Aide aux aidants Alzheimer et Troubles apparentés Solutions pour les aidants familiaux Prises en charge spécifiques du patient Alzheimer GUIDE PRATIQUE À l usage des familles qui accompagnent un proche atteint de la maladie d Alzheimer ou troubles apparentés SUR LE CENTRE MANCHE
L AIDE AUX AIDANTS PREAMBULE Prendre soin d une personne atteinte de la maladie d Alzheimer ou d un trouble apparenté demande beaucoup de temps, d énergie et d investissement. Ce soutien, apporté par l aidant familial, que l on appelle aussi «aidant naturel», est précieux mais n est pas toujours facile à assumer dans la durée. Ce livret est créé pour vous qui assurez une présence et apportez une aide régulière à votre conjoint, parent ou ami. Vous y trouverez notamment des solutions de répit pour vous permettre de prendre du recul et de prévenir l épuisement physique et moral. 8 conseils pour mieux vivre au quotidien : Renseignez-vous sur la maladie et son évolution Soyez à l écoute du malade et aidez le à maintenir son autonomie et ses capacités Osez parler de vos difficultés à votre entourage et aux professionnels Faites appel aux aides qui sont à votre disposition Sachez reconnaitre vos signes d épuisement : lassitude, fatigue, surmenage, troubles du sommeil, agressivité, etc. Gardez le contact avec l extérieur, ne vous isolez pas Prenez soin de vous : accordez vous des moments de récupération, de détente Acceptez de passer le relais à des professionnels
L AIDE AUX AIDANTS Initié et mis en forme par le CLIC du Coutançais, ce guide a été étendu à l échelle du territoire Centre Manche. Il résulte d un travail de concertation entre les acteurs du secteur social, médico-social et de la santé. Les informations qu il contient sont déclinées par secteur géographique correspondant à des codes couleurs : Pour les services du secteur Coutançais Pour les services du secteur Saint Lois Pour les services du secteur des Marais En fonction de votre lieu d habitation ou celui de votre proche, référez vous à la carte en page 2. Les renseignements, services et coordonnées sont non exhaustifs et donnés à titre indicatif. Actualisés en décembre 2013, ils sont susceptibles de changer.
SOMMAIRE LES CENTRES LOCAUX D INFORMATION ET DE COORDINATION p. 1 LES SOLUTIONS POUR LES AIDANTS FAMILIAUX p. 3 Les solutions de répit p. 3 L accueil de jour p. 3 L hébergement temporaire p. 4 L accueil familial temporaire p. 5 La garde à domicile p. 5 Les après midis récréatifs p. 6 Les séjours vacances aidants aidés p. 6 Les formations p. 7 Les réunions de soutien aux familles p. 7 Les congés de solidarité p. 8 La protection juridique p. 8 LES PRISES EN CHARGE SPECIFIQUES DU PATIENT ALZHEIMER p. 9 La consultation mémoire p. 9 La consultation gériatrique p. 9 L hôpital de jour gériatrique p. 9 L Unité de réhabilitation Cognitivo - Comportementale p. 10 L Equipe Spécialisée / Mobile Alzheimer p. 10 Les Ateliers de stimulation cognitive p. 10 Les Structures Spécialisées dans l Hébergement des Malades d Alzheimer p. 11 AUTRES PROFESSIONNELS ET SERVICES p. 13 Les services de maintien à domicile p. 13 Les professionnels de santé p. 15 Le Centre Médico Psychologique p. 15
