DOSSIER D INSCRIPTION Année scolaire

Transcription

1 Cadre réservé à l administration Dossier reçu le : / / 2015 Coller une PHOTO D IDENTITÉ récente Heure : h Enregistré DOSSIER D INSCRIPTION Année scolaire EXAMEN D ENTREE 3 ème CYCLE (CEM), DEM et PERFECTIONNEMENT COORDONNÉES NOUVEL ÉLÈVE ANCIEN ÉLÈVE NOM : PRENOM : SEXE : M F NE(E) LE : A : NATIONALITE :.. ADRESSE :. CODE POSTAL / VILLE : PORTABLE ELEVE : COURRIEL FRERE(S) ET/OU SŒUR(S) AU CONSERVATOIRE : NON OUI, PRECISEZ LE PRENOM : REPRÉSENTANT LÉGAL (SI L ÉLÈVE EST MINEUR) NOM : PRENOM :.. QUALITE : PERE MERE TUTEUR AUTRE (PRECISER) ADRESSE (SI DIFFERENTE) : TELEPHONE DU DOMICILE : PORTABLE DE LA MERE : COURRIEL PORTABLE DU PERE :.. COURRIEL PERSONNE À CONTACTER EN CAS D URGENCE NOM : PRENOM :. QUALITE : PERE MERE TUTEUR AUTRE (PRECISER).. TELEPHONE : PORTABLE :

2 TROISIEME CYCLE À DOMINANTE INSTRUMENTALE Cochez la case correspondante Instrument : Niveau présenté : Entrée en 3 ème cycle (CEM) DEM Perfec onnement Professeur souhaité : Les cours de musique de chambre sont obligatoires jusqu à l obtention de l UV de musique de chambre sans laquelle aucun DEM ne pourra être délivré. Les sessions d orchestre sont obligatoires. Rappel des différentes matières et niveaux requis pour le DEM à dominante instrumentale : Matières Formation musicale UV requises UV (certificat) Musique de chambre UV (Mention Bien ou Très Bien) Instrument Option obligatoire UV (Mention Bien ou Très Bien) Harmonisation au clavier * Histoire de la musique Formation musicale supérieure (si obtention du certificat) Analyse Ces cours sont accessibles aux pianistes et organistes en fonction de leur niveau

3 TROISIEME CYCLE À DOMINANTE NON INSTRUMENTALE Choix de la matière dominante : Formation musicale Ecriture Culture Rappel des différentes matières et niveaux requis pour le DEM à dominante non instrumentale : DEM à dominante Matières Formation musicale Culture musicale Ecriture Formation musicale UV de Supérieur UV de Certificat UV de Certificat Analyse UV de Certificat UV de Supérieur UV de Certificat Erudition Optionnel si UV de Supérieur d Analyse UV Optionnel Ecriture Optionnel UV de certificat UV de Supérieur Harmonisation au clavier UV Optionnel UV Histoire de la musique 4 modules 4 modules Optionnel Basse continue Optionnel Optionnel UV Musique de chambre UV de certificat UV de certificat UV de certificat Instrument UV de Certificat UV de Certificat UV de Certificat ATTENTION : pour tous les élèves, les affectations dans les différentes classes se feront après les tests FORMATION MUSICALE NIVEAU DE FORMATION MUSICALE :. ATTENTION : pour tous les élèves, le test de Formation Musicale est obligatoire Pour l obtention d un DEM ou l entrée en perfectionnement, le certificat de Formation Musicale est obligatoire AUTRE(S) DISCIPLINE(S) : ANALYSE, HARMONIE, JAZZ Intitulé :.. Niveau : Nom du professeur : Intitulé :.. Niveau : Nom du professeur : HISTOIRE DE LA MUSIQUE module(s) choisi(s) :

4 ÉTUDES MUSICALES ANTÉRIEURES : Etablissement fréquenté Année scolaire Discipline(s) / niveau(x) Diplôme(s) fournir les attestations Merci de joindre une photocopie de vos diplômes et certificats attestant votre niveau en formation musicale et en instrument

5 ÉTUDES GÉNÉRALES OU SUPÉRIEURES PRÉVUES EN Etablissement fréquenté :. Ville : Niveau/classe : EMPLOI EXERCÉ s il y a lieu :... SÉCURITÉ SOCIALE pour les plus de 16 ans Serez-vous affilié(e) à un régime de sécurité sociale en ? Oui Non Si oui, précisez le régime (joindre un justificatif) : Régime général Régime étudiant Centre : SMEREP LMDE Autre Autre (précisez) : Dès l année scolaire de leur 16 e anniversaire et jusqu à celle de leurs 28 ans, tous les élèves ne fréquentant pas un établissement d enseignement scolaire ou supérieur (lycée, université, école spécialisée, IUT, BTS, classes préparatoires, etc.) peuvent venir au secrétariat du Conservatoire retirer un dossier d affiliation à la Sécurité sociale étudiante. La date limite de ces inscriptions est fixée au 31 décembre. ASSURANCE, RESPONSABILITÉ CIVILE à remplir obligatoirement Déclaration sur l honneur : Je soussigné(e) : certifie être titulaire d une assurance garantissant ma responsabilité civile et la responsabilité civile de mon enfant si celle-ci venait à être mise en cause dans l enceinte et dans le cadre des activités du conservatoire in situ et en dehors de l établissement. Je certifie avoir pris connaissance du règlement intérieur et du règlement pédagogique du Conservatoire de Meudon et m engage, ainsi que mon enfant, à le respecter. Ces règlements sont affichés dans le hall du conservatoire et téléchargeables sur le site Internet A, le. Nom et prénom du signataire (élève ou représentant légal si l élève est mineur) :