V O S L E N T I L L E S D E C O N TA C T M A D E I N F R A N C E

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1 V O S L E N T I L L E S D E C O N TA C T M A D E I N F R A N C E

2 V O S L E N T I L L E S D E C O N T A C T M A D E I N F R A N C E Bienvenu dans notre programme de formation continue. Nous allons ensemble étudier les intérêts que représentent les lentilles modernes hybrides en silicone hydrogel. La question suivante se pose : pourquoi encore de nouveaux concepts apparaissent-ils alors que des matériaux récents en lentilles souples et des géométries récentes en LRGP ont déjà facilité l adaptation des cornées régulières et irrégulières? Le confort en LS n est pas toujours optimal INTRODUCTION Les adaptations en LRPG restent parfois difficiles Les lentilles même souples ne sont pas toujours confortables en fin de journée et les yeux deviennent lourds : à cause d une fatigue visuelle liée à l instabilité des lentilles ou bien d une vision pas toujours optimale quelquefois en lentilles souples toriques ou multifocales De plus, les LRPG restent bien souvent difficiles à adapter, à supporter même avec des géométries récentes. LCS Silicone Webinars p. 2 1 solution simple et confortable EyeBrid Silicone Une zone centrale rigide Une jupe souple INTRODUCTION Nous vous proposons pour vous aider dans vos adaptations une nouvelle lentille : EyeBrid Silicone La lentille EyeBrid est composée : d une zone centrale de 8,50 mm en matériau RPG à haut Dk pour une excellente qualité visuelle d une périphérie souple en silicone hydrogel pour améliorer le confort du porteur mais également un meilleur centrage et adaptabilité des paramètres de la lentille à la morphologie cornéenne. LCS Silicone Webinars p. 3

3 Les échecs en LRPG Problèmes de CONFORT / CENTRAGE / STABILITÉ Envie de PORT OCCASIONNEL Les cornées irrégulières même les plus complexes KÉRATOCÔNES / DMP /Greffes de cornée / Anneaux intra-cornéens / Post-chirurgie réfractive Tous les astigmates présentant une indication au port de LRPG Tous les forts amétropes Et aussi Les porteurs de lentilles en PIGGYBACK Le PORT UNILATERAL POUR QUI? info@laboratoire-lcs.com LCS Silicone Webinars p. 4 Tout d abord, la lentille EyeBrid est conseillée pour : Tous les porteurs de LRPG qui, pour des problèmes d inconfort risquent d abandonner le port de lentilles de contact. Toutes les cornées pour lesquelles un essai antérieur en LRPG à déjà été pratiqué. Pourquoi? Parce que les paramètres des LRPG déjà posés vont nous permettre de choisir facilement les paramètres de la lentille hybride. (nous verrons comment un peu plus tard) Toutes les cornées irrégulières pour lesquelles une réfraction lunette est encore possible même si l acuité visuelle n est pas toujours satisfaisante ce qui correspond aux irrégularités cornéennes faibles à modérées. Et pour finir, tous les forts astigmates et fortes amétropies pour lesquels une adaptation en LRPG serait requise. Une étude menée par un collège de 16 ophtalmologistes français sur les indications porteurs, le confort et la facilité d adaptation est à votre disposition sur demande à l adresse : info@laboratoire-lcs.com En 1 ère intention pour tous Cornées régulières : Fortes amétropies Astigmates Cornées irrégulières Kératocônes, DMP Greffe En rééquipement Porteurs de LRPG symptomatiques Manque de confort Problèmes de centrage Envie de port occasionnel Astigmates, porteurs de lentilles souples Astigmates dont la vision est fluctuante avec des LSH toriques Fortes amétropies avec ou sans astigmatisme INDICATIONS Une lentille en première intention pour tous les astigmates réguliers ou irréguliers En rééquipement pour les abandonnistes : LRPG par manque de confort LSH par manque de confort 65% des abandonnistes ont un cylindre >0,75d au moins sur 1 œil (Young, Veys, Pritchard & Coleman 2002) LCS Silicone Webinars p. 5

