Angela Gleixner-Lück Spécialiste de la santé oculaire, ancienne experte en soins oculaires de la Clinique ophtalmologique universitaire de Tübingen INFORMATION PATIENT Orgelet? Chalazion? 1 Chère patiente, cher patient, Les orgelets et chalazions peuvent avoir des causes multiples: prédisposition, courant d'air, inflammations du bord palpébral. Les orgelets ont beau disparaître en général d'euxmêmes sans traitement, ils constituent une gêne et nous préoccupent. Les chalazions ont parfois un aspect inquiétant et les orgelets sont souvent douloureux. Ils apparaissent toujours sur le bord des paupières et, s'ils deviennent chroniques, peuvent avoir facilement des répercussions sévères sur la santé des yeux. Cette brochure a pour but de vous montrer les principales différences existant entre un orgelet et un chalazion, d'expliquer pourquoi ils apparaissent et comment on peut les traiter. Vous y trouverez des conseils simples concernant l'automédication, la prévention et les signes rendant une consultation médicale indispensable. QUE FAIRE? Orgelet (Hordeolum) Cause Bactéries (germes cutanés, p. ex. staphylocoque doré). Enflure aiguë et inflammatoire de la paupière. Petit abcès douloureux ayant la forme d'un bouton de pus (orgelet). S'ouvre souvent spontanément et guérit le plus souvent sans laisser de séquelles. Traitement Hygiène du bord des paupières Gouttes homéopathiques pour les yeux Chaleur: compresses Évent. pommades désinfectantes ou antibiotiques, pour éviter une dissémination de l'inflammation QUE FAIRE? Chalazion (Chalazion) Cause Obstruction d'une glande palpébrale (glande de Meibomius). Enflure évoluant lentement sur la paupière. Nodule (pois) souvent mobile sous la peau. Sensibilité à la pression, n'est douloureux que s'il y a inflammation de la glande obstruée. Se résorbe parfois de lui-même ou s'encapsule. Traitement Hygiène du bord des paupières Gouttes homéopathiques pour les yeux Chaleur: compresses, infrarouges Évent. pommades désinfectantes ou antibiotiques, pour éviter une dissémination de l'inflammation Ablation chirurgicale en cas de chalazions importants et très gênants après diminution de l'inflammation
6 CONSEILS 2 Ce que vous pouvez faire vous-même: 1 2 3 4 5 Principes actifs homéopathiques selon HAB (schéma thérapeutique homéopathique) (p. ex. gouttes pour les yeux): Graphites en cas d'orgelet s'accompagnant de chaleur, rougeur et d'enflure. Sulfur en cas d'orgelet et de troubles du bord palpébral. Conium surtout en cas de chalazion. À utiliser plusieurs fois par jour, 2 3 gouttes dans la zone concernée. Soins réguliers du bord des paupières 1 2 fois par jour avec un produit de nettoyage liposomal du bord des paupières, sans tensioactifs. Utilisation régulière d'un spray oculaire liposomal. Renoncement aux produits de maquillage pour les yeux tant que les symptômes aigus persistent. Si vous supportez bien la chaleur ou si vous la trouvez agréable: Compresses de thé noir ou vert chaudes (veiller à ce que le thé soit de qualité bio). 6 Si vous trouvez que la chaleur est désagréable : Compresses de thé noir ou vert frais, refroidi ou compresses imprégrées d'hydrolysat de rose pur sans alcool (Aromalife, Farfalla).
3 Ce que vous pouvez faire à titre préventif: En principe, le bord palpébral sensible et le pourtour des yeux devraient faire l'objet de soins très minutieux. L'hygiène quotidienne du bord des paupières à l'aide d'un produit de soins spécifique liposomal, exempt de tensioactifs, est la meilleure prévention contre les orgelets et les chalazions et contre les inflammations palpébrales souvent concomitantes. L'utilisation régulière d'un spray oculaire aux liposomes protège de manière simple et fiable. Il prévient en plus les inflammations palpébrales et empêche le film lacrymal de s'évaporer trop rapidement. Tirez par exemple le trait du crayon khôl toujours en dessous de la lisière de la paupière et sur la paupière mobile au-dessus du contour des cils afin de ne pas obstruer de glandes sébacées. Ne jamais utiliser sur la face interne de la paupière, car il peut déjà irriter à ce niveau-là la conjonctive très sensible de l'œil. Veiller le soir à vous démaquiller toujours avec soin, en utilisant notamment le produit de soins des paupières mentionné précédemment. En cas d'activités en plein air, exposées au vent et au froid, il peut être très utile de porter des lunettes avec protection latérale. En voiture, en train ou en avion, ne dirigez pas la ventilation vers vos yeux. En présence d'une prédisposition aux orgelets et aux chalazions, il ne faut pas seulement traiter l'œil, mais aussi avoir tout l'organisme «à l'œil». Un renforcement des défenses immunitaires et/ou un traitement constitutionnel par des méthodes thérapeutiques complémentaires (homéopathie, TCM) peuvent être très utiles.
