PRIX LINE POMARET DELALANDE 2014

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1 PRIX LINE POMARET DELALANDE 2014 [Notice explicative] 1. Critères communs pour le financement de chercheurs participant à un projet de recherche A/ Règles générales Pour toutes les aides : - Les équipes d accueil doivent être identifiées à l AERES - La demande doit être soumise par le Directeur de thèse (chercheur statutaire d un organisme de recherche ou hospitalo-universitaire) qui encadrera directement l étudiant. En concertation avec son Directeur de thèse, le bénéficiaire (l étudiant) devra remplir un dossier sur internet. B/ Préparation d un dossier Les demandes se font exclusivement et simultanément par le remplissage d un formulaire Internet et l envoi d une version papier. Il est inutile de joindre des documents scientifiques additionnels, puisqu ils ne seront pas transmis aux rapporteurs qui font leur expertise uniquement sur la version informatique. Le formulaire Internet ne doit comporter que du texte (pas de photos, pas de graphiques et uniquement des caractères alphanumériques : pas de lettres grecques ). Vous devez impérativement respecter le nombre de caractères maximum indiqué comprenant les espaces et accents. Rappel : les aides de la FRM ne sont possibles que grâce à la générosité de donateurs. Les dons sont de plus en plus souvent orientés soit vers une approche thérapeutique ou soit sur une maladie précise. Afin de satisfaire ses donateurs, la FRM a décidé de jumeler ses dons aux projets financés. Pour faciliter ce jumelage, vous devrez choisir dans chacun des 5 axes proposés, un mot clé pour votre projet. La version papier demandée doit être envoyée par courrier avant la date limite prévue à l adresse suivante : Fondation pour la Recherche Médicale Prix Line POMARET DELALANDE 54, rue de Varenne Paris cedex 07 Calendrier Ouverture des dossiers en ligne 10 juin 2014 Clôture de saisie en ligne 04 septembre 2014 Audition des candidats 09 octobre 2014 La date de clôture de l envoi du dossier papier (cachet de la poste faisant foi) est la même que la date de clôture de validation des dossiers informatiques. Attention : la saisie informatique se termine à 23h59 au plus tard le jour de la clôture. Fondation pour la Recherche Médicale Notice explicative Prix L. Pomaret Delalande v.01/04/2014 1/8

2 Tout dossier non conforme, ne sera pas validé administrativement. Une version Internet et papier est exigée. C/ Informations générales Le demandeur (Directeur de thèse) ne peut déposer qu une seule demande. Un accusé de réception sera adressé par au Directeur de thèse et au bénéficiaire, lors de l enregistrement de la version papier. La recevabilité administrative du dossier sera également communiquée par , après étude de l intégralité du dossier (Internet et papier). Quelle que soit la décision prise par le Jury, le résultat de la demande sera communiqué uniquement par e- mail un mois au plus tard après la délibération du jury aux adresses mentionnées dans le dossier. Tout changement de situation administrative se rapportant à la demande doit être stipulé par écrit à la Fondation pour la Recherche Médicale : changement de laboratoire, renonciation partielle ou totale en cas de recrutement ou de financement par un autre organisme, soutenance prématurée du diplôme (pour les étudiants en Thèse). En cas de désistement du bénéficiaire proposé dans le dossier, la subvention ne peut être reportée sur un autre bénéficiaire. L aide apportée au bénéficiaire ne peut être cumulée avec un autre financement supérieur à 500 Euros par mois. Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données vous concernant sur simple demande (par cnil@frm.org ou par courrier). 2. Critères spécifiques à l aide demandée [Prix Line Pomaret Delalande] La Fondation Line Pomaret Delalande, fondation abritée par la Fondation pour la Recherche Médicale, a été créée pour encourager la recherche sur les maladies rares. Elle décerne un prix de thèse afin de permettre à un étudiant de réaliser une thèse de sciences, dont le thème de recherches porte sur une maladie rare, à l exclusion des cancers rares. Une attention particulière sera accordée à des projets portant sur la physiopathologie et/ou le traitement d une maladie rare. L aide est destinée à couvrir le financement du salaire de l étudiant pendant trois ans. A/ Critères de recevabilité La demande doit émaner d une équipe de recherche identifiée à l AERES et doit être soumise par le directeur de thèse. Les candidats de tout profil sont éligibles : scientifiques, internes en médecine ou en pharmacie, anciens internes en médecine ou pharmacie, médecins ou pharmaciens (thèse d exercice soutenue en France), Chefs de Clinique Assistants, Assistant Hospitalo-Universitaire, Praticien Hospitalier Les candidats doivent être titulaires d un Master 2 recherche ou équivalent reconnu par l Ecole Doctorale. Ils doivent s inscrire en 2014 en 1 ère année de doctorat de sciences dans une université française, en vue d une thèse qui sera soutenue en France. Le travail de thèse doit être réalisé au moins en partie dans un laboratoire de recherche français. Contact : rodrigue.mboutou@frm.org Tél : +33 (0) Fax : +33 (0) Fondation pour la Recherche Médicale Notice explicative Prix L. Pomaret Delalande v.01/04/2014 2/8