4 Généralités Étudions le concept de cette lentille hybride EyeBrid Silicone Zone rigide Ø 0 8,50 mm Ec 0,14 mm R 0 5,50 à 10,00 mm P +40,00 à -40,00 d R 0 Port J Ø T PROPRIÉTÉS-PARAMÈTRES Zone souple J -1.0 à +1.0 par 0.5 J 0.0 = Jupe standard J = Jupe moins plate J = Jupe plus plate Ø T 14,90 mm (possible en 15,50 mm) Géométries Sphérique / TI / TE / BI Multifocale (Prochainement disponible) LCS Silicone Webinars p. 7 Renouvellement : trimestriel Type de port : diurne journalier Port occasionnel et port monoculaire possible Conditionnement Pack 6 mois Etui plat à l unité (essais) CONDITIONS D UTILISATION LCS Silicone Webinars p. 8 Pour commencer la partie centrale, en matériaux RPG de Dk 100 d un diamètre de 8,50 mm se défini lors de vos adaptation par son Ro comme une LRPG. Un large panel de puissance de -40 à +40 d vous est proposé afin de mieux répondre à vos besoins. En périphérie, la partie souple d un diamètre total standard de 14,90 mm permet un meilleur centrage et confort de la lentille. Son matériau en silicone hydrogel à haut Dk permet un bon respect de la physiologie oculaire. Cette partie périphérique appelée «JUPE» est standard en J0.0 mais peut être aplatie J+0.5 ou resserrée J-0.5 afin d améliorer le centrage, la mobilité mais également le confort de la lentille. Le panel de jupe varie entre -1.0 et +1.0 Les lentilles EyeBrid Silicone se déclinent sous plusieurs géométries : Les lentilles unifocales sphériques, TI, TE et BI mais prochainement, également disponibles en lentille multifocale! Pour une meilleure observance et un meilleur confort, le renouvellement préconisé de cette lentille est TRIMESTRIEL. Le port est diurne càd qu il n est pas indiqué de dormir avec même pour la sieste. Son confort et l absence d une période d accoutumance (à l inverse des LRPG) permettent l adaptation en port monoculaire (lors d un kératocône monoculaire par exemple) mais également en port occasionnel. Pour vos essais, les lentilles vous envoyées à l unité (image de gauche) alors qu en renouvellement sur prescription, les lentilles sont vendues au porteur en pack 6 mois (CAD 2 lentilles) (image de droite)

5 BUDGET Budget porteur 50 / mois pour les 2 yeux 25 / mois pour 1 œil Le budget en renouvellement pour le porteur est de 50 / mois s il est adapté binoculairement soit 25 /mois pour une adaptation monoculaire. LCS Silicone Webinars p. 9 Adaptation Règle d adaptation et observations Comment adapter simplement les lentilles EyeBrid Silicone

6 Cornée régulière Ø T = 14,90 mm J = 0.0 R 0 = K (rayon le plus plat ) P : sphère VL ramenée au sommet de la cornée Exemple : Kératométrie : 7,45/160 * 7,26 Réfraction lunettes : -8,25(-1,50) 160 Eyebrid Silicone J0.0 14,90/7,45/-7,50 δ RÈGLE D ADAPTATION Je respecte la règle d adaptation LCS Silicone Webinars p. 11 Pour les cornées régulières, il n est pas indispensable de poser une LRPG au préalable avant de commander la lentille EyeBrid Silicone. Il est nécessaire de choisir 4 paramètres pour la commande d une EyeBrid : Le diamètre : il est pour un premier essai toujours de 14,90 mm (mais également disponible en 15,50mm) La jupe : elle est toujours en première intention J 0.0 Le Ro est égale au rayon kératométrique le plus plat La puissance est égale à la sphère (si réfraction en cylindre négatif) Pour vous aider dans vos adaptations, nous mettons à votre disposition un logiciel de calcul appelé iadapt. Prenons 1 exemple : Votre patient dont la topographie est en haut à droite présente une kératométrie de 7,45/160 * 7,26 et une réfraction lunettes de -8,25(- 1,50) 160 Vous renseignez dans le logiciel la kératométrie et la réfraction. Pour votre information, une liaison entre le topographe Medmont E300 et le logiciel existe Le logiciel vous calcul directement les paramètres de la première lentille d essai à poser soit : EyeBrid Silicone... J0.0 Diamètre standard 14,90mm Ro = K (rayon kératométrique le plus plat) Puissance : -7,50 d (CAD -8,25 en lunette converti en puissance lentille). La fluo type pour cette adaptation est : Pas ou peu de fluo au centre Un arc de fluo de 1 à 2 mm à la jonction Pas ou peu de fluo sous la partie souple

