OUPS! la CONTRACEPTION. Journalière? Hebdomadaire? Mensuelle? www.liberez-vous.be

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Cette brochure vous propose un aperçu de toutes les méthodes de contraception disponibles aujourd hui. De plus, elle vous donne une information complémentaire sur les contraceptifs les plus récents. Pour plus d informations, consultez votre médecin traitant. TABLE DES MATIèRES Introduction Prévenir une grossesse...4-5 Les différentes méthodes de contraception Les méthodes hormonales...6-8 La contraception mensuelle...9 Introduction et retrait de l anneau mensuel...10-12 La contraception hebdomadaire...13 Application et retrait du patch contraceptif...14 La contraception journalière...15 Quelles sont les différences entre l anneau, le patch et la pilule...16 Méthodes de contraception hormonales combinées...17 Le timing sous contrôle...18-20 Est-il possible de retarder les règles?...21 Et si quelque chose se passe quand même de travers?...22-26 Protection contre les maladies sexuellement transmissibles...27 Conservation des contraceptifs hormonaux...28 Les méthodes dites de barrière...29 Méthode intra-utérine...29 Les méthodes définitives...30 Les méthodes naturelles... 31 3

introduction Prévenir une grossesse VOUS AVEZ DÉCIDÉ DE RECOURIR À UNE MÉTHODE CONTRACEPTIVE, CE QUI SIGNIFIE QUE VOUS SOUHAITEZ PRÉVENIR UNE GROSSESSE DE MANIÈRE SÛRE ET FIABLE. Le terme contraception est cependant un mot qui recouvre plusieurs notions, c est un terme générique qui englobe de nombreuses techniques et méthodes ayant pour but d empêcher la fécondation de l ovule de la femme par le spermatozoïde de l homme. Vous trouverez dans cette brochure plus de détails concernant toutes les formes disponibles de contraception. La méthode la plus sûre pour prévenir une grossesse et les maladies sexuellement transmissibles est la combinaison d un préservatif et d une autre méthode contraceptive, telle que la pilule, l anneau, l implant sous-cutané, le patch contraceptif Chez la femme, l hypophyse, une petite glande située à la base du cerveau, libère à un moment donné une certaine hormone, qui agit comme un messager envoyé aux ovaires. Cette hormone incite les ovaires à porter à maturation l un des très nombreux follicules qu ils contiennent depuis la naissance. A son tour, ce follicule produit l oestradiol. Après 2 semaines en moyenne, un ovule est prêt, au niveau de l un des deux ovaires, pour l ovulation. Dès que cet ovule a quitté l ovaire, les hormones circulantes transmettent un message à l hypophyse pour lui signaler que l ovulation a eu lieu. Après l ovulation commence la production de progestérone, qui prépare la muqueuse de l utérus à l implantation éventuelle d un ovule fécondé. L ovule fécondé proprement dit commence une migration de quelques jours à travers la trompe de Fallope vers l utérus. Il existe alors deux possibilités : L ovule n est pas fécondé par un spermatozoïde. Il se dissout et, environ 2 semaines après l ovulation, survient un saignement : ce sont les règles ou menstruation. Ce cycle complet, qui dure en moyenne 28 jours, se répète pendant toute la vie fertile de la femme, depuis ses premières règles jusqu à la ménopause. Après les relations sexuelles, l ovule est au contraire fécondé par un spermatozoïde. L ovule fécondé se niche dans la paroi de l utérus. Il ne se produit pas de menstruation et la grossesse commence. La contraception est une technique ou une méthode qui agit à un niveau de ce processus naturel pour empêcher qu un ovule ne soit fécondé et qu une grossesse ne survienne. Cela peut se faire de plusieurs manières : En empêchant les spermatozoïdes d atteindre les trompes en passant par l utérus en induisant des modifications de la muqueuse du col utérin (comme dans le cas de la minipilule). En induisant des effets sur l utérus et les spermatozoïdes via la libération de cuivre ou de progestatif par un stérilet; En empêchant les spermatozoïdes d atteindre l ovule en créant une barrière, comme dans le cas de l utilisation d un préservatif ou aussi de la stérilisation; En n ayant pas de relations sexuelles pendant la période fertile. Toutes ces méthodes de contraception n offrent pas la même fiabilité. Parmi les méthodes très fiables figurent, en dehors de la stérilisation qui est une méthode définitive, l anneau contraceptif, la pilule combinée, le patch, le stérilet hormonal et l implant. Ces cinq méthodes sont basées sur l action d hormones. Tant chez la femme que chez l homme, la fertilité est réglée par un subtil jeu d hormones. En empêchant la production d ovules matures, 4 comme dans le cas de la contraception hormonale; 5