4 STOP!! Ne pas presser ou percer un orgelet ou un chalazion! Ne pas rincer ni poser de compresses de tisane à la camomille (risque d'allergie)! Pas de bains oculaires! Pas de contact avec les doigts! Quand faut-il consulter un médecin? Si aucune amélioration n'est survenue après 3 jours d'automédication. En cas d'aggravation. En cas de fièvre et de malaise général. Utiliser les pommades antibiotiques prescrites par le médecin en suivant impérativement ses consignes. L'arrêt prématuré d'un traitement antibiotique favorise le développement de résistances des germes! En cas de récidive fréquente des orgelets et chalazions, faire contrôler ses yeux chez un ophtalmologue pour exclure un trouble du métabolisme (diabète) ou la présence d'une tumeur à la paupière.
5 Comment se forment les orgelets et les chalazions? L'orgelet et le chalazion sont des modifications inflammatoires de la paupière s'accompagnant d'enflure et de rougeur. Elles sont dues à des inflammations et obstructions des glandes sébacées de la paupière: les glandes de Meibomius produisent un liquide transparent constitué de corps gras, qui forme la couche externe du film lacrymal et le protège d'une évaporation trop rapide. Les glandes de Zeiss secrètent aussi des lipides au niveau des follicules pileux et des cils. Les glandes de Moll sont les glandes sudoripares de l'œil. Lorsque ces glandes s'enflamment ou que les orifices situés à la lisière des paupières s'obstruent, provoquant un bouchon de sécrétion, on assiste à la formation d'orgelets et de chalazions. L'orgelet est une inflammation aiguë survenant rapidement. Il peut apparaître à l'extérieur de la paupière, à la base des cils (orgelet externe), et touche le plus souvent les glandes de Zeiss et de Moll. L'orgelet interne qui apparaît sur la face interne de la paupière touche les glandes de Meibomius. Le bouton de pus douloureux s'ouvre généralement spontanément et guérit sans laisser de séquelles. S'il s'agit d'un chalazion, l'enflure sur la paupière évolue plus lentement. Ici, c'est une glande de Meibomius qui est touchée. La glande est obstruée par un engorgement des sécrétions, qui n'est pas forcément inflammatoire. Le chalazion est plutôt sensible à la pression et n'est douloureux que s'il est enflammé. L'enflure qui a souvent la forme d'un pois peut se résorber spontanément ou encore s'encapsuler. Une ablation chirurgicale ne mérite d'être envisagée que si le chalazion est trop gros ou gênant. Source: www.medipresse.de
6 À quoi sont dus les orgelets et chalazions? En principe, tout le monde peut développer un orgelet ou un chalazion. Le froid, les courants d'air ou les installations de climatisation favorisent particulièrement la formation d'orgelets. Des maladies cutanées comme l'acné, la dermatite atopique, la rosacée ou tout simplement une peau «impure» prédisposent au développement d'orgelets et de chalazions. Ils peuvent provenir d'inflammations chroniques du bord palpébral, mais aussi en déclencher. Les diabétiques dont le système immunitaire est souvent affaibli y sont souvent sujets. Les chalazions à répétition peuvent souvent être le premier signe d'un trouble du métabolisme comme le diabète. De même, l'utilisation massive de produits de maquillage (surtout les crayons khôl et les mascaras) peuvent obstruer les glandes palpébrales. Un démaquillage trop expéditif le soir favorise de manière générale les irritations au niveau des paupières. Quelles conséquences les orgelets et chalazions peuvent-ils avoir sur la santé des yeux? Du fait que les paupières, les glandes palpébrales et le bord palpébral sont toujours touchés, les orgelets et chalazions chroniques ou à répétition peuvent avoir aussi des conséquences sérieuses sur la santé des yeux. Les paupières sont une protection importante pour les yeux sensibles: elles les protègent des excès de froid ou de chaleur ou d'une lumière intense. La fermeture rapide des paupières qui se fait par réflexe empêche que des corps étrangers (p. ex. des grains de poussière) pénètrent dans l œil. Grâce au liquide lacrymal, les paupières nettoient la surface de l œil comme des essuie-glace. Le liquide lacrymal est réparti de manière homogène sur l œil à chaque clignement de la paupière. Il joue un rôle important dans le nettoyage, les défenses immunitaires et l'oxygénation surtout de la cornée Sa couche externe est un mince film lipidique qui assure la stabilité du film lacrymal et le protège de l'évaporation rapide. Ces lipides sont sécrétés dans les glandes de Meibomius dont les orifices sont situés sur le bord postérieur de la paupière. À chaque battement de la paupière, ces glandes sont pressées, les matières sébacées enduisent le bord palpébral et sont réparties sur la surface de l œil. Par conséquent, tout ce qui gêne le bord palpébral et le battement des paupières - et donc la sécrétion sébacée et la distribution des lipides - représente un danger pour la santé des yeux.