7 Cornée régulière Si Ast cornéen > 4,00 δ Ø T = 14,90 mm J = 0.0 R 0 = K (rayon le plus plat ) R 0 = K + 0,2 (rayon le plus cambré ) P : sphère VL ramenée au sommet de la cornée Exemple : Kératométrie : 8,62/158 * 7,43 Réfraction lunettes : +4,00(-7,25) 160 Eyebrid Silicone TI J0.0 14,90/8,60*7,65/+4,25δ RÈGLE D ADAPTATION Je respecte la règle d adaptation LCS Silicone Webinars p. 12 Pour les cornées régulières présentant un astigmatisme > 4,00d, il est recommandé d utiliser la géométrie TI. Il est nécessaire de choisir 5 paramètres pour la commande d une EyeBrid : Le diamètre : il est pour un premier essai toujours de 14,90 mm (mais également disponible en 15,50 mm) La jupe : elle est toujours en première intention J 0.0 Le Ro est égale au rayon kératométrique le plus plat Le R o est égale au rayon kératométrique le plus cambrée + 0,2 mm La puissance est égale à la sphère (si réfraction en cylindre négatif) Pour vous aider dans vos adaptations, nous mettons à votre disposition un logiciel de calcul appelé iadapt. Prenons 1 exemple : Votre patient dont la topographie est en haut à droite présente une kératométrie de 8,62/158 * 7,43 et une réfraction lunettes de +4,00(- 7,25) 160 Vous renseignez dans le logiciel la kératométrie et la réfraction. Pour votre information, une liaison entre le topographe Medmont E300 et le logiciel existe Le logiciel vous calcul directement les paramètres de la première lentille d essai à poser soit : EyeBrid Silicone... J0.0 Diamètre standard 14,90mm Ro = K (K : rayon kératométrique le plus plat) R o = K + 0,2 (K : rayon kératométrique le plus cambré) Puissance : +4,25 d (càd +4,00 en lunette converti en puissance lentille) La Fluo type pour cette adaptation est : Pas ou peu de fluo au centre Un arc de fluo de 1 à 2 mm à la jonction Pas ou peu de fluo sous la partie souple Vous observez également 2 points repères dans le même axe que le rayon kératométrique le plus plat (K)

8 Kératocône peu évolué Si réfraction lunette possible avec AV VL>5/10 Ø T = 14,90 mm J = 0.0 R 0 = K (rayon le plus plat ) P : sphère VL ramenée au sommet de la cornée Exemple : Kératométrie : 7,60/180 * 7,10 Réfraction lunettes : -6,00(-3,50) 180 Eyebrid Silicone J0.0 14,90/7,60/-5,50 δ RÈGLE D ADAPTATION Je respecte la règle d adaptation LCS Silicone Webinars p. 13 Pour les irrégularités faibles càd lorsque la réfraction lunette offre encore une acuité visuelle > 5/10, il n est pas indispensable de poser une LRPG au préalable avant de commander la lentille EyeBrid Silicone. Il n est pas recommandé d utiliser la géométrie TI pour les cornées irrégulières. Il est nécessaire de choisir 4 paramètres pour la commande d une EyeBrid : Le diamètre : il est pour un premier essai toujours de 14,90 mm (mais également disponible en 15,50mm) La jupe : elle est toujours en première intention J 0.0 Le Ro est égale au rayon kératométrique le plus plat La puissance est égale à la sphère (si réfraction en cylindre négatif) Pour vous aider dans vos adaptations, nous mettons à votre disposition un logiciel de calcul appelé iadapt. Prenons 1 exemple : Votre patient dont la topographie est en haut à droite présente une kératométrie de 7,60/180 * 7,10 et une réfraction lunettes de -6,00(- 3,50) 180 Vous renseignez dans le logiciel la kératométrie et la réfraction. Pour votre information, une liaison entre le topographe Medmont E300 et le logiciel existe. Le logiciel vous calcule directement les paramètres de la première lentille d essai à poser soit : EyeBrid Silicone... J0.0 Diamètre standard 14,90mm Ro = K (rayon kératométrie le plus plat) Puissance : -5,50 d (càd -6,00 en lunette converti en puissance lentille) La Fluo pour cette adaptation est identique à la fluo pour cornée irrégulière soit : Pas ou peu de fluo au centre un arc de fluo de 1 à 2 mm à la jonction Pas ou peu de fluo sous la partie souple

9 Kératocône évolué Si réfraction lunette difficile Ø T = 14,90 mm J = 0.0 R 0 = R 0LRPG P : Puissance LRPG + Réfraction complémentaire Exemple : Kératométrie : 6,80/056 * 6,10 LRPG Kcône : 8,80/6,60/-6,00 RC -2,25 9/10 Eyebrid Silicone J0.0 14,90/6,60/-8,25δ RÈGLE D ADAPTATION Je respecte la règle d adaptation LCS Silicone Webinars p. 14 Pour les irrégularités plus fortes càd lorsque la réfraction lunette est difficile voire impossible, il est nécessaire de poser une LRPG pour cornée irrégulière au préalable avant de commander la lentille EyeBrid Silicone. Comment choisir les 4 paramètres pour la commande d une EyeBrid Silicone : Le diamètre : il est pour un premier essai toujours de 14,90 mm (sauf si microphtalmie petite FP ou autres indications contraires) La jupe : elle est toujours en première intention J 0.0 Le Ro est égale au rayon de la LRPG d essai la mieux adaptée La puissance est égale à la puissance de la LRPG posée + la réfraction complémentaire (si réfraction en cylindre négatif) Le logiciel iadapt peut vous aider le choix des paramètres. Prenons 1 exemple : Votre patient dont la topographie est en haut à droite présente une kératométrie de 6,80/056 * 6,10 et la réfraction n est pas indiquée car difficile et ne présente pas d intérêt pour la détermination des paramètres en EBS Vous renseignez dans le logiciel la kératométrie et les paramètres de la LRPG d essai préalablement posée vous renseignez les observations à la fluo avec de port de la LRPG ainsi que la réfraction complémentaire obtenue avec cette LRPG d essai Le logiciel vous calcul directement les paramètres de la première lentille EyeBrid à poser soit : EyeBrid Silicone... J0.0 Diamètre standard 14,90mm Ro = Ro LRPG (rayon de la lentille le mieux adapté) Puissance : -8,25 d (càd -6,00 puissance de la LRPG + -2,25 réfraction complémentaire avec le port de la lentille rigide d essai) Lors de l analyse à la fluo, il est fréquent d observer lorsque l irrégularité cornéenne est forte, un petit lac de fluo au-dessus de l apex de cône (zone bleue en topographie au-dessus de l apex du cône)