différentes méthodes de contraception Les méthodes hormonales Globalement les méthodes contraceptives hormonales peuvent être considérées comme très fiables. Les hormones de l anneau, la pilule, le patch ou l implant empêchent qu un ovule arrive à maturation et qu il se produise une ovulation. Par ailleurs, elles ont également une influence sur l épaisseur du mucus présent dans le col de l utérus ce qui rend la pénétration des spermatozoïdes dans l utérus plus difficile. Pour assurer cette fiabilité au maximum, il est surtout important d utiliser correctement la méthode choisie. Et cette utilisation correcte c est vous, en tant que femme, qui en avez la responsabilité. A. Pilules combinées : elles contiennent deux hormones féminines : un oestrogène et un progestatif. Il existe différentes variantes de la pilule combinée. La différence est déterminée par la quantité d oestrogène et de progestatif par comprimé et le nombre de phases. a. Pilule monophasique : c est la pilule combinée la plus courante. Tous les comprimés de la plaquette contiennent la même quantité des deux hormones. Cette pilule se prend pendant 21 jours, qui sont suivis d une pause de 7 jours (N.B.: il existe quelques préparations qui s écartent de ce schéma). b. Pilules multiphasiques : Un grand nombre de différents schémas de pilules sont disponibles sur le marché, allant de pilules biphasiques, triphasiques et mêmes des pilules avec 5 couleurs différentes sur la plaquette. Les comprimés doivent toujours être pris dans le bon ordre. Certaines préparations ont une pause de 7 ou 6 jours, d'autres n'ont plus de période sans pilule. Avant de démarrer un tel schéma, lisez attentivement la notice de votre pilule. Si vous avez encore des questions, vous pouvez toujours demander conseil à votre médecin ou pharmacien. B. Les pilules progestatives : sont surtout utilisées par les femmes qui allaitent ou par celles qui ne peuvent ou ne veulent pas utiliser d oestrogènes. Il existe différents types avec différentes marges de fiabilité. Demandez toujours plus d information à votre médecin lorsqu une telle pilule vous est prescrite. C. Le contraceptif injectable : c est une forme injectable de contraception qui a une durée d action d environ 3 mois. Ensuite, l injection doit être répétée. D. L implant est un petit bâtonnet souple en plastique qui est inséré par un médecin sous la peau du bras. L implant ne contient qu une seule substance active, en l occurrence un progestatif. Une petite quantité de ce progestatif est libérée chaque jour. Le bâtonnet doit être remplacé après maximum 3 ans. 6 7

Les méthodes hormonales La contraception mensuelle E. Le stérilet hormonal libère continuellement une petite quantité de progestatif dans l utérus. Ce qui veille à la formation d un bouchon au niveau du col cervical, qui empêche le passage du sperme. L endomètre devient également plus mince, ce qui n est pas favorable à la fixation de l ovule. F. Le patch contraceptif est un patch de 4,5 x 4,5 cm à coller sur la peau. Il contient les mêmes hormones que la pilule contraceptive combinée, à savoir un œstrogène et un progestatif. Chaque patch libère pendant une semaine (7 jours) ses substances actives, qui passent directement dans la circulation sanguine à travers la peau. Chaque semaine pendant trois semaines consécutives, un nouveau patch est appliqué à un autre endroit. Après 3 semaines suit une semaine sans patch. Pendant cette semaine surviennent les saignements menstruels. G. L anneau mensuel est un anneau souple que la femme introduit elle-même dans le vagin. L anneau libère en permanence une faible dose d oestrogène et de progestatif. Ces hormones arrivent directement dans la circulation sanguine en traversant la paroi du vagin. L anneau contraceptif reste dans le vagin pendant 3 semaines sans interruption, suivi d une semaine de pause. Vous mettez ensuite un nouvel anneau. Les médicaments administrés par voie vaginale passent directement dans la circulation sanguine sans d abord passer par le foie. Ceci explique la faible quantité d oestrogène dans le cas de l anneau mensuel, seulement 15 microgrammes. L'anneau contraceptif mensuel L'anneau contraceptif mensuel est une nouvelle méthode contraceptive, un anneau souple qui, pendant quatre semaines, vous protège contre une grossesse aussi efficacement qu une pilule combinée classique. Vous introduisez l anneau vous-même dans le vagin. Et, après trois semaines, vous l enlevez. Après une période sans anneau d une semaine, vous insérez un nouvel anneau. L anneau libère en permanence une faible dose d œstrogène et de progestatif, les mêmes hormones féminines que celles que contient une pilule contraceptive orale combinée. Ces hormones arrivent dans la circulation sanguine en traversant la paroi du vagin et empêchent, tout comme la pilule, qu un ovule ne mûrisse et qu il ne se produise une ovulation. Par ailleurs, ces hormones féminines ont également une influence sur l épaisseur du mucus dans le col de l utérus. Ce mucus rend difficile la pénétration des spermatozoïdes dans l utérus. En plus, l anneau empêche l'implantation d'un ovule fécondé éventuel dans la muqueuse de l'utérus (l'endomètre). L anneau convient aux femmes de tous âges qui veulent éviter une grossesse. Avec l anneau, vous ne devez plus penser chaque jour à votre contraception mais seulement une fois par mois. 8 9

