Déterminants sociaux et comportements sexuels à risque ENQUETE PRESSE GAYS ET LESBIENNES 2011 Annie Velter, Leïla Saboni, Alice Bouyssou,Caroline Semaille Département des maladies infectieuses 26 avril 2013
Enquête Presse Gays et Lesbiennes 2011 : Méthodologie innovante DIVERSITE Partenarial : 61 sites LGBT Information généraliste, Information sur le VIH/Sida Information communautaire Sites de rencontres sexuelles Réseaux sociaux Typologie recrutement Création d un site dédié à l enquête : information sur les objectifs, les partenaires, FAQ www.enquetepressegaysetlesbiennes.fr Encartage dans la presse identitaire gay Bannières rotatives placées sur la home page de sites gays et lesbiens Envois de mailing des sites partenaires à leurs abonnés via des newsletter Recommandation à ses «amis» (Facebook)
Participation 36 465 visites du site www.enquetepressegaysetlesbiennes.fr 17 555 personnes ont répondu aux questionnaires WEB Dont 13 189 hommes 1 189 hommes ont renvoyé un questionnaire papier incéré dans une revue 11 281 questionnaires hommes 10 171 via internet + 1 110 via la presse écrite 33% sites de rencontres gays Analyses sur 10 587 hommes résidants en France
Caractéristiques générales de la population EPGL 2011 (N = 10 587) Age médian Moins de 25 ans 36 ans [14-87] 20% Etudes supérieures 69% Actifs salariés / indépendants 69% Cadres & prof. sup. int. 45% Lieu de résidence en milieu rural Lieu de résidence > de 500 000 habitants 16% 30% Etre pacsé avec un homme 16% Se définir homosexuel Se définir bisexuel 87% 10% Fréquenter des lieux communautaires 80% Type de sexualité Pas de sexualité 12 mois Partenaire stable seulement Partenaires occasionnels seulement Partenaires stable + occasionnels 9% 21% 36% 34%
Statut sérologique VIH déclaré EPGL 2011 N = 10 587 Non testés vie 14% Séronégatifs 70% Séro-interrogatifs 14% Séropositifs 16%
Statut sérologique VIH déclaré EPGL 2011 N = 10 587 Non testés vie 14% Séronégatifs 70% Séro-interrogatifs 14% Séropositifs 16% 66% dépistage dans les 12 derniers mois
Statut sérologique VIH déclaré EPGL 2011 N = 10 587 Non testés vie 14% Séronégatifs 70% Séro-interrogatifs 14% Séropositifs 16% 45% dépistage dans les 12 derniers mois
Statut sérologique VIH déclaré EPGL 2011 N = 10 587 Non testés vie 14% Séronégatifs 70% Séro-interrogatifs 14% Séropositifs 16% 54% infection contrôlée * 46% infection non-contrôlée * Dans les 12 derniers mois : TT+ CV indétectable + pas d IST
Caractéristiques des participants ayant des partenaires occasionnels* Séropositifs VIH N=1 367 Age médian 43 ans Etudes supérieures 67% Lieu de résidence en milieu rural Lieu de résidence > de 500 000 habitants 13% 43% Fréquenter régulièrement au moins un lieu avec sexe* 38% Fréquenter régulièrement des sites de rencontre internet* 66% Nbre médian de partenaires* 20 [10-50] Consommation de drogues* (hors cannabis et poppers) 39% Dépistage VIH* / Année médiane de diagnostic VIH 2002 [1993 2007] Au moins 1 IST* 30% * Dans les 12 derniers mois
Caractéristiques des participants ayant des partenaires occasionnels* Séropositifs VIH N=1 367 Non testés / séronégatifs VIH, séro-interrogatifs VIH N=5 951 Age médian 43 ans 35 ans *** Etudes supérieures 67% 71% ** Lieu de résidence en milieu rural 13% 17% *** Lieu de résidence > de 500 000 habitants 43% 27% Fréquenter régulièrement au moins un lieu avec sexe* 38% 20% *** Fréquenter régulièrement des sites de rencontre internet* 66% 49% *** Nbre médian de partenaires* 20 [10-50] 7 [3-20] *** Consommation de drogues* (hors cannabis et poppers) 39% 12% *** Dépistage VIH* / 57% Année médiane de diagnostic VIH 2002 [1993 2007] / *** Au moins 1 IST* 30% 10% *** * Dans les 12 derniers mois ***p<0.001, **p<0.05
Comportements sexuels des participants ayant des partenaires occasionnels* Séropositifs VIH N=1 362 Non testés / séronégatifs VIH, séro-interrogatifs VIH N=5 875 Pas de pratique de la pénétration anale 3% 10% Pénétrations anales systématiquement protégées avec un préservatif 18% 54% * Dans les 12 derniers mois
Comportements sexuels des participants ayant des partenaires occasionnels* Séropositifs VIH N=1 362 Non testés / séronégatifs VIH, séro-interrogatifs VIH N=5 875 Pas de pratique de la pénétration anale* 3% 10% Pénétrations anales systématiquement protégées avec un préservatif* 18% 54% Au moins une pénétration anale non protégée* Stratégies de réduction des risques 54% 11% * Dans les 12 derniers mois
Comportements sexuels des participants ayant des partenaires occasionnels* Séropositifs VIH N=1 362 Non testés / séronégatifs VIH, séro-interrogatifs VIH N=5 875 Pas de pratique de la pénétration anale 3% 10% Pénétrations anales systématiquement protégées avec un préservatif 18% 54% Au moins une pénétration anale non protégée* Stratégies de réduction des risques Infection VIH contrôlée sans IST 25% / * Dans les 12 derniers mois