10 ANALYSE TOPO-FLUO Les images fluos au centre de la lentille EyeBrid Silicone diffèrent en fonction de la morphologie cornéenne. Lorsque que l irrégularité est importante, vous observerez un lac de fluo au-dessus de l apex du Kératocône (zone bleu au-dessus du cône dans la topographie de gauche) Lorsque que l irrégularité est faible à modérée, vous n observerez pas de fluo au centre de la lentille (abs de zone bleue au-dessus du cône dans la topographie de droite). Il en est de même pour les cornées régulières même astigmates. LCS Silicone Webinars p Logiciel d aide à l adaptation iadapt Renseigner : Type de cornée Kérato - topo Réfraction lunette Paramètres de la LRPG posée COMMANDER LA 1 ÈRE LENTILLE 2. Commande des lentilles Directement au cabinet Via l opticien en prescription de lentille «d essai» LCS Silicone Webinars p. 16 Pour commander les lentilles, nous vous conseillons d utiliser le logiciel iadapt qui, connecté à internet permet l envoi automatique des commandes du laboratoire à votre cabinet. Si vous le souhaitez, le logiciel iadapt permet l édition d ordonnances de lentilles d essais si vous préférez passer via l opticien. Il vous suffit pour cela de renseigner les informations cornéennes et réfractives du porteur et le calcul des paramètres est automatique. Vous avez également la possibilité de commander directement via le service technique du laboratoire soit par téléphone ou par mail. 1 ier essai À la pose Mesurer l AV Évaluer centrage et mobilité À 1 Heure Réfraction complémentaire et AV Observations à la LàF + Fluo (FluoSoft) Au retrait, vérifier l intégrité de la cornée (absence de KPS) PROTOCOLE D ADAPTATION Le suivi À 1 semaine en fin de journée À 1 mois À 1 an LCS Silicone Webinars p. 17 Le protocole d adaptation se veut presque aussi simplement qu en lentilles souples : À la pose : Acuités Visuelles + Centrage et mobilité À 1 Heure : Réfractions complémentaires + lampe à fente + Fluo Le suivi : 1 visite à 1 semaine de port en fin de journée si possible 1 visite à 1 mois pour contrôler la tolérance, l observance et prescrire les lentilles si tout est OK 1 visite de contrôle annuelle pour le suivi de votre patient est recommandée

11 OBSERVATIONS Le centrage Le recouvrement cornéen doit être complet La mobilité Comme en lentille souple : 0,25 à 0,50 mm Les observations à la lampe à fente sont les mêmes qu en lentille souple càd : Le centrage La mobilité Les observations doivent être similaires à celle d une lentille souple jetable (OASYS, BIOFINITY, AIR OPTIX etc.) LCS Silicone Webinars p. 18 Cornées irrégulières Fluo sous lentille (utilisation FluoSoft) Fluo au retrait FLUO LCS Silicone Webinars p. 19 Une fluo spécifique pour lentille souple doit être utilisée pour l évaluation de la lentille. Son nom : FluoSoft. Pour instiller ce type de fluo, uniquement disponible en bâtonnet, il est nécessaire d instiller sur le bâtonnet 2 gouttes de sérum physiologique et ensuite d instiller la fluo sans contact comme cela est indiqué sur la vidéo. Cette vidéo vous est accessible sur notre site web à l adresse : Cornées irrégulières Fluo sous lentille (utilisation FluoSoft) Fluo au retrait FLUO LCS Silicone Webinars p. 20 Vous observerez une image spécifique de cette lentille EyeBrid Silicone càd : Pas ou peu de fluo au centre et c est normal Un arc de fluo à la jonction avec parfois une ou plusieurs bulles présent à la pose mais qui disparaissent avec le port Pas ou peu de fluo sous la jupe souple Une astuce : il vous est conseillé de réaliser un PushUp en partie basse ET haute de la lentille afin de s assurer du bon passage de la fluo SOUS la lentille. En revanche, pour l analyse des tissus oculaires au retrait de la lentille, il vous est parfaitement possible d utiliser votre fluo habituelle (fluo pour LRPG en dosette

