- Quelles sont les principaux déterminants de la demande de soins?

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1 Annale économie de la santé - Quelles sont les principaux déterminants de la demande de soins? (ronéo 12) 1) La démographie - Age (vieux et jeune coute plus cher) - Sexe (les hommes vieux coûte plus cher car plus exposé et fragile que les femmes vieilles) - Taille de la famille (plus on est nombreux moins on dépense car les parents ont plus dʼxp) 2) Les facteurs socio-culturels - Revenu (effet surtout sur la qualité des soins mais pas sur la quantité) - Catégorie socio-professionnelle ( agriculteur va moins se soigner) 3) La protection sociale ( quand pas de mutuelle, les gens pensent moins à se soigner) 4) Les besoins - maladie chronique - Maladie sociales/psychologique (violence et addiction) - Épidémies industrielles (maladie liée au tabac où on sait que cʼest nocif).

2 Précisez les grandes différences entre lʼexercice de la médecine en ville entre la France et la Grande bretagne. -> GB: * Il y a le National Health Service (NHS) qui va payer les médecins qui sont du coup fonctionnaire. * Les médecins ne peuvent pas s'installer où ils veulent, il y a des districts avec des quotas. * Avant dʼaller à lʼhosto ou voir un spécialiste il faut ABSOLUMENT aller voir son médecin généraliste. (en France on peut aller voir le spécialiste direct mais faut payer). Le médecin généraliste est choisi pour lʼannée. * Payer par capitation, cʼest à dire que cʼest un forfait qui est proportionnel au nombre d'individu qui sont inscrit sur sa liste. * Médecine libérale est régulée par le marché cʼest-a-dire que le médecine fixe le prix quʼil veut. -> Fr * Payant à lʼacte * Prix fixe sauf pour certain médecin conventionné du secteur 2 * Liberté d'installation * Profession majoritairement libérale. Mission de santé attribuée au Conseil Général? - La protection maternelle et infantile ou PMI (gratuité des moyen de contraception, suivi de grossesse, suivi de la petite enfance) - Politique de la vieillesse: aides financières pour les personnes agées dépendantes financé entéirement par le conseil général - Politique du Handicap (accompagnement) - Maladie transmissible - Dépistage des cancers Ps: ce qui est en gras coute très cher.

3 Quʼest ce que la CSG? A quelles évolutions du syst de protection sociale répond t elle? Cʼest la contribution sociale généralisée, qui est un impôt payé par ceux qui ont un revenu (même les retraités) pour aider ceux qui en ont pas. Elle correspond à une réponse au déficit de la sécurité sociale... Influence de la catégorie socio professionnelle dans la consommation des soins! Un agriculteur dépense moins en soin quʼun cadre mais cʼest parce quʼil y a des facteurs telque lʼéloignement, la culture et lʼisolement social. Un ouvrier non qualifié va plus aller à l'hôpital au dernier moment alors que le cadre lui va faire de la médecine préventive. Mais tout ceci sʼexplique par des différences culturelles et non intellectuelles. Quels sont les rôles des médecins des caisses de sécurité sociales? Ils aident les médecins en activité à bien utiliser les moyens de la sécu et à éviter les abus Ils conseillent, étudient et contrôlent le fonctionnement de lʼassurance maladie.

4 1) Convention médicale: Quels en sont les signataires? - Ce sont les médecins qui signent cette convention avec la sécurité sociale et lʼétat. 1) Quelles sont les différentes modalités de cette convention? - Cette convention garantie les médecins dʼavoir des clients solvable cʼest à dire dʼêtre payé pour chaque consultation. Il y a le secteur 1: convention de base donc tarif de base sans dépassement dʼhonoraire Secteur 2: les prix sont plus élevé mais les patients sont remboursé que la somme du tarif de base. 2) Quelle est la population bénéficiaire de la CMU? - Toute personne âgé dʼau minimum 16ans et en rupture familiale - Toute personne touchant le RSA. Et avec au minimum 3mois de résidance sur le sol francais.,! 3) Quelle est lʼinfluence de la couverture sociale sur la consommation des soins? - On remarque que lorsque les gens nʼont pas de couverture sociale (pas de mutuelle) ils renoncent plus facilement aux soins. Mais lʼeffet inverse existe avec les gens touchant la CMU et qui refusent malgré tous les soins. - Lʼinfluence de la couverture sociale serait donc une augmentation de la consommation des soins. janvier 2005 question 3) quelles sont les caractères spécifiques du fonctionnement des hôpitaux locaux? En quoi est-ce intéressant pour les malades? - Ce sont des hôpitaux où il nʼy a pas de médecin, il nʼy a que du personnel infirmier qui va sʼoccuper de patients ayant eu des pathologies bénignes ou ne nécessitant pas une hospi (ils sont adressés par leurs médecins G qui viennent sur place pour sʼoccuper dʼeux). - Les avantages pour le patient sont la continuité du suivi avec un niveau de technicité adapté et le fait que le patient évite dʼêtre déraciné de son environnement social