Page 1 L AIDE AUX AIDANTS CENTRES LOCAUX D INFORMATION ET DE COORDINATION Vous avez besoin d un conseil, d un accompagnement dans vos démarches ou vous souhaitez être informé sur les services existants et les aides auxquelles vous pouvez prétendre, des professionnels peuvent vous renseigner. LE CLIC : Centre Local d Information et de Coordination Le CLIC est un lieu d information qui renseigne les personnes âgées, les personnes en situation de handicap et leur entourage lorsque ceux-ci souhaitent : Rester vivre à domicile (aide et soins à domicile, portage de repas, téléassistance, adaptation de l habitat, etc.) Trouver une structure d accueil et d hébergement Accéder aux soins Etre informés sur les prestations sociales et les aides financières existantes Trouver un transport ; Rompre leur isolement : loisirs, vie sociale, vacances, etc. Voir carte des CLIC Centre Manche LES SERVICES SOCIAUX Vous pouvez aussi vous renseigner auprès des services sociaux : Des caisses de retraite (CARSAT, MSA, RSI, etc.) et d assurance maladie Du Conseil Général auprès des Centres Médico Sociaux (CMS) De l Hôpital
SUR LE CENTRE MANCHE Page 2 CLIC des Marais Maison de l Action Sociale et de l Emploi 28, rue de la 101 ème Airborne 50500 CARENTAN Tél.: 02.33.22.22.22 CLIC du Coutançais 2 bis, rue Rémy de Gourmont 50200 COUTANCES Tél.: 02.33.45.08.39 CLIC du Pays Saint Lois 40, rue du Belle 50000 SAINT LO Tél.: 02.33.06.04.71
Page 3 L AIDE AUX AIDANTS DES SOLUTIONS POUR LES AIDANTS FAMILIAUX L ACCUEIL DE JOUR LES SOLUTIONS DE REPIT Accueil en structure pour une période d une demi-journée à plusieurs jours par semaine des personnes atteintes de la maladie d Alzheimer ou de maladies apparentées vivant à domicile. Ces accueils ponctuels encadrés par des professionnels, aident les malades à maintenir un lien social, les stimulent par des activités thérapeutiques adaptées destinées à ralentir les effets de la maladie et soulagent également les proches en leur offrant des périodes de répit pour récupérer et s occuper d eux-mêmes. Possibilité de prise en charge du transport Aller/Retour entre le domicile et la structure. Renseignez vous auprès de l établissement. EHPAD Constantia Cité des Sapins 50200 COUTANCES Tel.: 02.33.45.15.55 EHPAD Des dunes Le Bourg 50660 ANNOVILLE Tel.: 02.33.76.83.00 EHPAD Résidence Les Eglantines 14, rue Saint-Martin 50410 PERCY Tel.: 02.33.69.29.20 EHPAD Anne Leroy 68, rue du Bois Marcel 50000 SAINT LO Tel.: 02.33.77.76.76 EHPAD La Clairière des Bernardins 5, rue Benardins 50160 TORIGNI / VIRE Tel.: 02.33.77.20.20 EHPAD CH CARENTAN 1 av Qui Qu en Grogne 50500 CARENTAN Tel.: 02.33.42.50.50 EHPAD Elisabeth de Surville Fondation Bon Sauveur 50360 PICAUVILLE Tel.: 02.33.21.85.69
SUR LE CENTRE MANCHE Page 4 DES SOLUTIONS POUR LES AIDANTS FAMILIAUX L HEBERGEMENT TEMPORAIRE LES SOLUTIONS DE REPIT Hébergement en EHPAD d une personne âgée sur une période jusqu à 3 mois consécutifs ou 120 jours par an pour répondre à des besoins ponctuels. La personne dépendante est ainsi prise en charge afin de permettre à l aidant de s aménager un temps de répit pour souffler et prendre du temps pour lui, le temps de l hospitalisation du conjoint aidant, ou permettre aux proches de partir en congés, etc. EHPAD Centre Hospitalier Rue de la Gare 50200 COUTANCES Tel.: 02.33.47.40.81 EHPAD Les jardins d Asclépios Résidence Roche Brune 4, chemin sous les jardins 50590 MONTMARTIN / MER Tel.: 02.33.45.88.88 EHPAD Résidence Les Eglantines 14, rue Saint-Martin 50410 PERCY Tel.: 02.33.69.29.20 EHPAD Demeure Bois Ardent Rue de l Exode 50000 SAINT LO Tel.: 02.33.77.45.45 EHPAD Anne Leroy 68, rue du Bois Marcel 50000 SAINT LO Tel.: 02.33.77.76.76 EHPAD Centre Hospitalier 1 av Qui Qu en Grogne 50500 CARENTAN Tel.: 02.33.42.50.50 EHPAD CREANCES - LESSAY 16, rue Gaslonde 50430 LESSAY Tel.: 02.33.46.55.89 (ouverture février 2014) EHPAD Centre Hospitalier Résidence Le Haut Candol Chemin du Vieux Candol 50000 SAINT LO Tel.: 02.33.06.34.52