12 Centrage et Mobilité Lentille pas assez mobile? Augmenter Jupe de (plus plate) Lentille trop mobile? décentrée? Diminuer Jupe de (moins plate) Fluo MODIFICATIONS Trop plat Diminuer Ro de 0,10 mm Ajouter - 0,50 δ Ro Optimal Evaluation optimale Trop serré Augmenter Ro de 0,10 mm Ajouter + 0,50 δ LCS Silicone Webinars p. 21 Que faire si votre adaptation n est pas optimale? si le centrage et / ou la mobilité ne sont pas convenables, il est nécessaire de modifier l indice de jupe de la lentille. si la lentille n est pas assez ou pas du tout mobile, aplatissez la jupe en choisissant une jupe J+0.5 si la lentille et décentrée et / ou trop mobile, resserrez la jupe en choisissant une jupe J-0.5 si la fluo n est pas convenable : une largeur de fluo à la jonction excessive supérieure à 2 mm de largeur traduit un Ro trop plat. Il est donc nécessaire de le resserrer d au moins 0,10 mm. Attention, comme en LRPG, toute modification du Ro induit une modification de puissance. Il sera dans ce cas important d ajouter -0,50 dioptries à la puissance de la lentille. une largeur de fluo insuffisante càd, l absence de fluo à la jonction sous la lentille rigide signifie que le Ro choisi est trop serré. Il est donc nécessaire d aplatir d au moins 0,10 mm le rayon. Attention, comme en LRPG, toute modification du Ro induit une modification de puissance. Il sera dans ce cas important d ajouter +0,50 dioptries à la puissance de la lentille. si vous observez un arc de fluo à la jonction de 1 à 2 mm de largeur à la jonction, vous avez donc choisi le bon Ro Manipulation Pose, retrait et entretien Comment manipule-t-on ce type de lentilles?

13 Vidéos LA MANIPULATION Des vidéos de pose, retrait et entretien sont librement disponibles sur notre site internet. Il vous suffit pour cela de nous demander vos codes de connexion professionnels et ensuite de vous rendre à l adresse : LCS Silicone Webinars p. 23 LA MANIPULATION La pose La pose : maintenez les paupières puis posez la lentille directement sur la cornée LCS Silicone Webinars p. 24 Le retrait LA MANIPULATION Pour retirer la lentille : posez vos doigts sur le bord libre palpébral inférieur et supérieur puis faites bouger la lentille en réalisant un Push-up. Si la lentille ne bouge pas, instillez au préalable quelques gouttes de sérum physiologique exercez une légère pression sur le bord inférieur de la lentille. Celle-ci se décolle vers le bas puis perd son adhérence. LCS Silicone Webinars p. 25

14 simplifié Au quotidien : Peroxyde avec comprimé de catalase (Oxysept, EverClean, Jazz peroxyde) ou Solution multifonctions pour LSH envisageable Surfactant pour lentille LSH (iclean, Lipid Clean ou OTECLEAN) Hebdomadaire : Déprotéinisation enzymatique pour LSH (Ultrazyme, Avizor Enzyme) ENTRETIEN LCS Silicone Webinars p. 26 Le renouvellement 3 mois permet un entretien simple. Cependant, les porteurs de lentilles présentant une cornée irrégulière présentent plus fréquemment un film lacrymal chargé de dépôts ce pourquoi, nous vous conseillons plutôt : une utilisation quotidienne de produit à base de péroxyde à 3% avec comprimé de neutralisation pour la décontamination. Il est cependant envisageable de conseiller un multifonction pour LS pour les cornées régulières présentant un film lacrymal de bonne qualité un nettoyage quotidien. Il est recommandé de masser ces lentilles avec un produit surfactant pour lentille souple. Nous vous conseillons le produit OTE CLEAN qui, à l inverse des autres produits de nettoyage peut également être utilisé en cours de journée si le besoin s en fait sentir. Dans ce cas, un rinçage est OBLIGATOIRE. il est recommandé de déprotéiniser ces lentilles à l aide un produit pour LS (Progent interdit pour ce type de lentille) Le massage avec un surfactant : 20 secondes entre le pouce et l index ENTRETIEN Le massage avec un surfactant pour lentilles souples se fait entre le pouce et l index afin de bien nettoyer la face antérieure et postérieure de la lentille. Il doit durer environ 20 secondes. LCS Silicone Webinars p. 27 Cas cliniques Mettons maintenant en pratique cette lentille

