LA RAGE EN TUNISIE et la Lutte Antirabique de 1982 à Membres de la Commission Nationale de L.A.R.: Tunisie)

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1 LA RAGE EN TUNISIE et la Lutte Antirabique de 1982 à 2012 Membres de la Commission Nationale de L.A.R.: Habib Kharmachi, Ichraf Hammami Zaouia & Samy Khoufi (AfroREB Tunisie) & Moncef Mejri, Imed Turki, Jalel Kortas

2 Plan de la présentation Caractéristiques ristiques de l Él Épidémiologie de la Rage en Tunisie et de la Population Canine Le P. N. L. R. en Tunisie - 1 ère Phase: ème Phase: Impact des actions de L.A.R. sur l él évolution de l Incidence l de la Rage (A le & H ne ) en TN Perspectives de la L.A.R. en Tunisie

3 Caractéristiques ristiques de l Él Épidémiologie de la Rage en Tunisie Enzootique et Endémique Chien = Principal «Réservoir et Vecteur» de la Rage Animaux Domestiques = Victimes Animaux sauvages : de Rares cas Homme = PRINCIPALE VICTIME

4 Toz96 Kess98 kair2.03 Med03 SbZ2.03 Biz1.02 Biz99 Kess00 Biz98 Jend99 Jend1.98 Jend2.96 Bej1.01 Jend01 U22474 PVstrain ABL EBL2 Duvenhage Chien = Principal «Réservoir et Vecteur» de la Rage 3 N Gab96 Gab98 Nab01 zag2.00 Aria98 Nab00 Kair98 Med99 Tat1.02 Gab1.99 Aria2.00 Biz00 Tun03 Kess96 Kef96 Gab03 Med95 Kair02 CHAT 8,1% EQUIN 7,8% OVIN 3,2% CAPRIN 3,2% CHACAL 0,4% BOVIN 18,0% CHIEN 59,0% EBL1 Lagosbat Aravanbatlyss 0.05 Mokola

5 Caractéristiques ristiques de l Él Écologie Canine en Tunisie Densité élevée Population Jeune Taux de Renouvellement assez élevé Faible degré de Confinement Taux de Chiens Inaccessibles: élevé Circulation et Déplacements D des chiens : Non Contrôlés

6 Densité Canine en Tunisie 1 chien / 3 à 5 habitants : Zone Rurale 1 chien / 10 à 15 habitants : Zone Semi-urbaine 1 chien /40 à 50 habitants : Zone urbaine 7 à 30 chiens / km² : Zone rurale 850 chiens / km² : Zone semi-urbaine 700 chiens /km² : Zone urbaine

7 Structure d Age: d Age moyen = 2 à 3 ans Chiot (<3mois) = 7% à 20% CN Juvéniles (3 mois à 1 an) = 12% à 23% CN < 1 an = 30% à 42%

8 Confinement des chiens: ZR : 60% à 80% Libres durant la journée ZU : 70% Libres durant la journée ZSU : 40% Libres(obs obs directe)=300cn/km²

9 Le Programme National de Lutte contre la Rage (P.N.L.R.) 1 ère Phase Objectif Principal: Réduire puis Éliminer : les cas de rage canine et les risques de contamination Principales actions:prophylaxie de la Rage animale «vaccination du plus grand nombre de chiens possible» «réduction importante de la population canine» Durée du Programme: en Trois Phases, quatre zones «Initiale, 1982»: Un seul gouvernorat (zone A) «Extension, »: (zones B, C et D) «Maintenance, > 1987»: «réseau extrêmement strict de surveillance + poursuivre la prophylaxie médicale et sanitaire autour des foyers de résurgence»