Page 5 L AIDE AUX AIDANTS DES SOLUTIONS POUR LES AIDANTS FAMILIAUX LES SOLUTIONS DE REPIT L ACCUEIL FAMILIAL TEMPORAIRE L accueil familial social, alternative à l établissement, est un mode d accueil adapté aux besoins de certaines personnes âgées ou adultes handicapés. Une famille d accueil est agréée par le Président du Conseil Général pour accueillir au maximum 3 personnes à son domicile, à titre onéreux, de façon temporaire ou permanente, à temps partiel ou à temps complet. L accueil temporaire est limité à 3 mois par an. Cellule Accueil Familial PA/PH Direction de l Autonomie - Conseil Général de la Manche Tel.: 02.33.77.79.15 ou 02.33.77.79.43 Travailleur Social Accueil Familial C.M.S de Coutances Tel.: 02.33.17.40.40 Travailleur Social Accueil Familial C.M.S de Saint Lô Tel.: 02.33.77.25.30 Travailleur Social Accueil Familial C.M.S de Carentan Tel.: 02.33.71.63.63 LA GARDE A DOMICILE Des services d aide à domicile peuvent assurer un relais à domicile en cas d absence pour des interventions dans la journée et/ou des gardes de nuit. Renseignements et coordonnées des services auprès des CLIC (voir page 2)
SUR LE CENTRE MANCHE Page 6 DES SOLUTIONS POUR LES AIDANTS FAMILIAUX LES APRES MIDIS RECREATIFS LES SOLUTIONS DE REPIT Activités collectives à destination des personnes atteintes de la maladie d Alzheimer ou d une maladie apparentée sous forme ludique (chant, peinture, discussion autour d un thème, etc.) animées par un Aide Médico-Psychologique. 5 (goûter offert). ASSOCIATION FRANCE ALZHEIMER MANCHE 15, rue du Palais de Justice 50200 COUTANCES Tel.: 02.33.17.16.41 Courriel : francealzheimer50@coutances.fr LES SEJOURS VACANCES AIDANTS AIDES Offrent aux malades et aux aidants un temps de partage et de détente permettant de rompre avec le quotidien de la maladie. ASSOCIATION FRANCE ALZHEIMER MANCHE 15, rue du Palais de Justice 50200 COUTANCES Tel.: 02.33.17.16.41 Courriel : francealzheimer50@coutances.fr MSA COTES NORMANDES Tel.: 02.33.06.42.65 Uniquement pour les couples dont l un des membres relève de la MSA.
Page 7 L AIDE AUX AIDANTS DES SOLUTIONS POUR LES AIDANTS FAMILIAUX LES FORMATIONS Sessions de formation gratuites animées par un psychologue ou neuropsychologue à destination des aidants familiaux (conjoints, enfants, amis) qui souhaitent bénéficier de soutien psychologique, ainsi que d informations sur la maladie d Alzheimer et d échanges de pratiques. Il s agit d informer, guider, soutenir les aidants ; étayer la dimension positive de l aide chez les aidants ; réduire le risque de dépression de l aidant ; gérer les troubles du comportement du malade ; améliorer la qualité de vie de l aidant et du patient ; pouvoir accompagner le plus longtemps possible la personne aidée. ASSOCIATION FRANCE ALZHEIMER MANCHE 15, rue du Palais de Justice - 50200 COUTANCES Tel.: 02.33.17.16.41 Courriel : francealzheimer50@coutances.fr LES REUNIONS DE SOUTIEN AUX FAMILLES Réunions de soutien, d échange et de partage encadrées par des professionnels (médecins, travailleurs sociaux, ergothérapeutes, etc.). Une réunion de 2 heures environ tous les 2 mois à Saint Lô et à Coutances. ASSOCIATION FRANCE ALZHEIMER MANCHE Tel.: 02.33.17.16.41 Courriel : francealzheimer50@coutances.fr Antenne Coutançaise Antenne Saint Loise 15, rue du Palais de Justice Maison des associations 50200 COUTANCES 48, imp. du Docteur Schweitzer 50000 SAINT LO
