FROID ESSOUFFLEMENT NOYADE Claude ZION Janvier 2014
LE FROID Réchauffement climatique Pas d actualité en plongée sous nos latitudes
Notions de base : La température du corps humain varie entre 37 C et 37 5C Le corps (nu) se refroidit dès que la température de l air est inférieure à 28 C, ou celle de l eau inférieure à 35 C Nous nous refroidissons 25x plus vite dans l eau La température de l eau est variable selon la saison, les courants et la profondeur Dans nos gravières la température de l eau en été est de 20 C à 25 C en surface, 15 C à 5 m et 7 C à 20 m. En hiver la température est d environ 4 C quelle que soit la profondeur.
Le port d une combinaison avec cagoule est indispensable dès que la température de l eau est inférieure à 20 C La perte de chaleur augmente si : Le corps est mal protégé par une combinaison trop fine ou écrasée La combinaison est mal ajustée ce qui entraîne une circulation d eau importante
Le froid est la cause de deux types d accidents : La déperdition calorifique L hydrocution et d un incident : Le givrage du détendeur
La déperdition calorifique C est un refroidissement lent avec un abaissement de la température du corps pouvant entraîner une syncope et la mort Causes : Une protection insuffisante ou inefficace Une mauvaise condition physique ou la fatigue Une alimentation mal équilibrée
Signes : Engourdissement des mains et des pieds Diminution de l habileté, perte d attention, irritabilité Envie d uriner Augmentation du rythme respiratoire et cardiaque Chair de poule, tremblements, fatigue musculaire, crampes
Conduite à tenir : En début de plongée s immerger le visage sans masque En cours de plongée utiliser le signe j ai froid dès les premières sensations
Au retour à la surface se sécher sans frictionner Prendre une boisson chaude non alcoolisée
Prévention : Régime alimentaire : Sucres lents dans les heures avant la plongée Avoir une bonne condition physique Se couvrir avant et après la plongée Porter une combinaison adaptée, 2 fois 7mm en hiver minimum Ne pas se mettre à l eau trop tôt Limiter le temps de plongée en fonction de la température
L hydrocution Ou choc thermo-différentiel L hydrocution est un choc thermique dû à la différence de température entre le corps du baigneur ou du plongeur, et l eau dans laquelle il plonge Causes : Passage brusque de la température extérieure, à celle de l eau beaucoup plus froide
Signes : Bourdonnements d oreille, troubles de la vue, malaise général Syncope, entraînant la noyade, puis la mort
Conduite à tenir : Sortir la victime de l eau Appeler les secours
Prévention : Pas d exposition prolongée au soleil avant de vous immerger Pas d effort intense avant de plonger (échauffe la température corporelle) S asperger le visage et surtout la nuque avant la mise à l eau Bonne condition physique
Givrage du détendeur Le froid peut provoquer la formation de cristaux de glace, voire même d une carapace de glace dans votre détendeur, on dit qu il givre. Il se met alors en débit continu.
Prévention : Respirer tranquillement, une ventilation rapide provoque la détente d une plus grande quantité d air ce qui génère du froid Évitez de gonfler votre gilet en même temps que vous inspirez
En résumé Donne envie d uriner Provoque des tremblements Favorise les accidents LE FROID Engourdit les mains et les pieds Essouffle Déprime Givre les détendeurs
ESSOUFFLEMENT Le fonctionnement normal de notre organisme entraîne en permanence la production de CO2, celui-ci est éliminé par la respiration lors de l'expiration Toute augmentation de l'activité musculaire entraîne une augmentation de production du CO2, cette augmentation n'est pas liée à la profondeur La Pp CO2 dans l'organisme régule la respiration
La respiration : VRI : 2,0 l VC : 0,5 l VRE : 1,5 l VR : 1,2 l VC : volume courant VRI : volume de réserve inspiratoire VRE : volume de réserve expiratoire VR : volume résiduel (espace mort anatomique 150 ml, espaces morts du matériel)
Définitions : Hypercapnie : Intoxication par le CO2 liée à une augmentation de sa teneur dans le sang Essoufflement : manifestation ventilatoire de l'hypercapnie, sa cause principale est l'élimination insuffisante du CO2 par la ventilation
Signes de l'hypercapnie : Maux de tête Nausées, sueurs Essoufflement Syncope
VRI ESSOUFFLEMENT VC VRE VR ESSOUFFLEMENT Au repos en surface Phase d immersion Effort maitrisé Début d essoufflement Début de récupération
En plongée, encore plus qu'en surface, si l'effort n'est pas interrompu l'essoufflement se transforme en cercle vicieux et la récupération devient quasiment impossible.