introduction de l'anneau CONTRACEPTIF L anneau contraceptif mensuel est une méthode contraceptive que vous contrôlez vous-même, vous ne devez pas vous rendre chez un médecin pour faire insérer l anneau ni pour l enlever, vous le faites vousmême! L introduction et le retrait de l anneau sont très faciles. La manière la plus simple d introduire l anneau est, par exemple, debout avec une jambe relevée en posant le pied sur le bord de la cuvette ou sur une chaise. Vous pouvez également l introduire en position accroupie ou couchée sur le dos. Choisissez la position la plus confortable pour vous. La manière d insertion est la même dans toutes les positions. Sortez l anneau de la pochette refermable. Pressez l anneau entre le pouce et l index, introduisez-le dans le vagin et enfoncez le jusqu à ce que vous ne le sentiez plus. Si l anneau vous donne un sentiment d inconfort, il suffit généralement de l enfoncer un peu plus loin. Le col de l'utérus est impénétrable pour l'anneau et l'anneau ne peut donc pas se perdre dans le corps. La position précise de l anneau dans le vagin n a aucune influence sur l activité de l'anneau et n affectera donc nullement sa fiabilité. Le seul critère est votre confort personnel. Si l anneau est bien placé, vous ne le sentirez plus du tout dans la plupart des cas. L anneau reste en place durant trois semaines. Après trois semaines, vous retirez l anneau le même jour de la semaine et vers la même heure que pour son insertion. Pour ne pas l oublier, chaque anneau est fourni avec de petits autocollants discrets que vous pouvez coller à l endroit approprié dans votre agenda. En outre, votre médecin peut vous fournir un petit sablier électronique spécialement développé pour les utilisatrices de l anneau, afin de les aider à se rappeler quand elles doivent retirer l anneau ou en insérer un nouveau. 10 11

retrait de l'anneau CONTRACEPTIF Pour retirer l anneau, accrochez le bord de l anneau avec l index ou tenez ce bord entre l index et le majeur. Réalisez ce retrait dans la position que vous préférez: debout avec un pied posé en hauteur, accroupie ou allongée sur le dos. Retirez l anneau doucement du vagin, remettez-le dans le sachet refermable vide et éliminez-le avec les ordures ménagères. Chaque anneau ne peut être utilisé qu une seule fois. Grâce à sa forme et sa souplesse, l anneau reste à sa place dans le vagin. Il n y a aucun risque qu il pénètre plus profondément dans votre corps et se retrouve dans l utérus. Après une période sans anneau d exactement une semaine, introduisez un nouvel anneau le même jour de la semaine, à la même heure. La contraception hebdomadaire Le patch contraceptif est un emplâtre fin, de couleur chair de 4,5 x 4,5 cm. Le patch contraceptif contient des hormones similaires à celles utilisées dans les pilules contraceptives combinées: un œstrogène et un progestatif. Pendant une durée d une semaine, le patch délivre à travers la peau le principe actif qui sera directement absorbé dans le sang. Les ovaires ne sont pas stimulés et l ovulation n a pas lieu. En outre, la glaire cervicale s épaissit, ce qui rend plus difficile la pénétration du sperme dans l utérus. Le patch contraceptif convient aux femmes de tous âges qui veulent éviter une grossesse, à l exception des femmes ayant un poids corporel supérieur à 90 kg. Avec le patch, vous ne devez plus penser chaque jour à votre contraception. C est une forme de contraception hebdomadaire. Le patch contraceptif 12 13