10 B A Zone A: C Zone B: D Zone C: Zone D:

11 Le Programme National de Lutte contre la Rage (P.N.L.R.) 2 ème Phase Objectif Principal: Réduire au maximum l incidence de la rage canine & Éliminer la rage Humaine Principales actions: 1.Prophylaxie de la Rage animale 2.Prophylaxie de la Rage Humaine 3.Contrôle de la Population Canine Durée du Programme: 1992 jusqu à atteinte des objectifs Financement: National / budgets propres de chaque Département

12 La surveillance épidémiologique = coordination I.D. + rapidité de circulation de l information Envoi de Prélèvements VETERINAIRES (C.R.D.A. & L.Praticiens) Information LABORATOIRE I.P.T. Sce.S.P. (Centres de Traitements) Sce. Municipaux (Contrôle / Population Canine)

13 1 ère Phase du PNLR: Impact des actions de L.A.R. sur l évolution de l incidence l de la Rage Animale 300 ANIMAUX CHIENS Démarrage Du PNLR

14 Impact des actions de L.A.R. sur l évolution de l incidence l de la Rage Phase de Maintenance: Animale ANIMAUX CHIENS Démarrage Du PNLR Arrêt des campagnes De Vaccination de Masse des Chiens

15 2ème Phase du PNLR: Impact des actions de L.A.R. sur l évolution de l incidence l de la Rage Animale ANIMAUX CHIENS Démarrage Du PNLR Arrêt des campagnes Reprise des campagnes De Vaccination de De Vaccination de Masse des Masse des Chiens Chiens

16 INCIDENCE DE LA RAGE: ÉVOLUTION DE LA RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE

17 2ème Phase du PNLR: 25 Impact des actions de L.A.R. sur l évolution de l incidence l de la Rage Humaine 25 Nombre de cas confirmés au Laboratoire / an (+2c)* Années Démarrage Du PNLR Arrêt des campagnes De Vaccination de Masse des Chiens Reprise des campagnes De Vaccination de Masse des Chiens

18 Bilan Comment devons-nous nous évaluer les résultats obtenus? Échec? ou Réussite? R Ou ½ échec / ½ réussite

19 Bilan (suite) Chacun voit l image l à sa manière! Source: Dr Zied Laatiri DRS B. Arous

20 Bilan (suite) Chacun voit l image l à sa manière! Source: Dr Zied Laatiri DRS B. Arous

21 Bilan (suite) Chacun voit l image l à sa manière! Source: Dr Zied Laatiri DRS B. Arous

22 Bilan (suite) Soyons objectifs & scientifiques / an Nombre de casconfirmésau Laboratoire 4 (+2c)* Années N=6; S=19 M=3,2 N=4; S=44; M=11,0 N=19; S=54 M=2,8

23 Acquis de la L.A.R. Acquis de la L.A.R. 1 er Grand acquis = Vies Humaines sauvées 6x16= = 19=77 19x16= = 54= / an NombredecasconfirmésauLaboratoire 4 (+2c)* Années N=6; S=19 M=3,2 N=4; S=44; M=11,0 N=19; S=54 M=2,8

24 Acquis de la L.A.R. 2ème acquis : Études écologiques de la population canine effectuées = très bonne connaissance des caractéristiques de notre population canine 3ème acquis : Acquisition d expériences et d expertises dans le domaine du contrôle de la rage

25 Perspectives: 1 ère consigne : Faire de la L.A.R. une PRIORITE car il n est plus acceptable d enregistrer des décès dus à la rage en Tunisie au 21 ème S 2ème consigne : Optimiser nos actions de lutte : - couverture vaccinale, qualité de la vaccination - sensibilisation du public, des responsables - utiliser les moyens nécessaires, - contrôler réellement notre population canine

26 Perspectives: 3ème consigne : Doter le PNLR d un «Budget Spécifique» et d une équipe entièrement consacrée à la L.A.R. et à une véritable surveillance active de la rage..n ème consigne : Faire de chaque action de L.A.R. une action qui doit aboutir à l Objectif principal = arrêter immédiatement la propagation du virus rabique et éviter des cas de rage Humaine

27 MERCI