Comportements sexuels des participants ayant des partenaires occasionnels* Séropositifs VIH N=1 362 Non testés / séronégatifs VIH, séro-interrogatifs VIH N=5 875 Pas de pratique de la pénétration anale 3% 10% Pénétrations anales systématiquement protégées avec un préservatif 18% 54% Au moins une pénétration anale non protégée* Stratégies de réduction des risques Infection VIH contrôlée sans IST 25% / Sérosorting (VIH+/VIH+ ou VIH-/VIH-) 7% 6% * Dans les 12 derniers mois
Comportements sexuels des participants ayant des partenaires occasionnels* Séropositifs VIH N=1 362 Non testés / séronégatifs VIH, séro-interrogatifs VIH N=5 875 Pas de pratique de la pénétration anale 3% 10% Pénétrations anales systématiquement protégées avec un préservatif 18% 54% Au moins une pénétration anale non protégée* Stratégies de réduction des risques Infection VIH contrôlée sans IST 24% / Sérosorting (VIH+/VIH+ ou VIH-/VIH-) 7% 6% Séro-positionning (tjs passifs VIH+ et tjs actifs non-vih+) 6% 3% * Dans les 12 derniers mois
Comportements sexuels des participants ayant des partenaires occasionnels* Séropositifs VIH N=1 362 Non testés / séronégatifs VIH, séro-interrogatifs VIH N=5 875 Pas de pratique de la pénétration anale 3% 10% Pénétrations anales systématiquement protégées avec un préservatif 18% 54% Au moins une pénétration anale non protégée* Stratégies de réduction des risques Infection VIH contrôlée sans IST 24% / Sérosorting (VIH+/VIH+ ou VIH-/VIH-) 7% 6% Séro-positionning (tjs passifs VIH+ et tjs actifs non-vih+) 6% 3% Au moins 2 de ces stratégies 16% 2% * Dans les 12 derniers mois
Comportements sexuels des participants ayant des partenaires occasionnels* Séropositifs VIH N=1 362 Non testés / séronégatifs VIH, séro-interrogatifs VIH N=5 875 Pas de pratique de la pénétration anale* 3% 10% Pénétrations anales systématiquement protégées avec un préservatif* 18% 54% Au moins une pénétration anale non protégée* Stratégies de réduction des risques 54% 11% Au moins 1 PANP avec des partenaires de statuts VIH différents ou inconnus et une infection noncontrôlée pour les VIH+ 25% 25% * Dans les 12 derniers mois
Des profils à risque (1) Les HSH séropositifs VIH dont l infection n est pas contrôlée et qui ont eu au moins une PANP avec des partenaires de statuts VIH différents ou inconnus dans les 12 deniers mois Etre âgé de moins de 30 ans Avoir été diagnostiqué VIH après 2000 Fréquenter régulièrement des lieux de sexe* Fréquenter régulièrement des sites internet de rencontre gay* Avoir plus de 20 partenaires sexuels masculins* Consommer des drogues - cocaïne, GHB -* * Au cours des 12 derniers mois
Des profils à risque (2) Les HSH non séropositifs VIH et qui ont eu au moins une PANP avec des partenaires de statuts VIH différents ou inconnus dans les 12 deniers mois Etre âgé de moins de 30 ans Ne pas avoir suivi d études supérieures au Bac Résider en milieu rural Ne pas avoir de relation stable avec un homme Ne pas avoir eu recours au test de dépistage VIH au cours de la vie Fréquenter régulièrement des lieux de sexe* Fréquenter régulièrement des sites internet de rencontre gay* Avoir plus de 7 partenaires sexuels masculins* Consommer des drogues - cocaïne, GHB -* *Au cours des 12 derniers mois
Limites Résultats non extrapolables à l ensemble des HSH Erreur de couverture : tous les HSH n ont pas accès à internet Erreur d auto-sélection : échantillon non probabiliste basé sur le volontariat Erreur de non-réponse : Tous les HSH ayant accès à internet et ayant connaissance de cette étude n ont pas répondu Résultats basés sur du déclaratif Statut sérologique VIH sous-estimation des VIH+ Traitement + CVi + pas d IST (approximation sur les 12 mois) Indicateurs reconstruits à postériori Approximation : si les stratégies telles que le sérosorting ou le séropositionning sont bien identifiées, ce n est pas le cas du «TASP»
Conclusion Succès de la version internet de l enquête : Nombre de participants, diversité de l échantillon (+ de jeunes, de ruraux ) Construction d indicateurs intégrant les stratégies de réduction des risques Infection contrôlée (def : Swiss statement ), sérosorting, séropositionning Comportements préventifs différents selon le statut sérologique VIH des répondants Des déterminants de transmission ou de prise de risque liés : À un certain style de vie gay Au degré d intégration au «milieu homosexuel»
Remerciements Mes collègues de l InVS L équipe de création et de développement du site EPGL2011 Les sites de rencontre internet, les associations LGBT et la revue «Têtu» ayant accepté de soutenir l EPGL Les membres des comités scientifiques de l'anrs L ensemble des répondants aux EPGL