SUR LE CENTRE MANCHE Page 8 DES SOLUTIONS POUR LES AIDANTS FAMILIAUX LES CONGES DE SOLIDARITE LE CONGE DE SOUTIEN FAMILIAL Sous condition d ancienneté, un salarié peut interrompre son activité professionnelle jusqu à 3 mois (renouvelable une fois) pour s occuper d un proche dépendant (GIR 1 et 2). Il s agit d un congé sans solde. Renseignez vous auprès de votre employeur et/ou des CLIC (voir page 2). LE CONGE DE SOLIDARITE FAMILIALE Ce congé est réservé au proche d une personne en fin de vie ou dont le pronostic vital est engagé pendant une période de trois mois (renouvelable une fois). Ce congé donne droit à l allocation journalière d accompagnement d une personne en fin de vie, indemnisation pouvant être accordée jusqu à 21 jours à l aidant qui a interrompu son travail pour s occuper de son proche. Renseignez vous auprès de votre employeur et/ou de votre organisme de Sécurité Sociale. LA PROTECTION JURIDIQUE Différentes mesures existent afin de protéger un proche et son patrimoine lorsque celui-ci n est plus en capacité de gérer ses biens du fait d une altération de ses facultés physiques ou psychiques : La sauvegarde de justice / la curatelle / la tutelle Tribunal d Instance Tribunal d Instance 38, rue Tancrède 38, rue François La Vieille 50200 COUTANCES 50108 CHERBOURG OCTEVILLE Tel.: 02.33.76.68.43 Tel.: 02.33.78.15.30
Page 9 L AIDE AUX AIDANTS PRISES EN CHARGE SPECIFIQUES DU PATIENT ALZHEIMER LA CONSULTATION MÉMOIRE Consultation assurée par un gériatre ou un neurologue s adressant aux patients pour lesquels des troubles de la mémoire sont supposés. Centre Hospitalier de Coutances Centre Hospitalier Mémorial de Saint Lô Rue de la Gare - 50200 COUTANCES 715, rue Dunant - 50000 SAINT-LO Tel. 02.33.47.41.58 Tel.: 02.33.06.10.83 LA CONSULTATION GERIATRIQUE Consultation destinée aux patients âgés de plus de 70 ans qui présentent un syndrome de fragilité (dénutrition, chutes à répétition, déclin cognitif, etc.). Elle permet de poser un diagnostic gériatrique et d effectuer des propositions thérapeutiques. Centre Hospitalier de Coutances Centre Hospitalier Mémorial de Saint Lô Rue de la Gare - 50200 COUTANCES 715, rue Dunant - 50000 SAINT-LO Tel. 02.33.47.40.92 Tel.: 02.33.06.33.33 Poste 3848 L HOPITAL DE JOUR GERIATRIQUE Alternative à l hospitalisation traditionnelle, l hôpital de jour gériatrique permet, en collaboration avec le médecin traitant, une évaluation gériatrique pluridisciplinaire de la personne âgée, un diagnostic, un projet thérapeutique et un suivi. Centre Hospitalier Mémorial de Saint Lô 715, rue Dunant - 50000 SAINT LO Tel.: 02.33.06.33.33 - Poste 3848
SUR LE CENTRE MANCHE Page 10 PRISES EN CHARGE SPECIFIQUES DU PATIENT ALZHEIMER L UNITE DE REHABILITATION COGNITIVO-COMPORTEMENTALE Unité d hospitalisation destinée à la prise en charge de patients atteints de la maladie d Alzheimer et présentant des troubles du comportement. Admission prononcée après contact téléphonique entre médecin prescripteur et UCC. Centre Hospitalier Public du Cotentin 1 avenue du 8 mai 1945-50700 VALOGNES Tel.: 02.33.95.70.83 L EQUIPE SPECIALISEE / MOBILE ALZHEIMER Soins d accompagnement et de réhabilitation au domicile du patient atteint d une maladie d Alzheimer ou d une maladie apparentée. Elle s adresse à la personne et à ses aidants. Sur prescription médicale. EMA / ADESSA DOMICILE MANCHE 48, Rue Tourville - 50200 COUTANCES Tel.: 02 33 45 14 82 Cantons desservis : (Coutances, Canisy, Cerisy-La-Salle, Gavray, Marigny, Montmartin-Sur-Mer, Percy, Saint-Malo-De-La-Lande, Saint-Lô, Tessy-Sur-Vire, Torigni-Sur-Vire) ESA PERIERS / Annexe du SSIAD 10, rue de Bastogne - 50190 PERIERS Tel.: 02.33.76.36.87 Cantons desservis : (Barneville Carteret, Carentan, La Haye du Puits, Lessay, Périers, St Clair sur Elle, St Jean de Daye, Ste Mère Eglise, St Sauveur Lendelin) LES ATELIERS DE STIMULATION COGNITIVE Animés par une neuropsychologue sous forme d ateliers pour stimuler toutes les mémoires et travailler au maintien des capacités restantes. ASSOCIATION FRANCE ALZHEIMER MANCHE Tel.: 02.33.17.16.41 / Courriel : francealzheimer50@coutances.fr Antenne Coutançaise Ateliers tous les vendredis matin Antenne Saint Loise Ateliers tous les mardis (CF coordonnées page 7)
Page 11 L AIDE AUX AIDANTS PRISES EN CHARGE SPECIFIQUES DU PATIENT ALZHEIMER LES STRUCTURES SPECIALISEES DANS L HEBERGEMENT DES PERSONNES ATTEINTES D ALZHEIMER EHPAD Lechanteur 21, rue Fernand Lechanteur 50230 AGON COUTAINVILLE Tel.: 02.33.76.53.40 EHPAD 2, rue Blanche de Castille 50490 ST SAUVEUR LENDELIN Tel.: 02.33.07.31.10 EHPAD Les jardins d Asclépios Résidence Roche Brune 4, chemin sous les jardins 50590 MONTMARTIN / MER Tel.: 02.33.45.88.88 EHPAD 14, rue Saint Martin 50410 PERCY Tel.: 02.33.69.29.20 EHPAD Demeure St Clair Rue Libération 50680 St CLAIR SUR ELLE Tel.: 02.33.77.82.20 EHPAD Centre Hospitalier Résidence Le Haut Candol Chemin du Vieux Candol 50000 SAINT LO Tel.: 02.33.06.34.52 EHPAD Anne Leroy 68, rue du Bois Marcel 50000 SAINT LO Tel.: 02.33.77.76.76 EHPAD Le Bois Ardent rue de l Exode 50000 SAINT LO Tel.: 02.33.77.45.45 EHPAD La Clairière des Bernardins 5, rue des Bernardins 50160 TORIGNI SUR VIRE Tel.: 02.33.77.20.20 EHPAD Centre Hospitalier Les Iris 1 av Qui Qu en Grogne 50500 CARENTAN Tel.: 02.33.42.50.50 EHPAD CREANCES - LESSAY 16, rue Gaslonde 50430 LESSAY Tel.: 02.33.46.55.89 (ouverture février 2014)
SUR LE CENTRE MANCHE Page 12 PRISES EN CHARGE SPECIFIQUES DU PATIENT ALZHEIMER LES STRUCTURES SPECIALISEES DANS L HEBERGEMENT DES PERSONNES ATTEINTES D ALZHEIMER Unités d Hébergement Renforcé (U.H.R) pour les malades Alzheimer présentant des troubles sévères du comportement EHPAD Centre Hospitalier UHR LE COISEL Rue de la Gare 50200 COUTANCES Tel.: 02.33.47.40.81 EHPAD Centre Hospitalier Les Iris UHR 1 av Qui Qu en Grogne 50500 CARENTAN Tel.: 02.33.42.50.50 Renseignements et retrait du dossier d inscription unique auprès des CLIC (voir page 2). Cette liste est non exhaustive. Pour accéder à la liste complète des EHPAD (Etablissements d Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes) et des EHPA (Etablissements d Hébergement pour Personnes Agées) de la Manche, rendez vous sur le site du Conseil Général : senior.manche.fr
Page 13 L AIDE AUX AIDANTS AUTRES PROFESSIONNELS ET SERVICES SERVICES DE MAINTIEN A DOMICILE LES SERVICES D AIDE A DOMICILE Aides ménagères ou Auxiliaires de Vie Sociale pour les gestes de la vie quotidienne (tâches domestiques, courses, préparation et aide à la prise du repas, etc.) Renseignements et coordonnées des services auprès des CLIC (voir page 2) LES SSIAD : SERVICES DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE Aides soignantes pour les soins d hygiène et de confort (sur prescription médicale). SECTEUR GEOGRAPHIQUE COUTANCAIS Tel. SSIAD CERISY LA