LE DISPOSITIF D ANNONCE

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1 LE DISPOSITIF D ANNONCE 1

2 Objectifs Mis en oeuvre par la Ligue contre le Cancer suite aux Etats Généraux des malades de 1998 Introduit dans le premier Plan Cancer ( ) Accompagner et soutenir l'annonce de la maladie Se rendre plus disponible et être à l'écoute du patient et de ses proches Garantir, lors de ces moments si importants, plus d'humanité et plus de qualité de soins = Prise en charge de qualité à l annonce du diagnostic de cancer 2

3 Dispositif d annonce 1998 / 2000 États Généraux des malades du cancer Programme National de lutte contre le cancer 2001 / 2003 Plan Cancer (2003 / 2007) Mesure 40 Cahier des charges du dispositif d annonce 2004 / 2005 Expérimentation nationale - 58 établissements 2006 Diffusion des «Recommandations nationales pour la mise en œuvre du dispositif d annonce du cancer dans les établissements de santé» 3

4 Les étapes 1 - Temps médical Annonce du diagnostic et propositions de traitement 2 Temps d accompagnement soignant Compléter les informations médicales Informer le patient sur ses droits Faire connaître les associations de malades utiles 3 Temps de soutien proposant des soins de soutien Accompagnement social, psychologique, kinésithérapie, prise en charge de la douleur 4 Temps d articulation avec la médecine de ville Relations Hôpital et médecin traitant 4

5 Temps médical 1 - Annonce du diagnostic Suite aux résultats des examens le spécialiste va confirmer le diagnostic et identifier clairement le type de cancer Malade peut se faire accompagner par un proche lors de cette première consultation Consultation dédiée : plus longue qu à l ordinaire, endroit calme et accueillant, information par des mots simples, à l écoute des interrogations du malade, présentation des traitements envisagés Annonce de la Consultation Pluridisciplinaire pour un traitement adapté au cas du malade 5

6 Temps médical 2 Réunion de concertation pluri-disciplinaire Elle propose la meilleure thérapeutique adaptée au malade selon les normes thérapeutiques en cours Regroupe au minimum trois médecins spécialistes de la pathologie cancéreuse : Chirurgien, radiothérapeute, oncologue médical, pathologiste Prend en compte : l état du malade, des antécédents, du type de cancer, de son stade de développement Propose un traitement selon des références de traitement reconnues et déjà validées. Etablissement du Programme Personnalisé de Soins Compte rendu intégré dans le dossier médical informatisé du patient et transmis au médecin traitant 6

7 Temps médical 3 Programme personnalisé de soins Explicite les différentes étapes de traitement et les enchaînements des thérapeutiques Précise le calendrier des soins Ce programme de soins est expliqué et discuté avec le malade qui peut le refuser ou demander un deuxième avis médical Ce programme peut être modifié selon la manière dont réagit le malade. Le médecin justifiera alors les raisons des modifications. 7

8 Temps médical 4 - Deuxième avis Compte tenu des informations reçues, le malade peut demander un deuxième avis médical La démarche doit être réalisée dans un climat de confiance et de transparence Les éléments du dossier médical doivent être obtenus pour les soumettre au médecin qui donnera ce deuxième avis Cette demande de deuxième avis ne doit pas retarder la mise en œuvre d un traitement rapide si nécessaire. 8

9 Temps médical 5 - Droits des malades La loi N du 4 mars 2002 relative aux droit s des malades insiste sur les points suivants : Accès à des soins de qualité Information du malade Consentement aux soins et accès au dossier médical Respect de la dignité de la vie privée et du secret médical Protection contre les discriminations Réparation du risque médical Accès aux soins palliatifs Désignation de la personne de confiance. 9

10 Temps médical 6- Les essais thérapeutiques Au début ou au cours du traitement, une proposition de participer à un essai thérapeutique peut être demandée au malade. Ces essais thérapeutiques ont pour but d évaluer l efficacité de nouveaux traitements. C est une étude contrôlée, ouverte à certains types de patients selon des critères précis, administrés et suivis par l équipe hospitalière Avant toute participation, une note d information est remise au patient pour réflexion et accord. Le consentement libre, écrit et éclairé est recueilli sur un formulaire de consentement signé par le patient et par le médecin qui propose l essai. Le patient peut quitter l essai thérapeutique quand il le souhaite, sans conséquence sur la qualité de sa prise en charge. 10