Causes et facteurs favorisants : Mauvaise condition physique Efforts excessifs : courant, mauvais lestage, technique inadaptée Détendeur mal réglé, bouteille mal ouverte Le froid (favorise une ventilation superficielle)
Conduite à tenir : Signe "JE SUIS ESSOUFFLÉ" Cesser tout effort, si possible prendre un point d'appui ou se poser Calmer son coéquipier, lui faire signe d'expirer Mettre fin à la plongée
Prévention : Avoir une bonne condition physique et une bonne technique (lestage, palmage) Apnées de contrôle Ne pas se précipiter lors de la mise à l'eau Prendre le temps de reprendre son souffle avant le début de l'immersion Pendant la plongée, modérer son effort, s'abriter autant que possible du courant
LA NOYADE
DÉFINITION Inondation des voies aériennes pouvant entraîner la mort par asphyxie La noyade est responsable de plus de 50% des accidents mortels en plongée C est l aboutissement de tous les accidents de plongée si la victime n est pas sortie rapidement de l eau.
MÉCANISME On distingue deux types de noyade avec des causes et des mécanismes différents
Causes : La noyade primaire La victime est consciente avant de se noyer - Insuffisances techniques : mauvais lestage, palmage - Manque d entraînement : essoufflement, épuisement - Matériel défectueux : entrée d eau dans l embout, panne d air - Panique : stress, angoisse - Narcose
Déroulement - La victime " boit la tasse" toux réflexe pour essayer d évacuer l eau - La victime lutte et s épuise - Apnée réflexe alors que la victime commence à couler (si elle n est pas déjà sous l eau) - Le taux de CO 2 augmente Stimulation des centres respiratoires Rupture de l apnée
- Reprise de la ventilation l eau pénètre massivement les voies aériennes - Asphyxie aiguë perte de conscience par privation d O2 au cerveau - Arrêt cardiaque par privation d O2 au cœur
La noyade secondaire (noyade syncopale) La victime est inconsciente au moment de la noyade suite à une syncope Causes - Apnée prolongée surtout après une hyper ventilation anoxie - Choc thermo différentiel (hydrocution) - Syncope réflexe due au contact de l eau sur les muqueuses nasales - Syncope suite à une douleur violente - Narcose
Déroulement - Inhibition des centres nerveux due à la syncope apnée - Reprise de la fonction ventilatoire alors que la victime est immergée inhalation d eau Si l on parvient à sortir la victime très rapidement de l eau au moment de la syncope, il n y aura pas d inhalation d eau
CONSÉQUENCES Complications immédiates dues à la privation d O2 - Perte de conscience au bout de 30 secondes - Troubles du rythme cardiaque - Lésions irréversibles du cerveau au-delà de 3 minutes - Arrêt cardiaque
Complications retardées dues à l eau avalée et inhalée L eau avalée Un noyé (noyade primaire essentiellement) peut avaler jusqu à 5L d eau Une diarrhée importante Passage d eau et de sel dans le sang au niveau des intestins Régurgitation et inhalation pendant les manœuvres de secourisme
L eau inhalée - Entraîne la destruction du surfactant et la lésion des alvéoles pulmonaire Œdème pulmonaire Impossibilité d'échanges gazeux au niveau des alvéoles lésées - Si l eau inhalée contient des produits désinfectants (eau de piscine), l œdème va s aggraver sous l action de ces produits
- Les agents infectieux présents dans l eau vont entraîner une infection pulmonaire qui, non traitée rapidement en milieu hospitalier, peut être fatale On a pu ranimer des noyés qui sont décédés quelques jours plus tard des complications infectieuses liées à l eau inhalée.
Complications dues à la plongée en scaphandre autonome La noyade en plongée survient après un temps d immersion à une profondeur plus ou moins importante Remontée en urgence de la victime Non respect des procédures de décompression Double accident de décompression Traitement en milieu médical à la fois de la noyade et de l accident de décompression
CONDUITE À TENIR (voir RIFAP) - Sortir la victime de l'eau le plus rapidement possible - Faire le bilan - Alerter les secours
- Si la victime est consciente Administrer de l'o2 pur par inhalation au masque Laisser la personne choisir la position où elle respire le mieux Surveiller
- Si la victime est inconsciente mais circule et ventile Mise en PLS et administrer de l'o2 pur par inhalation au masque Surveiller - Si la victime est en arrêt cardio-ventilatoire Placer la victime à plat dos Bouche à bouche & massage cardiaque externe
Toujours faire évacuer la victime vers un centre hospitalier, même si elle est consciente et prétend bien se porter (risque d'infection pulmonaire)
PRÉVENTION - Savoir nager - Bonne condition physique et entraînement adapté - Ne pas surestimer ses possibilités - Plonger n'est pas un sport individuel Nous sommes tous responsables de nos compagnons de palanquée ou d'apnée - Pas d'hyper ventilation avant une apnée, risque de syncope anoxique
- Ne pas forcer sur une apnée, risque de syncope par hypercapnie - Pas de repas trop riche ou trop "arrosé" avant une plongée - Avoir un matériel adéquat, en bon état et surtout savoir s'en servir correctement - Ne pas s'immerger de façon brutale après une exposition prolongée au soleil - Avoir une protection thermique adaptée
Mais avant toute chose faites-vous plaisir!!!