application et retrait du patch contraceptif Le patch doit être appliqué sur les fesses, l abdomen, la face extérieure du bras ou la partie supérieure du corps (pas sur les seins). Attention: quel que soit l endroit choisi, le patch doit y rester 7 jours. Ne déplacez donc jamais le patch en cours de semaine! N appliquez jamais 2 semaines de suite le patch au même endroit. Appliquez-le toujours sur une peau propre, sèche, intacte, sans pilosité et sans huile ou lait corporel, et jamais sur une peau irritée ou entaillée. Il suffit d appuyer fermement pendant 10 secondes sur le patch jusqu à ce que les bords adhèrent parfaitement. Il se décolle quand même? Pressez fermement sur le patch avec la paume de la main pendant 10 secondes. Si le patch continue à se décoller, appliquez-en un nouveau. Si vous pensez que le patch s est décollé entièrement ou partiellement pendant plus de 24 heures, consultez la notice explicative. Après la première semaine, vous retirez le patch et en collez un nouveau à un autre endroit. Vous faites la même chose à la fin de la deuxième semaine. Après 3 semaines suit une semaine sans patch. Ce n est que de cette manière que l efficacité du patch est garantie! La contraception journalière Comment agit la pilule? La pilule contient aussi une combinaison d'hormones féminines. Après la prise de la pilule, les hormones qu'elle contient arrivent dans le sang. Cela induit l'hypophyse en erreur, qui agit donc comme si l'ovule ne devait plus se développer, ou comme si l'ovulation avait déjà eu lieu. Dès lors, l'hypophyse n'envoie plus de stimulus vers les ovaires pour faire mûrir un ovule. Conséquence : il ne se produit pas d'ovulation, aucun ovule ne peut être fécondé et une grossesse est exclue. En plus, tout comme l anneau contraceptif et le patch, elle empêche l'implantation d'un ovule fécondé éventuel dans la muqueuse de l'utérus (l'endomètre) et rend le mucus du col utérin visqueux, de telle sorte que les spermatozoïdes ont des difficultés à le traverser. la pilule combinée Pendant la semaine de pause (7 jours sans pilule après 21 jours d'utilisation), la quantité d'hormones présente dans le sang diminue. La muqueuse utérine qui a été constituée pendant le cycle est expulsée et les règles surviennent. Si vous prenez une pilule avec un autre schéma, alors lisez attentivement la notice ou consultez votre médecin ou pharmacien. La pilule ne se prend pas occasionnellement, mais bien chaque jour! 14 15

QUELS SONT LES DIFFéRENCES ENTRE L ANNEAU, LE PATCH ET LA PILULE? AVANTAGES D UNE CONTRACEPTION HORMONALE COMBINÉE L efficacité est la même, mais en ce qui concerne vous prenez votre contraception hormonale, vous Le plus grand avantage de la contraception la dose, il existe une différence entre la pilule pouvez sans problème utiliser des tampons ou des hormonale combinée (pilule combinée, l'anneau contraceptive orale combinée, le patch et l anneau. serviettes hygiéniques. Comme pour toute forme de et le patch) est que vous gardez le contrôle de votre Les pilules contraceptives les plus courantes contraception hormonale, appelez votre médecin en contraception dans vos propres mains. Le profil de contiennent 20 à 30 microgrammes d oestrogène; cas de saignements persistants. saignements devient très prévisible, vous pouvez le patch libère quant à lui 35 à 40 microgrammes également retarder vos règles si cela vous arrange Les hormones libérées par l anneau et le patch d œstrogène par jour, l anneau 15 microgrammes. mieux et vous pouvez l'arrêter à tout moment ne passent pas par l estomac, comme c est bien La libération continue d une faible dose d hormones sans l'intervention de votre médecin si vous avez le cas de la pilule classique. Si vous avez l estomac présente l avantage d induire une concentration décidé d'être enceinte. Pour le reste, ces méthodes dérangé, cela n aura aucune influence sur la fiabilité stable en hormones. De ce fait, vous avez avec peuvent vous aider éventuellement à normaliser de votre contraception. La différence la plus nette l anneau un très bon contrôle du cycle et des des cycles irréguliers. Elles permettent également est évidemment que vous ne devez plus penser saignements irréguliers se produisent beaucoup d atténuer la douleur pendant les règles ou même chaque jour à votre contraception! moins souvent. Une contraception hormonale comme de la faire disparaître complètement. la pilule contraceptive orale combinée, l anneau Les méthodes de contraception hormonale et le patch contraceptif vous donnent un profil de récentes, comme l anneau contraceptif, les pilules saignement prévisible. La plupart des femmes ont faiblement dosées et le patch, ont un effet neutre des règles normales pendant la semaine sans diamètre réel : 54 mm sur le poids corporel. Il ne faut toutefois pas perdre anneau, patch ou sans pilule. S il se produit malgré section : 4 mm de vue qu il est important d avoir une activité tout, dans des cas exceptionnels, un saignement physique suffisante et une alimentation équilibrée, au cours des trois semaines pendant lesquelles et cela à tout âge. 16 17