3 B/ Critères d évaluation de la candidature - Responsable du projet (Directeur de thèse) - publications - qualité de l encadrement - Bénéficiaire - qualité du Master Recherche - projet professionnel - travaux et publications - - Projet - Adéquation à la thématique de l appel d offres - Description de ce qui sera réellement réalisé par le bénéficiaire - Originalité - faisabilité et perspective de résultats à court terme - qualité des résultats préliminaires obtenus C/ Contenu de la version «papier» - Formulaire Internet (comprenant CV, publications, projet ), à imprimer une fois la saisie terminée, à dater et à signer par le Directeur de thèse. - Original de la lettre du Directeur de thèse - Original de la lettre du Directeur de l équipe d accueil s il est différent du directeur de thèse - Attestation sur l honneur du bénéficiaire de se consacrer à temps plein à la recherche si l aide est accordée. - Copie de l attestation d obtention du Master 2 Recherche - Copie de l attestation d obtention du diplôme d exercice soutenu en France pour les médecins, les pharmaciens et les vétérinaires (pour les non internes). - L attestation d inscription définitive en thèse sera exigée si l aide est accordée. Important : les chercheurs étrangers, bénéficiaires de la subvention, devront être en possession d un titre en cours de validité les autorisant à exercer une activité salariée en France pendant toute la durée de l aide. La version «papier» demandée doit être envoyée par courrier avant la date limite prévue à l adresse suivante : Fondation pour la Recherche Médicale Service scientifique Prix Line Pomaret Delalande 54, rue de Varenne Paris cedex 07 Fondation pour la Recherche Médicale Notice explicative Prix L. Pomaret Delalande v.01/04/2014 3/8

4 Formulaire : les informations qui vous seront demandées FINANCEMENT D'UN CHERCHEUR PARTICIPANT AU PROJET SUBVENTION POUR UNE THESE DE SCIENCES SUR LES MALADIES RARES Demandeur Responsable Du Projet (Directeur de thèse) Directeur de thèse Date de naissance : Fonction dans la recherche Adresse Nom laboratoire : Nom de l'équipe : Organisme, hôpital, université, Indications particulières Ville Pays Directeur de l Equipe d accueil Directeur du laboratoire Justification de la demande (1000 caractères maximum) Bénéficiaire Bénéficiaire Nom de jeune fille : Date de naissance : Nationalité : Adresse de suivi du dossier Indications particulières : Lieu dit : Ville : Cedex : Pays : Téléphone : Adresse personnelle Indications particulières : Lieu dit : Ville : Cedex : Fondation pour la Recherche Médicale Notice explicative Prix L. Pomaret Delalande v.01/04/2014 4/8

5 Pays : personnel: Téléphone : Cursus du bénéficiaire Cursus Merci d'indiquer votre statut à la date du financement demandé. Vous ne pouvez remplir qu'une seule situation, la plus récente Cursus universitaire : (liste déroulante) Internat en cours Interne : Date début internat : Nombre de semestres à terminer : En cas d'interruption éventuelle, précisez le motif : Durée d'interruption (en mois) : Date reprise internat : Internat terminé Ancien interne : Date fin internat : Thèse d'exercice de Médecin, Pharmacien ou Vétérinaire Diplôme d'etat de Docteur soutenu en France : Date de soutenance (champ obligatoire) : Autre situation Poste actuel : Master 2 Recherche Intitulé : Date début : Date Fin : Date d'obtention (champ obligatoire) : Doctorat en science Préparation d'un Doctorat en Science avec inscription dans une université française : Domaine : Soutenance prévue en France : Date de soutenance prévue: Précisez votre année de thèse à la date de la demande : Première année, date début : Première année, date fin : Commentaires en cas d'interruption : 3ème année, date début : 3ème année, date fin : Commentaires en cas d'interruption : 2ème année, date début : 2ème année, date fin : Commentaires en cas d'interruption : 4ème année, date début : 4ème année, date fin : Commentaires en cas d'interruption : Université d inscription en thèse Nom université : Indications particulières : Lieu dit : Ville : Cedex : Pays : Autres diplômes : Devenir du bénéficiaire (500 caractères maximum) Précisez le devenir du bénéficiaire (fonction envisagée, concours ) Fondation pour la Recherche Médicale Notice explicative Prix L. Pomaret Delalande v.01/04/2014 5/8