11 Temps d accompagnement soignant 1 La consultation infirmière La consultation infirmière peut être proposée après la consultation médicale : c est un moment privilégié d échanges Faire connaissance avec l équipe soignante et mieux comprendre les informations médicales Elle permet de découvrir le déroulement des soins, les démarches administratives indispensables et de parler des problèmes sociaux, familiaux ou psychologiques L infirmière sera à l écoute et expliquera la planification des rendes-vous et transmettra les documents concernant la maladie. 11

12 Temps d accompagnement soignant 2- Les droits sociaux Un bilan des droits sociaux est conseillé et nécessite des démarches administratives qui peuvent demander plusieurs semaines. - Déclaration de la maladie en affection longue durée (ALD) à la caisse de Sécurité Sociale, par le médecin traitant, pour une prise en charge à 100 % Si absence de médecin traitant : bénéfice d une procédure dérogatoire ou accès à une procédure d urgence - Déclaration à la Mutuelle qui prendra en charge le complément des dépenses non remboursées par la Sécurité Sociale ou certaines prestations particulières (chambre particulière, lit d accompagnant, aide à domicile ) 12

13 Temps de soutien 1 Aides sociales Une rencontre avec l assistante sociale de l établissement permet de faire le point et d instruire les dossiers : - Obtention de la carte d invalidité sur critères médicaux (avantages fiscaux et sociaux) - Aides financières par la complémentaire santé, la caisse d allocations familiales, la caisse de retraite - Des aides financières exceptionnelles attribuées par le Comité départemental de la Ligue contre le cancer - Vérifier les contrats d assurance éventuellement souscrits - Si des crédits sont en cours, vérifier les termes de l assurance invalidité qui prendra en charge une partie des remboursements 13

14 Temps de soutien 2 Aides à la vie quotidienne Dépendent de l état de santé, de la situation personnelle et familiale, des assurances (mutuelle, caisse de retraite) Prise en charge partielle ou totale selon l âge et les ressources Le CCAS du lieu de résidence organise ces aides : Aide ménagère : ménage, courses, préparation des repas Auxiliaire de vie : Toilettes, aide aux repas Technicienne de l intervention sociale et familiale : prise en charge des enfants (soins, soutien scolaire) Portage de repas : si malade isolé ou ne pouvant se déplacer 14

15 Temps de soutien 3 Le soutien psychologique Une prise en charge psychologique peut être proposée pour le malade ou un proche. Rencontre avec un psychologue pour être écouté, réconforté, pour communiquer, se sentir moins seul ou mieux comprendre Ecoute téléphonique Visite à domicile ou à l hôpital Groupes de parole Forum de discussion sur Internet Espace Rencontre Information (ERI) 15

16 Temps de soutien 4 Les soins de support Ces soins visent à améliorer la qualité de vie et le confort durant la maladie. Ils sont proposés à l intérieur de l établissement et/ou dans le cadre du réseau de cancérologie. Soutien social Soutien psychologique Traitement de la douleur Kinésithérapie Diététique Soins esthétiques Yoga Sophrologie Acupuncture 16

17 Temps d articulation ville/hôpital 1 Le médecin traitant Le médecin traitant est associé au parcours de soins : il est l interlocuteur primordial Il est destinataire des informations médicales : diagnostic, traitement prévu, effets secondaires prévisibles, essai thérapeutique, éléments de pronostic Il reçoit les comptes rendus : consultations, réunions de concertation pluridisciplinaire, Programme personnalisé de soins Il intervient : Pour la demande de prise en charge en ALD à 100% Pour la prescription et le renouvellement des arrêts de travail Pour l évaluation des besoins à la vie quotidienne Pour l établissement des certificats médicaux 17

18 Temps d articulation ville/hôpital 2 Les types de soins A DOMICILE Après chirurgie, soins ponctuels à domicile : soins infirmiers ou de kinésithérapie HOSPITALISATION DE JOUR Séances de chimiothérapie ou de radiothérapie pour les patients éloignés de leur domicile. HOSPITALISATION A DOMICILE (HAD) Alternative à l hospitalisation traditionnelle. Prise en charge des soins à domicile 24 H sur 24 par une équipe pluridisciplinaire. Soins et transports prescrits sont pris en charge à 100%. Ordonnances, documents, renseignements et demandes de prise en charge sont prescrits par l établissement ou le médecin traitant. 18