Le timing sous contrôle Quand débuter la contraception hormonale combinée (anneau vaginal, patch ou pilule combinée)? 1. Vous n avez pas utilisé de contraception hormonale au cours du mois précédent. Le premier jour de vos règles est le jour 1. Vous débutez votre contraception hormonale entre le premier et le cinquième jour, mais au plus tard le jour 5, même si vos règles ne sont pas encore terminées à ce moment. Pendant les 7 premiers jours du premier mois, vous devez aussi utiliser une méthode contraceptive supplémentaire, telle qu un préservatif, sauf si vous avez débuté le premier jour. de pilules. Vous êtes immédiatement protégée contre une grossesse. Si votre pilule contient 28 comprimés par plaquette, alors vous démarrez la nouvelle méthode le jour après la prise du dernier comprimé de votre plaquette. Pensez néanmoins que l insertion d un anneau vaginal ou le placement d un patch et le retrait doivent toujours se faire le même jour et à la même heure. 3. Vous preniez une méthode contraceptive uniquement progestative. Si vous preniez auparavant une pilule progestative, commencez avec l anneau, le patch ou la pilule combinée à n importe quel jour du mois. Mais débutez votre nouveau contraceptif hormonal combiné immédiatement après la prise du dernier comprimé de votre pilule progestative. Si vous aviez un implant, débutez votre nouvelle méthode hormonale combinée le jour du retrait de l implant. Si vous utilisiez un contraceptif injectable, commencez votre nouvelle méthode hormonale combinée le jour prévu de l injection suivante. Si vous utilisiez un stérilet hormonal, commencez votre nouvelle méthode hormonale combinée le jour du retrait du stérilet. En passant de l une de ces méthodes à l anneau, la pilule combinée ou le patch, vous devez utiliser une méthode barrière supplémentaire telle qu un préservatif pendant les sept premiers jours qui suivent le début de la nouvelle méthode hormonale combinée. 4. Vous passez d un anneau ou un patch à une pilule combinée. Commencez avec votre pilule combinée à n importe quel moment pendant les 7 premiers jours qui suivent le retrait de l anneau ou du patch. Vous êtes immédiatement protégée contre une grossesse. Quand pouvez-vous commencer une contraception hormonale combinée (anneau, patch ou pilule combinée) après un accouchement? L utilisation d une contraception hormonale combinée peut débuter pendant la quatrième semaine après l accouchement. Votre nouvelle méthode hormonale combinée est immédiatement active et vous ne devez pas prendre de mesures de précaution supplémentaires. 2. Vous preniez une pilule contraceptive orale combinée. Placez l anneau contraceptif ou le patch à n importe quel moment pendant les sept premiers jours qui suivent la prise de votre dernière pilule. Cela signifie que l anneau ou le Début de l'emploi de l'anneau Semaine sans anneau Nouvel anneau patch doit être mis en place au plus tard le jour où 3 semaines 1 semaine 3 semaines vous devriez commencer une nouvelle plaquette 18 ex: lundi ex: lundi ex: lundi 19

Si vous commencez après la quatrième semaine, vous devez d abord exclure une nouvelle grossesse et vous devez utiliser une méthode barrière supplémentaire (par exemple un préservatif) pendant les sept premiers jours qui suivent le début de votre méthode hormonale combinée. Les contraceptifs hormonaux à base d oestrogène (anneau contraceptif, pilule combinée et patch) ne peuvent pas être utilisés pendant l allaitement. Il convient alors de prendre une pilule, qui ne contient qu un progestatif. Celle-ci a été conçue spécialement pour offrir à la femme une contraception durant les mois où elle allaite son bébé. PATCH 1 Et si vous voulez être enceinte? Si vous avez décidé d'être enceinte, vous pouvez interrompre à tout moment votre contraception hormonale. Attendez quand même de préférence la fin de votre cycle. Votre ovulation normale reviendra rapidement. Bien que vous puissiez essayer de tomber enceinte tout de suite, il est conseillé d attendre que vous ayez eu vos premières règles normales. De cette manière, vous pourrez plus facilement calculer la date prévue de la naissance. Est-il possible de retarder ses règles? Il y a des moments où cela ne vous convient absolument pas d avoir vos règles, par exemple, lorsque vous êtes en voyage. Avec l'anneau, le patch et la pilule combinée, vous pouvez éviter vos règles sans problème. Avec l anneau, vous pouvez le faire en insérant un nouvel anneau immédiatement après avoir retiré le précédent, donc pas de semaine sans anneau. Normalement vous laisserez ce deuxième anneau pendant trois semaines dans le vagin, après quoi, vous aurez à nouveau une semaine sans anneau. Vous ne pouvez pas laisser l anneau en place pendant plus de trois semaines. Son efficacité est en effet calculée pour une période d utilisation de trois semaines. Vous ne pouvez donc retarder vos règles qu en plaçant immédiatement un nouvel anneau. Avec la pilule combinée, vous commencez une nouvelle plaquette. Si votre plaquette contient plus d'1 couleur de comprimés (plus d'1 phase), alors demandez conseil à votre médecin ou pharmacien sur la façon de retarder vos règles. Lisez toujours attentivement la notice. Avec le patch contraceptif, si vous souhaitez retarder JOUR 1 JOUR 8 JOUR 15 (mise en place (mise en place (mise en place vos règles d une semaine, placez immédiatement un du 1 er patch) du 2 ème patch) du 3 ème patch) Semaine sans patch jusqu'au JOUR 8 jusqu'au JOUR 15 jusqu'au JOUR 22 Jour 22 à Jour 28 nouveau patch après avoir retiré le patch précédent. (date de remplacement (date de remplacement (date de retrait du 3 ème patch) Attention: si vous désirez retarder vos règles de plus du 1 er patch) du 2 ème patch) 20 d une semaine, répétez cette opération si désiré. 21 Début du cycle (28 jours) Semaine 1 PATCH 2 Semaine 2 PATCH 3 Semaine 3 Semaine 4 Début du cycle suivant (28 jours)

