VALIDATION DES ACQUIS DE L EXPERIENCE Certificat de Qualification Professionnelle Branche du Courtage en Assurance CQP de Gestionnaire de production IARD photo Nom et prénom :... Date de réception :... Date limite de dépôt :... Date de jury :... Organisme de formation :.. Conseiller VAE :...
Page 2 PARTIE 1 VOTRE IDENTITE : Nom usuel :... Prénom :... Date et lieu de naissance :... Nationalité :... Adresse :...... Téléphone domicile :... Portable :... E-mail :... VOTRE ENTREPRISE : Nom de l entreprise :... Adresse :... Emploi actuel :... Date d entrée dans la profession :... Téléphone professionnel :... Mail professionnel :...
Page 3 VOTRE FORMATION : 1. Quel est votre diplôme ou titre obtenu le plus élevé? (Reportez l'intitulé exact en toutes lettres)... Date d obtention :... Diplôme national : Oui Non Titre inscrit au RNCP : Oui Non Niveau du diplôme (éducation nationale) : I II III IV - V Définitions : - Les diplômes nationaux de l'enseignement supérieur français sont créés par l'état et régis par des règlementations nationales. Les diplômes nationaux dépendent généralement du ministère de l'éducation nationale mais ils peuvent également dépendre d'autres ministères comme le ministère de la culture. Niveau V: équivalent d'une formation de niveau CAP ou BEP. Niveau IV: 'équivalent d'une formation de niveau BAC. Ex: Bac pro. Niveau III: 'équivalent d'une formation de niveau BAC+2. Ex: DUT, BTS... Niveau II: équivalent d'une formation de niveau BAC+3/4. Ex: licence. Niveau I: 'équivalent d'une formation de niveau BAC+5 et supérieur. Ex: ingénieur, master... - Titre inscrit au RNCP : Le répertoire national des certifications professionnelles a pour objet de tenir à la disposition des personnes et des entreprises une information constamment à jour sur les diplômes et les titres à finalité professionnelle ainsi que sur les certificats de qualification figurant sur les listes établies par les commissions paritaires nationales de l'emploi des branches professionnelles. Il contribue à faciliter l'accès à l'emploi, la gestion des ressources humaines et la mobilité professionnelle. Les certifications enregistrées dans le répertoire sont reconnues sur l'ensemble du territoire national. L'enregistrement dans le répertoire national concerne la seule certification proprement dite.
2. Vos études : Page 4 Date Diplômes ou formations suivis Spécialité Ville, département Êtes-vous déjà titulaire d un CQP du courtage d assurances : Oui Non Si oui, lequel : 3. Vos stages de formation continue : Période Intitulé de la formation Durée Lieu (entreprise, organisme extérieur)
4. Vos activités et expériences professionnelles Périodes Emplois occupés (de la plus récente à la plus ancienne) Activités exercées (de la plus récente à la plus ancienne) Nom de l entreprise
5. Votre projet professionnel Précisez ici la nature de votre projet professionnel et les motivations qui vous conduisent à demander l obtention du Certificat de Qualification Professionnelle.
6. Votre demande de validation Page 7 Indiquez les unités dont vous souhaitez obtenir la validation (à moduler selon le CQP) : (rappel : l obtention du CQP implique la validation de toutes les unités) U1 Intitulé Unités 1 U2 Intitulé Unité 2 U3 Intitulé Unité 3 U4 Intitulé Unité 4 U5 Intitulé Unité 5 U6 Intitulé Unité 6 U7 Intitulé Unité 7 7. Votre déclaration sur l honneur Je, soussigné(e) (nom et prénom) déclare sur l honneur que toutes les informations qui figurent dans le présent livret sont exactes. Fait à.., le. Signature du candidat
Page 8 PARTIE 2 DESCRIPTION DE VOTRE EXPERIENCE Pour chacun des emplois (ou activités) exercés, répondez aux questions suivantes en mettant en évidence le lien entre le poste occupé et les unités à valider. 1. Décrivez en 10 à quinze lignes maximum, votre emploi ou activité, son intitulé, avec les dates d exercice et vos fonctions 2. Dans quelle entreprise ou structure et dans quel service exercez-vous?
3. Quelle est la place de votre emploi ou activité dans l organisation de l entreprise ou de la structure (possibilité de joindre l organigramme)? Page 9 4. Quelles tâches complémentaires à votre emploi ou activité êtes-vous amené(e) à exercer? 5. Quelles sont vos relations avec les autres services de l entreprise? Avec l extérieur?
Page 10 6. Quel est votre degré d autonomie et d initiative? 7. Quelles sont vos responsabilités? 8. Quelles sont les sources d information, de documentation que vous utilisez?
9. Quels sont les moyens matériels dont vous disposez pour exercer votre activité? (logiciels, convention, etc.) Page 11
Page 12 10. Quelles sont les connaissances particulières nécessaires à l accomplissement de cette activité? 11. Quelles sont les contraintes de l activité? 12. Donnez des exemples de situations imprévues que vous avez rencontrées et expliquez comment vous y avez fait face.
Page 13 13. Comment vous organisez-vous pour réaliser cette activité? (précisez éventuellement l organisation d une journée-type) 14. Indiquez quelles sont les tâches que vous effectuez périodiquement : 15. Quelles sont les savoir-faire et qualités requises pour effectuer cette activité?
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Page 15 VOS JUSTIFICATIFS Photocopie d une pièce d identité officielle Documents qui attestent des trois années d activité : livret professionnel, attestation de fonction, attestation d employeurs et, le cas échéant, tout autre document que le candidat juge utile de transmettre pour justifier de son expérience Photocopies des diplômes, d attestations de stage ou de formation obtenus ou le cas échéant, passeport formation ou encore programme détaillé des formations suivies. Documents qui attestent de vos activités extraprofessionnelles Fiche d appréciation ou compte rendu annuel de l entretien d évaluation Témoignage(s) d un représentant de l entreprise Fiche de description de poste