15 Correction inesthétique en lunette Lunette inconfortable pour le sport Réfraction OD +9,00(-3,00)180 8/10 OG +10,00(-2,75)175 8/10 Kératométrie OD 8,19/005*7,50 OG 8,19/177*7,59 Silicone OD J0.0 14,90/8,20/+10,00 8/10 OG J0.0 14,90/8,20/+11,50 8/10 LYCÉEN, FOOTBALLEUR LCS Silicone Webinars p. 29 Cet adolescent porte une forte correction convexe assez peu esthétique et préjudiciable dans la pratique du sport. De par ses besoins visuels dans sa vie quotidienne et tout particulièrement pour la pratique du sport, la LRPG n est pas indiquée ce pourquoi nous vous conseillons une EyeBrid Silicone. La question suivante se pose : pourquoi une EyeBrid Silicone et pas une LRPG? Tout d abord parce que l EyeBrid Silicone offre un centrage, une mobilité et une stabilité comme une lentille souple jetable Et enfin parce que l EyeBrid Silicone offre à votre patient une vision aussi bonne qu une LRPG. Il vous suffit de suivre la règle d adaptation pour cornée régulière soit : Silicone Jupe : J0.0 Diamètre 14,90 mm Ro = Rayon kératométrique le plus plat soit ODG Ro = 8,20mm Puissances OD +10,00 soit +9,00 converti en lentille et OG +11,50 soit +10,00 converti en lentille Lors de vos observations en EyeBrid, vous remarquerez : tout d abord qu il n y a pas de fluo centrale mais également 1 arc de fluo optimal d environ 2 mm à la jonction. Remarque : dans cet exemple, l astigmatisme cornéen est de 3,50d. En LRPG, nous vous aurions conseillé une TI. En EyeBrid Silicone, nous vous conseillons d utiliser la géométrie TI uniquement à partir de 4,00 d d astigmatisme cornéen ce pourquoi dans cette exemple, l astigmatisme n étant que de 3,50 d, nous avons utilisé une géométrie sphérique. Pour vous aider dans le choix des paramètres, nous utiliserons dans les prochains exemples notre logiciel d aide à l adaptation iadapt.

16 Ne porte plus de correction depuis 10 ans Maux de tête récurrents depuis plusieurs mois Réfraction OD Plan 12/10 OG +5,00(-6,75)075 7/10 Kératométrie OG 8,62/076 *7,43 Silicone TI J ,90/8,60*7,50/+5,50 8/10 K=076 Pour toute commande Décentrement de TI, excessif il est important Mobilité excessive de préciser l axe du rayon cornéen le plus Inconfort, vision plat mauvaise «K» MONITRICE ÉQUIN LCS Silicone Webinars p. 30 Dans cet exemple, les conditions de travail en milieu poussiéreux et l adaptation monoculaire ne nous permettent pas d équiper en LRPG. Un essai précèdent en lentille souple torique fut un échec suite à l instabilité visuelle pendant son activité professionnelle. Nous vous conseillons d associer la qualité visuelle des LRPG pour la prise en charge de son astigmatisme cornéen et la stabilité de centrage ainsi que le confort des lentilles souples en choisissant d adapter une lentille EyeBrid Silicone. Pour cela, nous vous conseillons d utiliser notre logiciel d aide à l adaptation iadapt Il vous suffit pour cela de renseigner: Le type de cornée : ici RÉGULIÈRE La kératométrie La réfraction lunette Et le logiciel calcule pour vous les paramètres de la lentille à commander. Dans cette exemple, l astigmatisme étant supérieur à 4,00 d, le logiciel vous conseillera une EyeBrid Silicone en géométrie TI. Pour toutes commandes de lentilles EyeBrid Silicone TI, il est important de préciser l axe du rayon kératométrique le plus plat (K). Lors de la pose des premières lentilles vous observez Gravures sur K Silicone J ,90/8,60*7,50/+5,50 K=076 J ,90/8,50*7,40/+5,00 K=076 8/10 MONITRICE ÉQUIN LCS Silicone Webinars p Une lentille décentrée. Nous vous conseillons d utiliser le logiciel iadapt pour modifier les paramètres de ces lentilles en renseignant : D abord les paramètres de la lentille posée Ensuite, renseignez vos observations (des images sont disponibles pour vous aider dans votre choix) Puis, pour terminer, votre réfraction complémentaire en lunette sur cette lentille Le logiciel vous conseille les nouveaux paramètres permettant de retrouver un bon centrage.