ET SI QUELQUE CHOSE SE PASSE QUAND MÊME DE TRAVERS? Vous avez oublié de prendre votre pilule combinée Pendant la première semaine (comprimé 1 jusqu à 7), prenez le comprimé oublié aussitôt que vous y pensez, même si cela revient à prendre deux comprimés en même temps. Prenez les comprimés suivants au moment habituel. Utilisez une méthode contraceptive supplémentaire (le préservatif par exemple) pendant les 7 jours suivants. Si vous avez eu des rapports sexuels pendant la semaine précédant l oubli du comprimé, il se peut que vous soyez enceinte. Consultez donc immédiatement votre médecin. Pendant la deuxième semaine (pilule 8 jusqu à 14), prenez le comprimé oublié et prenez les comprimés suivants au moment habituel. La protection contraceptive n est pas diminuée. Pendant la troisième semaine (pilule 15 jusqu à 21), arrêtez de prendre votre pilule et faites une pause d une semaine. Commencez une nouvelle plaquette au plus tard le 7 ème jour de cette semaine. Une autre possibilité consiste à prendre quand même la pilule oubliée, à terminer la plaquette et à en commencer une nouvelle immédiatement après, sans semaine de pause. Quelques saignements peuvent alors survenir. Si votre plaquette contient plusieurs couleurs de comprimés, alors lisez attentivement la notice ou contactez votre médecin ou pharmacien. Vous avez oublié plus d un comprimé Consultez dans tous les cas votre médecin, une grossesse n est pas exclue. Il trouvera avec vous la meilleure solution. Vous devez vomir ou vous avez la diarrhée après avoir pris votre pilule vous conservez comme plaquette de réserve), soit vous prenez le dernier comprimé de votre plaquette. Ainsi vous ne modifiez pas l ordre des jours indiqués sur la plaquette. Si vos troubles d estomac ou d intestins perdurent, la pilule ne vous protège plus assez efficacement. Utilisez temporairement une autre forme de contraception, tel qu un préservatif. Les vomissements ou la diarrhée n influencent pas l activité contraceptive de l anneau et du patch, car les hormones ne passent pas par le système gastrointestinal. Votre patch se détache ou tombe Appliquez immédiatement un nouveau patch mais pour le reste, ne changez rien. Le jour où vous devez remplacer votre patch reste le même et votre cycle continue. Vous n avez pas besoin d une protection non hormonale supplémentaire. Si le patch était détaché entièrement ou partiellement pendant plus de 24 heures, mettez-en un autre. Vous commencez alors un nouveau cycle de quatre semaines avec une nouvelle date de mise en place. Pendant les 7 premiers jours de ce nouveau cycle, vous devez utiliser temporairement une autre forme de contraception, tel qu un préservatif. Vous laissez accidentellement tomber l anneau lors de sa mise en place Lavez simplement l anneau à l eau froide ou tiède et mettez-le en place comme d habitude. L anneau ressort du vagin ou est accidentellement enlevé La forme arrondie et la souplesse de l anneau contraceptif font qu il reste parfaitement en place et que le risque qu il ressorte du vagin est particulièrement faible. Il peut toutefois arriver que l anneau ressorte entièrement ou partiellement du vagin. Cela pourrait par exemple se produire lors de l enlèvement d un tampon. Dans ce cas, rincez l anneau à l eau froide ou tiède et remettez-le en place immédiatement. Si vous vomissez ou si vous souffrez de diarrhée dans les 4 heures après la prise de votre pilule, prenez immédiatement un nouveau comprimé. Soit vous prenez celui-ci d une nouvelle plaquette (que Si l anneau sort totalement ou partiellement du 22 23