6 C.V. du bénéficiaire (5 000 caractères maximum) Plan à respecter : Etat Civil Titres et Diplômes Situation actuelle Prix et distinctions Parcours professionnel dans la recherche Pour le Master 2 Recherche : préciser le titre du projet de Master 2, le nom de l encadrant, le nom et les coordonnées du laboratoire d accueil et le classement final du bénéficiaire. Laboratoire ou service hospitalier actuel du bénéficiaire Encadrant Fonction dans la recherche Fax. Adresse Nom laboratoire : Organisme, hôpital, université,... Indications particulières : Lieu dit : Ville : Cedex : Pays : Projet Directeur de l équipe Civilité Directeur du laboratoire ou service hospitalier Civilité Titre du projet (150 caractères maximum) Projet de recherche en français ou en anglais, incluant la bibliographie (6 000 caractères maximum). Indiquez clairement les travaux qui seront réalisés par le bénéficiaire et la pratique expérimentale mise en œuvre Résumé scientifique en français ou en anglais (1 000 caractères maximum) Principales publications du bénéficiaire acceptées dans des journaux à comité de lecture* : Indiquez impérativement le nom de tous les auteurs et le titre de l article. Ne pas mentionner les articles en révision, ni les communications dans des congrès même publiées. Indiquez lorsque l article est une revue (moins de 1500 caractères). Le nom du bénéficiaire doit apparaître en lettres capitales. 10 principales publications du Directeur de thèse acceptées dans des journaux à comité de lecture au cours des 5 dernières années* : Indiquez impérativement le nom de tous les auteurs et le titre de l article. Ne pas mentionner les articles en révision, ni les communications dans des congrès même publiées. Indiquez lorsque l article est une revue. (moins de caractères).le nom du Directeur de thèse doit apparaître en lettres capitales. CV du directeur de thèse (1500 caractères maximum) Indiquer la date d obtention de l HDR, le nombre d étudiants en thèse déjà encadrés durant les 5 dernières années et la période d encadrement Fondation pour la Recherche Médicale Notice explicative Prix L. Pomaret Delalande v.01/04/2014 6/8

7 Résumé Grand Public en français et accessible à des non-scientifiques (2000 caractères maximum) S agit-il d un projet de recherche clinique? Oui/non Si oui, indiquez Promoteur de l étude : Numéro d enregistrement au Comité de Protection des Personnes (CPP) : Date d enregistrement au Comité de Protection des Personnes (CPP) : Indexation du projet pour le jumelage Maladie : Approche thérapeutique : Cible malade : Cible type de pathologie Organe : Pour chaque axe, si votre projet n a pas de cible particulière, sélectionner «indifférent», et si la cible n est pas présente dans la liste déroulante, sélectionner «autre». Responsable du projet (Directeur de thèse) : Demandes antérieures à la FRM : Financement Le Directeur de thèse a-t-il demandé une (ou plusieurs) aide(s) à la FRM l'année dernière ou cette année? (500 caractères maximum) Autres demandes à la FRM (type d'aide, acceptation, année et mois du conseil scientifique) : Bénéficiaire Autres ressources Le bénéficiaire bénéficie t'il d'autres ressources pendant la période où l'aide lui sera attribuée? : Quelles autres ressources : Montant mensuel autres ressources? : Autres organismes sollicités Le bénéficiaire a-t'il sollicité d'autres organismes? : Organisme : Date de réponse : Demandes antérieures à la FRM Le bénéficiaire a t-il demandé une (ou plusieurs) aide(s) à la FRM l'année dernière ou cette année? : Si oui, mentionnez le type d'aide pour la dernière demande effectuée : Aide acceptée? : Mois du Conseil Scientifique : Année du Conseil Scientifique : Demande actuelle Début de la période demandée : Nombre de mois : Gestionnaire de la subvention : Organisme gestionnaire du laboratoire d accueil. Fondation pour la Recherche Médicale Notice explicative Prix L. Pomaret Delalande v.01/04/2014 7/8

8 Université d inscription du bénéficiaire Lettres de recommandations Lettre de recommandation du Directeur de thèse: (limité à 2500 caractères) Lettre de recommandation du Directeur de l équipe d accueil (limité à 2500 caractères) Concernant les pièces à joindre à votre dossier : Reportez-vous impérativement à la notice explicative de l'aide demandée. Votre dossier complet devra être envoyé en un exemplaire, sans recto-verso et agrafé, par courrier avant la date limite prévue à l'adresse suivante : Fondation pour la Recherche Médicale Service scientifique Prix Line Pomaret Delalande 54, rue de Varenne Paris cedex 07 Je reconnais que les informations fournies sont exactes Fait à : le : Signature du Responsable du projet (Directeur de thèse) : Fondation pour la Recherche Médicale Notice explicative Prix L. Pomaret Delalande v.01/04/2014 8/8