17 Silicone J ,90/8,60*7,50/+5,50 K=076 J ,90/8,50*7,40/+5,00 K=076 8/10 MONITRICE ÉQUIN Vous noterez que les lentilles EyeBrid Silicone TI présentent une gravure sous forme de 2 points indiquant l axe de stabilisation selon le méridien kératométrique le plus plat (K) soit ici un axe de K = 076 Gravures sur K LCS Silicone Webinars p. 32 Souhaite porter des lentilles mais pas des rigides» Réfraction OD -7,25(-1,25)150 12/10 OG -7,00(-0,75)180 12/10 Kératométrie OD 7,76/158*7,45 OG 7,80/174*7,61 Silicone J ,90/7,75/-6,25 RC attendu : +0,50(-0,75)078 J ,90/7,80/-6,25 AGENT DE MAINTENANCE LCS Silicone Webinars p. 33 Cet agent de maintenance SNCF souhaite porter des lentilles car ses lunettes le gênent dans son travail. De par sa correction assez forte, ce client présente les indications pour un essai en LRPG MAIS il avait déjà essayé il y a plusieurs années et ne les supportait pas. Il indique ne pas vouloir porter de LRPG car trop inconfortable! Nous vous conseillons d associer la qualité visuelle des LRPG pour la prise en charge de son astigmatisme cornéen et la stabilité de centrage ainsi que le confort des lentilles souples en choisissant d adapter une lentille EyeBrid Silicone. Pour cela, nous vous conseillons d utiliser notre logiciel d aide à l adaptation iadapt Il vous suffit pour cela de renseigner: Le type de cornée : ici REGULIERE La kératométrie La réfraction lunette ET le logiciel calcule pour vous les paramètres de la lentille à commander. Dans cet exemple, ayant un astigmatisme interne sur l OD, le logiciel vous informe de l éventualité d utiliser dans un essai ultérieur une géométrie TE. Observez 4 icones en parties basse sous le post it BLEU. Le sigle «@» vous permet de commander directement vos lentilles par mail sans ressaisie, l icône «BDC» vous permet d imprimer un Bon de Commande à faxer au labo ou à l opticien. L icône «ORD» vous permet d imprimer une ordonnance de lentille d essai, de lentille définitive ou une ordonnance TIPS. Pour finir, le dernier sigle à droite vous permet d enregistrer votre calcul sans rien commander. Vous posez les premières lentilles d essai et

18 1 ier essai EyeBrid Silicone OD J ,90/7,75/-6,25 6,5/10 Réfraction Complémentaire : +0,25(-0,75)080 OG J ,90/7,80/-6,25 10/10 Lentille à Prescrire OD EyeBrid Silicone TE J ,90/7,75/-6,00(-0,75)80 AGENT DE MAINTENANCE Vous confirmez la nécessité d utiliser une géométrie TE sur l OD à cause de son astigmatisme interne qui ressort. Il vous suffit pour cela de renseigner la réfraction complémentaire sur la lentille ainsi que vos observations et le logiciel iadapt calcule automatiquement les paramètres de la nouvelle lentille de l OD à essayer. La lentille de l OG restant inchangée. LCS Silicone Webinars p. 34 Lentille prescrite OD EyeBrid Silicone TE J ,90/7,75/-6,00(-0,75)80 Si rotation : Augmenter le prisme ballast (appeler Conseil technique) AGENT DE MAINTENANCE AV 8/10 À la pose de la nouvelle lentille, si comme sur les images du haut vous observez une rotation de l axe, nous vous invitons à contacter le service technique afin d améliorer la stabilité de la lentille comme cela est représenté dans les images du bas. AV 10/10 LCS Silicone Webinars p. 35 Kératocône monoculaire Kératométrie 6,40/020*5,73 ESSAI 8,40/6,30/-9,25 δ Inconfort quotidien EyeBrid Silicone J0,0 14,90/6,30/-9,25 δ PROF DE SPORT Dans ce nouvel exemple, ce jeune professeur de sport présente un kératocône monoculaire. La vision est bonne avec sa LRPG mais le confort n est pas satisfaisant et tout particulièrement pour sa pratique professionnelle. Les paramètres de la LRPG étant parfaitement adaptés, je vous conseille comme solution de simplicité mais également de confort une EyeBrid Silicone LCS Silicone Webinars p. 36

19 Kératocône monoculaire Kératométrie 6,40/020*5,73 ESSAI 8,40/6,30/-9,25 δ Inconfort quotidien EyeBrid Silicone J0,0 14,90/6,30/-9,25 δ PROF DE SPORT Le report des paramètres de la LRPG ainsi que vos observations dans le logiciel iadapt vous permet facilement de calculer les nouveaux paramètres en EyeBrid Silicone. Lors de vos observations en EyeBrid, vous remarquerez un petit lac de fluo central, normal audessus de l apex du cône en comparaison avec la topographie initiale ainsi qu un arc de fluo optimal d environ 2 mm à la jonction. LCS Silicone Webinars p. 37 Comptable N ose plus conduire la nuit Réfraction -2,00(-1,75) 110 7/10 +0,75(-6,00) 095 4/10 Kérato 7,75/110*7,43 7,88/088*7,13 Lentille d essai en LRPG OD 8,50/7,70/-2,50 10/10 OG 8,50/7,80/-1,25 9/10 Fluo plate 10/100 EyeBrid Silicone OD J0.0 14,90/7,70/-2,50 OG J0.0 14,90/7,70/-1,75 COMPTABLE Cette comptable équipée en lunettes, qui, suite à plusieurs échecs en LRPG présente de plus en plus de difficultés dans son activité professionnelle, n ose plus conduire la nuit N ayant aucuns paramètres de son ancienne adaptation, vous utiliserez une boite d essai en LRPG présente dans vos cabinets. Les paramètres des LRPG choisies ici ont été déterminées en fonction de la règle du fabriquant. Il est important dans ce cas de choisir un diamètre pas trop grand CAD < 9,50 mm LCS Silicone Webinars p. 38 Comptable N ose plus conduire la nuit Réfraction -2,00(-1,75) 110 7/10 +0,75(-6,00) 095 4/10 Kérato 7,75/110*7,43 7,88/088*7,13 Lentille d essai en LRPG OD 8,50/7,70/-2,50 10/10 OG 8,50/7,80/-1,25 9/10 Fluo plate 10/100 EyeBrid Silicone OD J0.0 14,90/7,70/-2,50 OG J0.0 14,90/7,70/-1,75 COMPTABLE Vous renseignez dans iadapt les paramètres des LRPG utilisées ainsi que vos observations et réfractions complémentaires. Le logiciel calcul automatiquement les paramètres des lentilles EyeBrid Silicone à commander. À la pose de la lentille, vous observerez un bon centrage, une mobilité similaire à une lentille souple et un arc de fluo d environ 2 mm à la jonction. LCS Silicone Webinars p. 39

