Sommaire...V Préface...VII Chapitre 1. Le trouble déficit d attention/hyperactivité : une approche sociologique...1 1. Introduction... 1 2. Un climat polémique... 4 3. Mutations de la psychiatrie... 7 4. Le diagnostic : un processus social et dynamique...11 4.1. Le rôle de l association de parents...14 4.2. Comment l hôpital recrute des demandes «socialisées»...16 5. Le médicament : la dimension carrefour...18 5.1. Pacifier des relations...19 5.2. Gérer des risques...19 5.3. Stabilisateur de trajectoire...20 5.4. Travail sur la relation...21 6. Déstigmatisation/Stigmatisation...24 6.1. Le TDA/H comme handicap?...29 6.2. Stigmatisation / déstigmatisation...32 7. Conclusion...35 Chapitre 2. Signature des profils cognitifs associés au TDA/H et au TDA...41 1. Le trouble du déficit de l attention avec hyperactivité-impulsivité (TDA/H)...41 1.1. Le TDA/H et les difficultés associées...42 2. Le trouble du déficit de l attention sans hyperactivité/impulsivité...45 2.1. Le TDA et le Sluggish cognitive tempo...46 3. Entraînement cognitif...47 3.1. Entraînement de la mémoire de travail...48 3.2. Entraînement de l attention...50 3.3. Conditions d implantation...51 4. Recherches futures...52 259
Chapitre 3. L anxiété chez l enfant ayant un TDA/H : portrait, évaluation, traitement et prise en charge clinique...59 1. Introduction...59 2. Les troubles anxieux chez les enfants et les adolescents...60 2.1. Anxiété normale et anxiété pathologique...60 2.2. Modèle tripartite de l anxiété...60 2.3. Description des différents troubles anxieux...63 2.4. Prévalence des troubles anxieux...65 2.5. Trajectoire développementale des troubles anxieux...65 2.6. Concomitance dans les troubles anxieux...66 3. Concomitance TDA/H et troubles anxieux...66 3.1. Prévalence de la concomitance TDA/H et troubles anxieux...67 3.2. Lien entre le TDA/H et les troubles anxieux...68 3.2.1. Lien entre le TDA/H et les sept troubles anxieux...68 3.2.2. Lien entre les troubles anxieux et les trois sous-types de TDA/H...68 3.3. Profils de la concomitance TDA/H et troubles anxieux...69 3.3.1. Profil comportemental...70 3.3.2. Profil cognitif...71 3.3.2.1. Inhibition et fonctions exécutives... 71 3.3.2.2. Mémoire de travail et attention... 72 3.3.2.3. Fonctions intellectuelles et rendement scolaire... 73 3.3.3. Profil psychosocial...74 3.3.4. Trajectoire développementale...74 4. Évaluations...75 4.1. Évaluation du TDA/H...75 4.2. Évaluation des troubles anxieux...75 4.2.1. Paramètres de pratique pour l évaluation des troubles anxieux...76 4.2.1.1. Recommandation 1 : Procéder au dépistage des troubles anxieux... 76 4.2.1.2. Recommandation 2 : Procéder à l évaluation en identifiant le type de trouble anxieux, la gravité des symptômes et leur interférence avec le fonctionnement... 77 4.2.1.3. Recommandation 3 : Procéder au diagnostic différentiel avec les autres conditions dont les symptômes peuvent ressembler à ceux des troubles anxieux... 78 4.3. Établissement du diagnostic différentiel entre le TA et le TDA/H...79 260
5. Les traitements...80 5.1. Les traitements pharmacologiques du TDA/H et des TA...80 5.2. Les traitements psychosociaux du TDA/H...82 5.3. Les traitements psychosociaux du TDA/H en présence d un trouble anxieux...83 5.4. Les traitements psychosociaux des troubles anxieux...85 5.4.1. Description de la thérapie cognitivo-comportementale auprès des TA...85 5.4.2. Appuis empiriques de la thérapie cognitivocomportementale auprès des TA...86 5.5. Les traitements psychosociaux du trouble anxieux en présence du TDA/H...87 6. Les traitements psychosociaux du TDA/H-TA...89 6.1. Prise en charge clinique novatrice des enfants avec un TDA/H-TA...89 7. Conclusion...91 Chapitre 4. Formation aux habiletés parentales et dynamique familiale dans le contexte du TDA/H...107 1. Introduction...107 2. Environnement familial, fonctionnement parental et TDA/H : vers une approche dynamique...109 2.1. Les relations familiales...109 2.1.1. Les relations parents-enfant...110 2.1.2. Les relations conjugales...110 2.1.3. Les relations au sein de la fratrie...111 2.2. Les pratiques éducatives parentales...112 2.3. Caractéristiques parentales associées au TDA/H et à la dynamique familiale...113 2.3.1. Caractéristiques parentales non pathologiques...113 2.3.2. Caractéristiques parentales pathologiques...115 2.4. Influence réciproque des comportements des parents et des enfants : une perspective interactionnelle...117 2.4.1. Le processus familial coercitif de Patterson...117 2.4.2. Les théories de Patterson appliquées au contexte du TDA/H...118 3. Les Programmes d Entraînement aux Habiletés Parentales (PEHP)...120 3.1. Approches théorique et clinique...120 3.2. Objectifs...121 3.3. Mécanisme...122 3.4. PEHP pour la population française...122 261