SALLE / COUTANCES 02.33.45.14.82 GAVRAY secteur Ouest GAVRAY secteur Est 02.33.90.80.78 02.33.91.43.09 MONTMARTIN SUR MER 02.33.45.38.92 SAINT SAUVEUR LENDELIN 02.33.76.35.35 SAINT MALO DE LA LANDE + communes de Anneville sur Mer et Geffosses 02.33.47.90.84 SAINT LOIS SAINT LO 02.33.57.63.85 PONT HEBERT 02.33.57.00.38 PERCY / TESSY SUR VIRE 02.33.69.29.24 CANISY / MARIGNY 02.33.72.27.61 TORIGNI SUR VIRE 02.33.77.27.51 MARAIS PERIERS / LESSAY 02.33.76.35.35 LA HAYE DU PUITS / BARNEVILLE CARTERET 02.33.04.28.00 CARENTAN + Commune de Houtteville 02.33.42.50.59 SAINTE MERE EGLISE + Communes de Coigny, Vindefontaine et Cretteville 02.33.41.14.69
SUR LE CENTRE MANCHE Page 14 AUTRES PROFESSIONNELS ET SERVICES SERVICES DE MAINTIEN A DOMICILE LE PORTAGE DE REPAS Livraison à domicile de plateaux repas. Renseignements et coordonnées des services auprès des CLIC (voir page 2) LA TELEASSISTANCE Dispositif de mise en contact avec une plateforme téléphonique permettant à tout moment d alerter et/ou de faire intervenir un réseau de solidarité ou de secours. Renseignements et coordonnées des services auprès des CLIC (voir page 2). LE TRANSPORT Dispositif de transport bénévole ou professionnel en direction des retraités. Renseignements et coordonnées des services auprès des CLIC (voir page 2). *************************** Différents organismes peuvent accorder, sous conditions, des aides financières pour favoriser le maintien à domicile : Le Conseil Général, notamment dans le cadre de l APA pour les personnes évaluées en GIR 4 à 1 Les caisses de retraite, principales et/ou complémentaires Les caisses d assurance maladie Certaines mutuelles etc. Renseignements et coordonnées auprès des CLIC (voir page 2).
Page 15 L AIDE AUX AIDANTS AUTRES PROFESSIONNELS ET SERVICES LES PROFESSIONNELS DE SANTE Les professionnels de santé sont des interlocuteurs de proximité auxquels vous pouvez faire appel : Le médecin traitant Le pharmacien L infirmier libéral L orthophoniste L ergothérapeute Le kinésithérapeute Etc. LE CMP : CENTRE MEDICO PSYCHOLOGIQUE Vous avez besoin d un soutien psychologique : Consultation individuelle et gratuite auprès d un psychiatre, infirmier, infirmier psychiatrique, ou psychologue. Sur rendez vous. CMP Lasthénie de Ferjol 1, avenue Albert 1er 50200 COUTANCES Tel.: 02.33.19.08.08 Antenne CMP Route de Dangy 50210 CERISY LA SALLE Tel.: 02.33.07.75.42 CMP Georges Daumezon 4, rue de l Abbaye 50000 SAINT LO Tel.: 02.33.77.12.60 CMP Pierre Achallé pour adultes 2, rue Jean Truffaut 50500 CARENTAN Tel.: 02.33.71.64.30
SUR LE CENTRE MANCHE LEXIQUE AMP : Aide Médico-Psychologique APA : Allocation Personnalisée d Autonomie ASG : Assistant de Soins en Gérontologie CARSAT : Caisse d Assurance Retraite et de Santé Au Travail CLIC : Centre Local d Information et de Coordination CMP : Centre Médico Psychologique CMS : Centre Médico-Social CPAM : Caisse Primaire d Assurance Maladie EHPAD : Etablissement d Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes EMA : Equipe Mobile Alzheimer ESA : Equipe Spécialisée Alzheimer GIR : Groupe Iso Ressources MSA : Mutualité Sociale Agricole RSI : Régime Social des Indépendants SSIAD : Services de Soins Infirmiers A Domicile UCC : Unité de Réhabilitation Cognitivo-comportementale UHR : Unité d Hébergement Renforcé
Ce guide a été réalisé grâce au soutien financier de : ADERPA Conception Mise à jour Décembre 2013 *******************************************************************