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1 Modèle: LSC - MIXTE adulte LIFESTAND FRANCE SAS PERMOBIL GROUP TARIF PUBLIC AU 01/01/2012 Offre n :.. Commande n :.. Sous réserve de modifications techniques et erreurs d impression INFORMATION SUPPLEMENTAIRE Contact fourni par Lifestand Démo effectuée par Lifestand Rond-point de Rosarge 40, rue Palverne F LES ECHETS-France www. lifestand.eu / tel: / Fax: REF CLIENT N sécurité sociale _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nom Prénom Age Sexe Taille Poids Téléphone: Adresse CP Ville Type et marque du précédent fauteuil: Compagnie d'assurance ou mutuelle Nature du handicap: Paraplégique Hémiplégique Tétra IMC SEP Dystrophie musc. Autre Nom du thérapeute: Téléphone du thérapeute Date de démonstration: Nom du commercial: REF REVENDEUR Entreprise Nom du contact Nature du contact: Internet Téléphone Magazine lequel?: Fax Adresse LSC - MIXTE adulte Positionnement du joystick commande à droite commande à gauche LSC_A_RNET LS LS commande sur dossier à droite LS commande sur dossier à gauche LS , , , LSC Adulte + Electronique RNET + Dossier électrique + Eclairage + Batteries / chargeur Couleur couleur noire LS couleur bleu profond LS couleur rouge vin LS couleur blanc arctique LS Largeur d'assise 36cm LS cm LS cm LS cm LS Tarif Public au 01/01/2012 1/5

2 Profondeur d'assise 41cm (position 5) (0 trou visible) LS cm (position 6) (1 trou visible) LS cm (position 7) (2 trous visibles) LS cm (position 8) (3 trous visibles) LS cm (position 9) (4 trous visibles) LS cm (position 10) (5 trous visibles) LS cm (position 11) (6 trous visibles) LS Longueur de jambe 9 44cm (position 0) LS cm (position 1) LS cm (position 2) LS cm (position 3) LS cm (position 4) LS cm (position 5) LS cm (position 6) LS cm (position 7) LS cm (position 8) LS cm (position 9) LS cm (position 10) LS Genouillère coque polyurethane + coussinet neoprene LS Inclinaison d'ensemble genouillère -2 (Position 1) LS (Position 2) LS (Position 3) LS Hauteur d'ensemble genouillère 0cm LS mm LS ,96 LS LS Accoudoir escamotable (vendu par paire) accoudoir à droite pectoral Court pectoral Long gouttière accoudoir à gauche pectoral Court pectoral Long gouttière Accoudoir additionnel gouttière à gauche gouttière à droite LS LS LS LS LS LS LS LS large à gauche LS large à droite LS , , ,39 LS LS LS LS LS Tarif Public au 01/01/2012 2/5

3 Hauteur accoudoirs 22cm (position 1) 24cm (position 2) 26cm (position 3) 28cm (position 4) 30cm (position 5) Profondeur accoudoirs 17cm (position 1) position pour accoudoir court 19cm (position 2) position pour accoudoir court 21cm (position 3) position pour accoudoir court 23cm (position 4) position pour accoudoir court 23cm (position 1) position pour accoudoir long 25cm (position 2) position pour accoudoir long 27cm (position 3) position pour accoudoir long 29cm (position 4) position pour accoudoir long Tablette escamotable sans tablette avec tablette escamotable 3 LS LS LS LS LS LS LS LS LS LS LS LS LS LS LS ,69 avec tablette sans tablette Hauteur de dossier 40cm 48cm Type de dossier dossier électrique toile de dossier réglable en tension sans dossier LS LS LS LS LS Roues arriere (vendu par paire) pneu gonflable Ø350mm 3.00/8" pneu anti crevaison Ø350mm 3.00/8" LS LS ,95 Roues avant (vendu par paire) pneu anti crevaison Ø200mm - 8" Type de repose pieds mono palette S mono palette M bi-palette LS LS LS LS ,29 LS LS Option pour bi-palette palettes à la même hauteur palettes décalées LS LS ,21 LS Tarif Public au 01/01/2012 3/5

4 Type d'assise sangles d'assise LS toile tendue LS coussin viscoélastique LS sans coussin LS Appui tête support harnais LS appui tête & support LS Accessoires cale talon (la paire) LS protège vêtements (la paire) LS commande tierce personne R-NET + suppor LS cale tronc à gauche escamotable LS cale tronc à droite escamotable LS Cale tronc non compatible avec un dossier Varilite 91 96, , , , , , , ,27 LS LS LS LS Ceinture de maintien ceinture ventrale BODYPOINT S/M (T ) ceinture ventrale BODYPOINT L (T ) LS LS ceinture abdominale BODYPOINT CM036 LS Coussin Varilite Stratus Evolution Zoïd Dossier Varilite (si essai avec toile tendue, ajouter 2 cm) Regular Tall Deep 59 62, , , , , , , , ,39 LS LS LS Tarif Public au 01/01/2012 4/5

5 * Les s et montants LPPR sont donnés à titre indicatif et n engagent en aucun cas LifeStand. De série Option ou variante disponible. Par défaut, les variantes gratuites non sélectionnées dans la colonne "Choix" se verront attribuer la valeur Standard. INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES: LSC Mixte Adulte : Fauteuil roulant verticalisateur à propulsion électrique avec dossier électrique. Electronique PGDT R-NET, 2 moteurs de 180W et 4 batteries de 18Ah. Chargeur automatique. Autonomie: 25 km environ. Vitesse maximum 7km/h. Eclairage à LED, clignotant. Châssis rigide acier et aluminium. Assise rigide réglable en profondeur. Dossier électrique avec toile réglable en tension et rabattable pour le transport. Accoudoirs escamotables et transformables en appuis pectoraux. Repose-pieds réglables en hauteur. Genouillères réglables en hauteur, inclinaison et écartement. Poids maximum utilisateur 120Kg. RECOMMANDATIONS PARTICULIERES: Date et signature: Tampon revendeur: Pour une ouverture de compte, merci de joindre votre n SIRET, accompagné d'un RIB. Tarif Public au 01/01/2012 5/5