262 3.5. Études validant l efficacité des PEHP...124 3.6. Limites aux PEHP...125 4. Conclusion...126 Chapitre 5. L enfant agité et distrait en thérapie psychomotrice...135 1. Le trouble du Déficit de l Attention / Hiperactivité (TDA/H) est un trouble psychomoteur... 135 1.1. Caractéristiques du trouble psychomoteur...135 1.2. Caractéristiques du TDA/H...137 1.2.1. Les troubles perceptivo-moteurs...137 1.2.2. Les signes neurologiques doux...138 1.2.3. Les aspects affectifs et émotionnels...138 2. Évaluation psychomotrice...138 2.1. Le bilan psychomoteur incontournable dans l aide au diagnostic du TDA/H...138 2.2. Les tests spécifiques...139 3. Principes généraux de la prise en charge psychomotrice...141 3.1. Soubassements théoriques des pistes rééducatives : modèles neuropsychologiques...142 3.1.1. Modèle à deux voies de Sonuga-Barke...142 3.1.2. Modèle développemental dynamique de Sagvolden...143 3.2. Aspect bruyant : comportements problématiques dans le milieu...144 3.2.1. L adhésion à la demande...144 3.2.1.1. Les procédures de renforcement... 145 3.2.2. L arrêt de la réponse en cours...149 3.2.2.1. La gestion du délai : Stop & Go (Stop, Écoute et Vas-y)... 149 3.2.2.2. Le retrait d attention... 149 3.2.2.3. Le «time-out»... 150 3.2.3. L achèvement de la tâche...150 3.3. Aspects discrets : dysfonctionnement exécutif et troubles attentionnels...152 3.3.1. La distribution de l attention...152 3.3.2. L inhibition de la réponse...153 3.3.3. La gestion temporelle...154 3.3.4. La mémoire de travail...155 3.3.5. La résolution de problèmes...156 3.4. Généralisation : habiletés sociales, guidance familiale et/ou scolaire...158 3.4.1. Les groupes d habiletés sociales...160
3.4.2. La guidance familiale...161 3.4.3. La remédiation psychopédagogique...167 3.5. Perspectives...167 Chapitre 6. Les interventions scolaires pour aider les enfants ayant un TDA/H...175 1. Introduction...175 2. Les difficultés scolaires liées au TDA/H...176 2.1. Les difficultés sur le plan comportemental...176 2.1.1. Les problèmes liés à l inattention et à la mémoire de travail...176 2.1.2. Les problèmes liés à l hyperactivité...179 2.1.3. Les problèmes liés à l impulsivité...180 2.1.4. Les difficultés sur le plan social...181 2.2. Les difficultés sur le plan de l apprentissage...182 2.2.1. Les difficultés en lecture...182 2.2.1.1. Les difficultés générales... 184 2.2.1.2. Les difficultés chez le lecteur débutant... 184 2.2.1.3. Les difficultés chez les lecteurs avancés... 185 2.2.2. Les difficultés en écriture...185 2.2.2.1. Les difficultés liées à la calligraphie... 186 2.2.2.2. Les difficultés liées à l orthographe d usage... 186 2.2.2.3. Les difficultés liées à l orthographe grammaticale... 187 2.2.2.4. Les difficultés liées à l expression écrite... 187 2.2.3. Les difficultés en mathématiques...187 2.2.3.1. Les difficultés liées au calcul... 188 2.2.3.2. Les difficultés liées à la résolution de problème... 188 2.2.3.3. Les autres difficultés liées aux mathématiques... 189 3. Les stratégies éducatives pour soutenir le jeune sur le plan des apprentissages...190 3.1. L apprentissage assisté par ordinateur...190 3.2. Les aides technologiques...191 3.2.1. Les aides technologiques pour la lecture...192 3.2.2. Les aides technologiques pour l écriture...192 3.2.3. Les aides technologiques pour les mathématiques...193 3.2.4. Les aides technologiques pour la planification et l organisation...193 3.2.5. Le tutorat par les pairs...194 4. Les interventions comportementales...195 4.1. L évaluation fonctionnelle...195 4.2. Les interventions comportementales proactives...196 263
264 4.3. Les interventions comportementales réactives...202 4.4. Les interventions pour favoriser l intégration sociale...204 4.5. Sensibiliser les autres élèves à la problématique du TDA/H...204 4.6. Mettre en place des possibilités de socialisation gratifiantes lors du travail d équipe...205 4.7. Entraîner les habiletés sociales...205 5. Le renforcement du concept de soi...207 6. Les enseignants et le TDA/H...208 6.1. La formation des enseignants...208 6.2. L accompagnement des enseignants...209 6.3. Conclusion...209 Chapitre 7. Trouble déficit de l attention avec ou sans hyperactivité et troubles du spectre de l autisme...219 1. Introduction...219 2. Le trouble déficit de l attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) et les troubles du spectre de l autisme (TSA) : des troubles neurodéveloppementaux...220 2.1. Rappel sur les troubles du spectre de l autisme...220 2.2. Différence entre symptômes de déficit d attention et trouble déficit de l attention...223 2.3. TDA/H et TSA : Deux diagnostics qui s excluent mutuellement dans les classifications diagnostiques (DSM IV-TR, CIM-10)...225 3. Coexistence de symptômes du TDA/H dans les TSA et de symptômes autistiques dans le TDA/H : peut-on envisager un double diagnostic?...226 3.1. Des symptômes du TDA/H chez des enfants avec un TSA...226 3.2. Des symptômes autistiques chez des enfants avec un TDA/H...230 3.3. Comparaison des profils cognitifs...233 3.4. Discussion sur la concomitance des deux troubles : vers le DSM-V...237 4. Importance du double diagnostic dans la pratique clinique...238 4.1. Outils d évaluation diagnostiques et fonctionnels...238 4.2. Traitement pharmacologique...241 4.3. Supports et interventions psychoéducatifs...242 5. Cas clinique : suspicion de symptômes autistiques chez un enfant avec un TDA/H...242 6. Conclusion...245 Index...255