5 1) Quelles sont les caractéristiques du médecin référent? Quels en sont les avantages? - Pas vu en cours 2) Quʼest ce que le tiers payant? Quel est son intérêt? - Cʼest le fait que lʼassurance maladie paie directement le médecin, il nʼy a pas besoin dʼavancer lʼargent. Son intérêt est de facilité lʼaccès au soin pour les populations défavorisées. 3) Quelles sont les exigences/devoir du service public hospitalier? - Permanence des soins (ouvert H24) - Enseignement universitaire et post universitaire - Recherche - Action dʼéducation et de prévention pour la santé et leur coordination - Aide médicale dʼurgence / lutte contre lʼexclusion - Soin dispensé aux détenus janvier ) Quels sont les avantages et inconvénients du paiement direct à lʼacte? - Avantage : Facilité lʼorganisation pour le remboursement (tiers payant ou autre), évite au médecin de rester trop longtemps avec son patient ^^ - Inconvénients: Force à multiplier les actes pour maximiser les recettes 1) Principe de rémunération par capitation - Cʼest un forfait qui est proportionnel au nombre de malade inscrit sur la liste dʼun médecin. Il y a quand même des affinements selon le type de personne présent dans la liste (personne age et diabétique ou jeune). 2) Avantage? - Cʼest une incitation à bien soigner les patients pour quʼil reste dans la liste - Permet de prendre plus de temps avec son patient car pas plus de profit si on voit plus de patient. janvier ) Loi deferre sur la décentralisation dans la gestion du système de santé. Avantage de cette loi? - Cʼest de permettre une prise de décision à un échelon pertinent par rapport au besoin des populations (ex deux départements voisin on pas les mêmes besoins.) transfert de compétence entre un niveau national et local. 2) Quelles sont les pop concernées par cette nouvelle orientation - Toutes la population Française

6 3) Avantage et inconvénients de la T2A dans les établissements publics de santé? - Avantage: "amélioration de la transparence " " Mécanisme équitable (paye le même prix pour la même chose partout) " " Améliore lʼefficience des établissement et du marché " " Encourage lʼambulatoire - Désavantage: " réduction des durées de séjour ( parfois trop prématuré ) " " " Sélection des patients les plus rentables " " " Comportement de codage opportuniste " " " Incite à augmenter son activité janvier 2009 jusquʼà 2011 Citez les grands principes de lʼexercice de la médecine libérale. Quels en sont les limites actuelles? - Libre choix du médecin - Libre choix dʼinstallation - Liberté de prescription - Paiement direct à lʼacte - Secret professionnel Limite de lʼinstallation avec les déserts médicaux, limite du PD à lʼacte avec l'appât du gain. Quelles sont les aides auxquelles le médecin G peut faire appel pour pallier à la grande précarité de certains patients? - Aide médicale dʼétat, CMU, CMUc? Caractéristique autorisant le tiers payant? personnes prises en charge par la CMUc (Couverture Universelle Maladie) personnes bénéficiant de l'aide à l'acquisition d'une complémentaire santé personnes victimes d un accident du travail?

7 Quelles sont les principales caractéristiques différenciant les systèmes de santé français et anglais? - Les médecins anglais sont majoritairement salarié alors que les Français sont plus libérale. - La médecine libérale anglaise nʼest pas soumis à régulation par lʼétat mais uniquement par le marché. En France la médecine libérale est conventionné. - Le médecin de famille en Angleterre est choisit pour un an et on doit absolument le consulté avant dʼaller à l'hôpital ou chez un Spécialiste. En France on commence à rejoindre un peu cette idée là - En Angleterre les spécialistes sont en majorité (sauf libéraux quoi) à l'hôpital et rémunéré à la vacation alors quʼen France il peut sʼinstaller ou il veut et est payé à lʼacte. - En Angleterre les médecins de famille sont payé à la capitation alors quʼen France ils sont payé à lʼacte. - Les hôpitaux anglais sont majoritairement public mais à cause de la capitation le délai dʼattente pour les maladies non urgentes ou vitales sont insupportables pour la pop. Pas le cas en France. - Les biens (médoc) sont gratuit à partir dʼun forfait de 6 par ordonnance. Gratuit directe en France. - Il faut également ajouter que la répartition de lʼargent est fait selon des critéres budgétaire cʼest-à-dire que lʼon privilégie les maladies qui apporte le plus de rentabilité au niveau de la société ( on considére quʼà partir de 70ans une personne nʼest pas rentable à la société.).