ET SI QUELQUE CHOSE SE PASSE QUAND MÊME DE TRAVERS? vagin à plusieurs reprises, consultez votre médecin. Si l anneau a été expulsé et que cela dure plus de 3 heures avant que vous ne le remettiez en place, vous devez utiliser une méthode contraceptive supplémentaire pendant les sept jours suivants. Si cela se produit pendant la première semaine d utilisation de l anneau, une grossesse éventuelle n est pas exclue. Il n est pas vrai que les femmes ayant déjà eu des enfants peuvent perdre l anneau plus facilement que celles qui n ont pas encore eu d enfants. Vous êtes en retard pour le 2 ème ou 3 ème patch 1 ou 2 jours de retard: enlevez le patch utilisé et appliquez immédiatement un nouveau patch. Appliquez les patchs suivants le jour d application normal. Plus de 2 jours de retard: appliquez immédiatement un nouveau patch. Utilisez pendant les sept jours suivants un moyen contraceptif supplémentaire, tel qu un préservatif. Vous avez oublié d enlever le 3 ème patch Enlevez le patch le plus rapidement possible et appliquez-en un nouveau le jour où vous devez normalement commencer un nouveau cycle. Votre semaine d arrêt sera donc plus courte que d habitude. Attention: vous pouvez seulement raccourcir votre semaine d arrêt, et non la rallonger. Il convient de coller un nouveau patch à un endroit différent mais pas sur les seins! Vous avez oublié de retirer l anneau après 3 semaines Si vous vous en rendez compte pendant la première semaine (la quatrième semaine de l utilisation de l anneau qui aurait normalement dû être votre semaine sans anneau), retirez l anneau le plus rapidement possible, restez une semaine sans anneau et insérez ensuite un nouvel anneau. Vous ne devez pas utiliser de méthode barrière supplémentaire. Si le délai qui s écoule avant que vous ne remarquiez que vous avez oublié de retirer l anneau est plus long qu une semaine et que l anneau est donc déjà dans le vagin depuis plus de 4 semaines, vous devez consulter un médecin, avant d utiliser un nouvel anneau. Vous avez oublié de placer l anneau, de commencer la pilule ou de coller le patch au bon moment Si vous n avez pas eu de relations sexuelles pendant la période sans anneau, patch ou pilule de plus d une semaine, vous pouvez insérer immédiatement un nouvel anneau, appliquer un nouveau patch ou commencer une nouvelle plaquette de pilules. Vous devrez cependant utiliser une méthode barrière supplémentaire pendant les 7 premiers jours. Si, par contre, vous avez eu des relations sexuelles pendant une période sans anneau, patch ou pilule de plus d une semaine, vous devez d abord consulter un médecin, pour exclure une grossesse éventuelle avant de recommencer votre contraception hormonale. Effets secondaires éventuels de la contraception hormonale combinée Etant donné les faibles doses d hormones libérées lors de l utilisation des nouvelles formes de contraception hormonale, telles que l anneau, le patch contraceptif et la pilule à 20 microgrammes, ces nouvelles méthodes contraceptives sont particulièrement bien tolérées. Cependant, comme avec toutes les formes de contraception hormonale, des effets indésirables peuvent éventuellement se produire : une sensibilité des seins, des maux de tête, des nausées ou des variations de l humeur. L apparition de ces symptômes dépend souvent de la dose d oestrogène contenue dans le contraceptif. Ici s applique souvent la règle: moins il y en a, mieux c est! Lisez cependant toujours attentivement la notice avant de commencer votre contraception hormonale. 24 25

Contraception hormonale et autres médicaments Certains médicaments peuvent empêcher une activité correcte de votre contraception hormonale. Ceci peut aboutir à une diminution de l activité contraceptive ou à des saignements inattendus (spotting ou hémorragie de rupture). Ce sont entre autres des médicaments pour le traitement de l épilepsie (p.ex. primidone, hénytoïne, barbituriques, topiramate, felbamate), de la tuberculose (p.ex. rifampicine), des infections VIH (ritonavir), des antibiotiques (ampicillines, tétracyclines et griséofulvine) et des produits contenant du millepertuis. Contraception hormonale & tabagisme Bien que le tabagisme ne constitue pas une contre-indication absolue à l utilisation d une contraception hormonale, il augmente le risque de formation de caillots sanguins, surtout si vous êtes âgée de plus de 35 ans et que vous fumez plus de 15 cigarettes par jour. Si vous voulez utiliser une contraception hormonale, vous faites bien d arrêter de fumer, parce que l utilisation d hormones entraîne également une très légère augmentation du risque de formation de caillots sanguins. La contraception hormonale ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles Toutes les formes de contraception hormonale sont des méthodes très fiables pour empêcher une grossesse, mais elles ne vous protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles et le SIDA, pas plus qu elles ne protègent des infections à chlamydia, qui peuvent menacer votre fertilité ultérieure. Pour être protégée contre ces maladies, vous devez utiliser un préservatif. Si vous voulez donc avoir des relations Quand un médecin veut vous prescrire un médicament, sexuelles en toute sécurité, sans crainte vous devez toujours lui dire que vous utilisez une de grossesse ni de maladies sexuellement contraception hormonale. Votre médecin vous dira si transmissibles, vous devez combiner votre vous devez temporairement utiliser une autre forme contraception hormonale à l utilisation d un de contraception lors de la prise de ce médicament préservatif. (un préservatif par exemple). Signalez également la prise d autres médicaments (même ceux sans prescriptions). 26 27

