CONCOURS REGIONAL CREATION, REPRISE D ENTREPRISE AU FÉMININ. Dossier d inscription

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1 CONCOURS REGIONAL CREATION, REPRISE D ENTREPRISE AU FÉMININ Dossier d inscription La Chambre Régionale de Métiers et de l Artisanat de la Lorraine organise un concours pour mettre à l honneur les femmes qui créent ou reprennent des entreprises. Ce concours bénéficie du soutien de la Délégation Régionale aux Droits des Femmes et à l Égalité, de la Société Générale et d ACORIS Mutuelles. Cadre réservé à la Chambre Régionale de Métiers et de l Artisanat de la Lorraine : N Dossier : Dossier reçu le : Nom et Prénom : Raison sociale : Merci de bien vouloir remplir le dossier suivant avec un conseiller de la Chambre de Métiers et de l Artisanat de votre département et le transmettre, avant le 30 septembre 2014, à : CHAMBRE REGIONALE DE METIERS ET DE L ARTISANAT DE LA LORRAINE 2 Rue Augustin Fresnel - WTC METZ CEDEX 3 Pour votre information, la qualité de la rédaction et l orthographe constitueront des critères d évaluation de votre dossier. Nature du projet : Création Reprise Financements mobilisés pour la création ou la reprise de l entreprise : Prêt d honneur PFIL Prêt NACRE PCE FGIF (Fonds de Garantie à l Initiative des Femmes) France Active Prêt bancaire Autre

2 Date de création ou de reprise : PRÉSENTATION DE LA OU DES PORTEUSE(S) DE PROJET : Nom, Prénom de la dirigeante : Raison sociale : Adresse : Code postal : Commune : Téléphone : Site Internet : Activité : Code APE : SIRET : Forme juridique : Capital social : Nombre d associés : Part du capital détenu par la dirigeante : Situation professionnelle avant création : Situation familiale : Niveau de formation/diplômes :

3 PRÉSENTATION DU PROJET : L ACTIVITÉ, LES PRODUITS, LES SERVICES : Décrivez votre offre, la clientèle à laquelle elle s adresse, son plus par rapport à la concurrence : ÉMERGENCE DU PROJET : Comment est née l idée de la création ou de la reprise de l entreprise? Motivations? Déclics? POINTS FORTS DE L ENTREPRISE : Quels éléments vous amènent à concourir (citez 3 ou 4 arguments en faveur de votre entreprise) VOTRE PARCOURS DE CRÉATRICE OU REPRENEUSE D ENTREPRISE : Comment s est déroulé votre parcours de création / reprise d entreprise? Démarches, stages, organismes d accompagnement et financement sollicités? Avez-vous rencontré des difficultés ou des freins? Si oui, lesquels, et comment les avez-vous surmontés?

4 PLAN DE DÉVELOPPEMENT DE VOTRE ENTREPRISE : Quels sont les projets et perspectives de développement de votre entreprise pour les années à venir? RETOUR SUR EXPÉRIENCE : Qu est-ce qui vous a manqué dans votre parcours de création ou votre reprise d entreprise? Quels conseils pourriez-vous apporter aux futures créatrices d entreprise? COMMENT AVEZ-VOUS CONNU L EXISTENCE DE CE CONCOURS :

5 DOSSIER FINANCIER : Joindre les premiers éléments financiers réalisés (bilan et compte de résultat) ou le prévisionnel Dossier prévisionnel : Investissements et financements Investissements à réaliser Frais de création (honoraires d'avocats et de conseils) Frais de dépôt de marque(s) Frais de dépôt de brevet(s) Achat d'un fonds de commerce Investissements incorporels Travaux et agencement Matériels de production Matériels de bureau Matériels de télécommunication Matériel informatique Logiciels Véhicules utilitaires Véhicules de tourisme Investissements corporels Dépôts de garantie Investissements financiers Stocks de départ (pour démarrer son activité) Trésorerie de départ Autres investissements à prévoir Total des Investissements Financements Capital social (pour les sociétés) Avances en compte courant Apport personnel (entreprise individuelle) Subventions et aides Fonds propres Emprunts bancaires Autres financements Endettement Total des Financements Excédent de financement Montants en euros TTC

6 Compte de résultat prévisionnel Chiffres présentés en euros TTC Produits Ventes de marchandises Productions de biens Prestations de services Chiffres d'affaires Subvention d'exploitation Autres produits Total des Produits Charges Achats de marchandises (achats vendus) Achats de matières premières (consommés) Transport et port sur achats Achats d'emballages Fournitures diverses Charges variables MARGE BRUTE Loyers Charges locatives Locations de matériel Leasing matériel Entretien et réparation (locaux, matériels) Dépenses énergie (eau, électricité, gaz) Assurances (locaux, RC professionnelle) Fournitures de bureau et petit équipement Frais de documentation Honoraires (comptable et juriste) Publicités Transport et coursier Frais de déplacement Frais de mission et de réception Frais de poste Frais de téléphone, fax et portable (autre poste) Frais généraux Autres impôts et taxes Impôts et taxes Salaires bruts Charges sociales Rémunération du dirigeant Charges sociales du dirigeant Charges de personnel Année 1 Année 2 Année 3

7 Intérêts sur emprunt Autres charges financières Charges financières Dotations aux amortissements Total des charges RESULTAT AVANT IMPOT Je soussignée, déclare sur l honneur N avoir encouru aucune condamnation pénale, ni sanction civile ou administrative de nature à m interdire l exercice d une activité commerciale ou artisanale ou les fonctions de Gérant ou d Administrateur de Société, Certifie exacts et sincères les renseignements fournis dans ce dossier, et autorise leur diffusion aux membres des jurys du concours, Autorise la Chambre Régionale de Métiers et de l Artisanat de la Lorraine à utiliser mon image et m engage à répondre aux éventuelles sollicitations de la presse, concernant ma participation à ce concours, M engage à me rendre disponible afin de pouvoir être présente à l audition des finalistes par le jury puis à la remise des prix, Atteste avoir pris connaissance du règlement du concours et en accepte toutes les conditions sans exception. Fait à : Le : Signature : Cachet de l entreprise ****************************** Le dossier de candidature doit contenir les pièces suivantes pour être éligible : Le dossier de candidature, dûment rempli et signé par la candidate La photocopie d une pièce d identité de la candidate, en cours de validité Extrait d immatriculation Premiers éléments financiers réalisés le cas échéant

8 Le dossier de candidature peut contenir les pièces complémentaires suivantes : Photos, «Book» (de la boutique ou des produits par exemple ) Pièces complémentaires (plaquette, articles de presse ). Le dossier de candidature 7 Pour plus d informations : CHAMBRE REGIONALE DE METIERS ET DE L'ARTISANAT DE LORRAINE 2 rue Augustin Fresnel - WTC METZ CEDEX 3 Tél. : Fax : Mail : aturquet.crml@orange.fr