20 COMPTABLE A la pose EyeBrid Silicone OD J0.0 14,90/7,70/-2,50 OG J0.0 14,90/7,70/-1,75 A 1 Heure Les bulles que vous observez ainsi à la jonction sont normales à la pose. Elles disparaitront à mesure du temps de port. LCS Silicone Webinars p. 40 Inconfort et difficultées d entretien Inconfort en PIGGY-BACK OD AO 8,40/-0,50 SPIREE B 9,80/7,40/-0,25δ 8/10 OG AO 8,40/-0,50 SPIREE C 9,20/6,90/-4,25δ 7/10 Votre choix? EyeBrid Silicone OD J0.0 14,90/7,40/-0,75δ OG J0.0 14,90/6,90/-4,75δ Décentrement temporal Mobilité excessive EyeBrid Silicone OD J ,90/7,40/-0,75δ OG J ,90/6,90/-4,75δ ÉLECTRICIEN LCS Silicone Webinars p. 41 Ce patient porte un équipement en PIGGY BACK depuis 3 ans mais présente de plus en plus de difficultés à le supporter. Il ne porte ses lentilles que pour travailler et conduire. De plus l entretien de 4 lentilles au quotidien lui est compliqué. Nous lui proposons donc l association de la lentille souple et de la LRPG dans une même lentille : une lentille hybride. Nous utilisons les paramètres des lentilles qu il porte pour déterminer les paramètres des lentilles EyeBrid Silicone soit : Une jupe J0.0 et un diamètre de 14,90 mm (paramètres standards pour démarrer en EBS) Un Ro = Ro des LRPG portées soit : OD Ro = 7,40mm OG Ro = 6,90mm Une puissance = puissance de la LRPG + puissance de la lentille souple soit : OD -0,25+-0,50 = -0,75d OG -4,25+-0,50 = -4.75d Lorsque vous posez la lentille, vous observez dans cet exemple un décentrement. Il vous suffit pour corriger ce problème d utiliser notre logiciel d aide à l adaptation iadapt.

21 ÉLECTRICIEN Inconfort et difficultées d entretien Inconfort en PIGGY-BACK OD AO 8,40/-0,50 SPIREE B 9,80/7,40/-0,25δ 8/10 OG AO 8,40/-0,50 SPIREE C 9,20/6,90/-4,25δ 7/10 Votre choix? EyeBrid Silicone OD J0.0 14,90/7,40/-0,75δ OG J0.0 14,90/6,90/-4,75δ Décentrement temporal Mobilité excessive EyeBrid Silicone OD J ,90/7,40/-0,75δ OG J ,90/6,90/-4,75δ LCS Silicone Webinars p. 42 Renseignez les paramètres des lentilles posées puis, renseignez la réfraction complémentaire s il y en a une et terminez en renseignant vos observations. Le logiciel calcule automatiquement les nouveaux paramètres des lentilles. Inconfort et difficultées d entretien Inconfort en PIGGY-BACK OD AO 8,40/-0,50 SPIREE B 9,80/7,40/-0,25δ 8/10 OG AO 8,40/-0,50 SPIREE C 9,20/6,90/-4,25δ 7/10 Votre choix? EyeBrid Silicone OD J0.0 14,90/7,40/-0,75δ OG J0.0 14,90/6,90/-4,75δ Décentrement temporal Mobilité excessive EyeBrid Silicone OD J ,90/7,40/-0,75δ OG J ,90/6,90/-4,75δ ÉLECTRICIEN LCS Silicone Webinars p. 43 Il vous suffit de poser les nouveaux paramètres en Jupe J-0,5 pour recentrer correctement les lentilles. Merci de votre attention W W W. L A B O R A T O I R E - L C S. C O M