conservation des contraceptifs hormonaux les Méthodes DITES DE BARRIÈRE MÉTHODE INTRA-UTÉRINE Comme tous les médicaments, vous devez conserver votre contraceptif hormonal dans de bonnes conditions. Avant de commencer une nouvelle plaquette de pilules, d utiliser l anneau ou le patch, vérifiez toujours si la date limite d utilisation sur l emballage n est pas dépassée. Si elle est dépassée, vous ne pouvez plus utiliser cet emballage. Conservez les contraceptifs hormonaux à la température ambiante. Vous trouverez toutes les informations sur la conservation de votre contraceptif hormonal dans la notice et sur l emballage. LE MÉDECIN, VOTRE CONSEILLER Vous ne pouvez obtenir toutes les formes de contraception hormonale que sur prescription médicale. Avant de vous délivrer cette prescription, le médecin déterminera (avec vous) si une contraception hormonale vous convient. Si vous avez des questions ou des doutes, n hésitez pas à en parler à votre médecin. Si, pendant l utilisation d une contraception hormonale, vous vous faites du souci à propos de quoi que ce soit, consultez immédiatement votre médecin. Il vous procurera aide et conseils. Le préservatif n est pas la méthode contraceptive la plus sûre, mais c est le seul moyen contraceptif qui vous protège également contre les maladies sexuellement transmissibles et le SIDA. Le préservatif est un petit sac en caoutchouc mince qui comporte généralement un petit réservoir à son extrémité et que l on glisse par-dessus le pénis. Lors de l éjaculation, le sperme arrive dans le petit réservoir et non dans le vagin. Le préservatif ne peut être utilisé qu une seule fois. Il existe aussi un préservatif féminin, à introduire dans le vagin avant la pénétration. La méthode la plus sûre pour prévenir une grossesse et les maladies sexuellement transmissibles est la combinaison d un préservatif et d une autre méthode contraceptive, telle que la pilule, l anneau, le patch, etc. Dans la méthode de contraception intra-utérine, on introduit un stérilet dans l utérus. Le stérilet est une méthode sûre. Il est mis en place par un médecin, de préférence pendant les règles. Il existe deux types de stérilets : A. Le stérilet au cuivre : Le fonctionnement de ce stérilet est basé sur la présence d un corps étranger dans l utérus qui empêche dès lors l ovule de s implanter. Par ailleurs, le cuivre a un effet spermicide. B. Le stérilet hormonal : Libère continuellement une petite quantité de progestatif dans l utérus. Ce qui veille à la formation d un bouchon au niveau du col cervical, qui empêche le passage du sperme. L endomètre devient également plus mince, ce qui n est pas favorable à la fixation de l ovule. 28 29

LES MÉTHODES DÉFINITIVES LES MÉTHODES NATURELLES Si vous êtes certaine que vous ne voulez plus d enfant, la stérilisation est une solution possible. Cette stérilisation peut être pratiquée aussi bien chez l homme que chez la femme. En principe, la stérilisation est une intervention définitive. Parfois une intervention de reperméabilisation est possible, mais elle n est pas toujours couronnée de succès. A. La stérilisation féminine : Les trompes sont ligaturées de telle sorte que l ovule et les spermatozoïdes ne puissent plus se rencontrer. B. La stérilisation masculine ou vasectomie : Les deux canaux déférents sont interrompus en retirant un petit fragment. Ces méthodes font partie des méthodes les moins fiables. A. L abstinence périodique repose sur le cycle de fertilité de la femme Cette méthode implique que le couple n ait de rapports sexuels que les jours pendant lesquels la femme n est pas fertile. On essaie quelquefois d accroître la fiabilité en appliquant par exemple la méthode de température. On utilise ainsi le fait que la température corporelle augmente de 0,2 à 0,3 C pendant l ovulation et pendant les 3 jours suivant l ovulation. Etant donné que ces estimations sont peu précises, l abstinence périodique n est pas une méthode fiable. B. Le coït interrompu est l éjaculation en dehors du vagin Ce qui implique que l homme maîtrise parfaitement son éjaculation. Par ailleurs, ce contact sexuel peut toutefois engendrer une fécondation en raison de la présence de spermatozoïdes dans le liquide pré-séminal. Même lorsque l homme éjacule sur le pubis (en dehors du vagin), il y a un risque de fécondation. Par ailleurs, le coït interrompu est une méthode frustrante, tant pour la femme que pour l homme. 30 31

Pour plus d'informations n'hésitez pas à consulter votre médecin traitant ou votre pharmacien www.liberez-vous.be dpoc_belux@merck.com WOMN-1073872-0000