune réponse ne sera donnée par téléphone). Attestations signées et tamponnées par les Institutions. Les pièces mentionnées ci-dessus seront contenues dans une chemise rigide rose à élastiques et à 3 rabats indiquant sur la couverture le nom et prénoms du (de la) candidat(e) Votre dossier de candidature doit être déposé au bureau M045 à l UFR de Psychologie ou envoyé par courrier en recommandé avec accusé de réception à : Université de Toulouse II Jean Jaurès - Campus du Mirail UFR de Psychologie Jean Philippe FAURE - Bureau M045 5, allées Antonio Machado 31058 Toulouse Cedex 9 Tél : 05 61 50 48 26 jpfaure@univ-tlse2.fr Date limite de dépôt du dossier : le 15 juin 2016 Pour l année universitaire 2016-2017 (Date limite de dépôt le cachet de la poste faisant foi) Aucun dossier ne sera retourné. 9