LA GALE JOURNEE DES CORRESPONDANTS EN HYGIENE 5 décembre 2014 1
L agent responsable : Ce parasite est un Acarien : Sarcoptes scabei variété hominis Réservoir de germes : Il s agit d un parasite strict de l homme Voies de transmission : Directe par contact d homme à homme dans la plupart des cas Indirecte plus rarement par l intermédiaire de la literie, vêtements, fauteuils Il s agit d une maladie contagieuse, certes, mais le risque contagieux pour les soignants reste limité. Ce sont surtout les formes profuses (ou hyperkératosiques) qui sont à l origine d épidémies (principalement en milieu gériatrique) 2
Facteurs de risque : Conditions d hygiène précaire, promiscuité Profession de soin, Signes cliniques : Vus dans l intervention précédente Le Diagnostic Difficile à poser avec certitude pour un non dermatologue. Il faut une grande habitude Le recours abusif au traitement d épreuve «brouille les cartes» Il faut savoir qu un examen parasito négatif n élimine pas le diagnostic La notion d épidémie ne peut être affirmée qu avec la certitude diagnostique pour au moins 1 cas. 3
Informer le personnel et rechercher des Contacts éventuels (personne qui vit sous le même toit, personnes ayant eu un contact cutané prolongé et répété avec le malade, partenaires sexuels Traitement du ou des patients: Vu dans l intervention précédente Traitement du linge utilisé dans les trois jours précédant le ttt Lavage à 60 Ou Traitement à l APAR puis dans un sac plastique pdt 3h mini Ou laisser dans un sac fermé hermétiquement pendant 3 jours (gale normale) ou 10 jour (gale profuse ou hyperkératosique) Traitement de la literie et de l environnement proche à l Apar, les surfaces lisses sont entretenus normalement de préférence en dernier (tenue spécifique) y compris le matériel réutilisable, Important: le traitement simultané : patient index, contacts avérés, linge literie est gage de réussite dans la lutte contre la gale 4
Des Précautions complémentaires «Contact renforcées» Conduite à tenir Durée : jusqu à 48 H après le début du traitement Installer en chambre seule Signaler sans stigmatiser Informer tous les intervenants y compris visiteurs Limiter les déplacements du patient pdt 48h après début du tt Soins rapprochés = une sur blouse à manches longues avec poignets couverts gants par dessus les manches de la sur blouse Traitement des mains = Lavage simple Professionnels = au retrait des gants Patients / visiteurs = systématique + PHA 5
Conduite à tenir vis-à-vis des soignants La gale est une maladie contagieuse, certes, mais ce n est pas Ebola! le risque de transmission soigné soignant et vice versa existe mais est bien plus faible que pour la grippe, la rougeole, la coqueluche. Lors d un cas isolé de gale chez un patient ou résident On proposera le traitement aux soignants ayant eu un contact «étroit et prolongé ou répété» avec la personne malade C est-à-dire en pratique ceux et seulement ceux qui ont fait des soins type nursing Lors de cas groupés de gale chez des patients ou résidents On proposera le traitement à l ensemble des soignants du service voire de l institution en fonction de la répartition des cas Lors d un cas isolé de gale chez un soignant Pas de panique, la contamination n a pas forcément eu lieu en milieu professionnel Information du cadre et du médecin du travail Le risque de transmission aux personnes soignées et aux collègues est faible Poursuite travail avec gants ou éviction 48h maxi 6