À CHAQUE ÂGE SES BESOINS, À CHAQUE BUDGET SES PRIORITÉS

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1 Reflexio Santé

2 Reflexio Santé À CHAQUE ÂGE SES BESOINS, À CHAQUE BUDGET SES PRIORITÉS France Mutuelle a conçu pour vous Reflexio Santé, la mutuelle santé qui se préoccupe de vos besoins en s adaptant à votre budget, grâce à ses 5 niveaux de garanties au choix. LES + REFLEXIO SANTÉ Des tarifs attractifs. Une prise en charge partielle de vos cotisations en cas de coup dur **. Des bonus fidélité après 2 années civiles d adhésion. Des forfaits prévention et bien-être. Gratuité à partir du 3 ème enfant TTC/mois À partir de à 35 ans en niveau 1** LES SERVICES INCLUS Assistance Santé au Quotidien *** : Maladie, accident, hospitalisation pour toutes les situations de la vie, France Mutuelle prévoit pour vous et vos proches, un accompagnement pour vous faciliter le quotidien : Naissance de votre enfant : aide d une auxiliaire puéricultrice, aide-ménagère en cas de naissances multiples, conseils de puériculture 24h/24, soutien psychologique Aide-ménagère à domicile : Tâches quotidiennes d entretien, courses, démarches courantes. Garde d enfant et cours à domicile pour votre enfant malade ou immobilisé. Après 55 ans, France Mutuelle crée pour vous Reflexio Plénitude, une offre spécialement adaptée à vos nouveaux besoins. Rapprochez-vous de nos Conseillers Mutualistes. * Niveau 1 pour une personne de 35 ans habitant Paris. ** Sous conditions. AssurCotisations, contrat en inclusion. Voir modalités dans la fiche d information Reflexio Santé disponible sur simple demande. *** Sous conditions. Assistance Santé au Quotidien, contrat en inclusion. Voir conditions dans la fiche d information Reflexio Santé, disponible sur simple demande, pour les détails de déclenchement des garanties.

3 EXEMPLES DE REMBOURSEMENTS * Sécurité sociale + remboursement niveau 5 de Reflexio Santé. Voir conditions dans la fiche d information Reflexio Santé disponible sur simple demande.

4 PRESTATIONS REFLEXIO SANTÉ Les garanties sont exprimées en pourcentage de la Base de de la Sécurité sociale (tarif de référence déterminé par la Sécurité sociale) ou en euros, dans la limite des frais engagés et selon la réglementation en vigeur au 01/01/2014. Délivrées dans les conditions et limites des contrats responsables fixées par la loi n du 13 août 2004, par son décret d application et ses textes modificatifs. SOINS COURANTS Consultation généraliste Consultation spécialiste, 20 séances de neuropsychiatrie maximum * Pharmacie : Vignette blanche Vignette bleue Vignette orange Analyses, Laboratoire Forfait Biologie non prise en charge par la Sécurité sociale, par bénéficiaire * Radiologie, actes d imagerie diagnostique, échographie Actes techniques médicaux Auxiliaires médicaux Soins à l étranger pris en charge par la Sécurité sociale DENTAIRE Délai d attente, sur les prothèses dentaires et implants uniquement Soins courants Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale, par bénéficiaire * Demande d entente préalable à faire auprès du médecin-conseil de la Sécurité sociale : Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale, enfants de moins de 16 ans Parodontologie et Surfaçage, plafond par bénéficiaire * Devis obligatoire pour accord préalable de la Mutuelle, voir modalités d application dans la fiche d information Reflexio Santé : Prothèses dentaires acceptées par la Sécurité sociale, plafond annuel maximum * Implants, plafond annuel par dent, limité à 2 dents * Bonus fidélité : remboursement majoré sur les prothèses uniquement, après 2 années civiles d adhésion OPTIQUE Délai d attente Monture et verres enfant, avant 18 ans : Forfait montures enfants, tous les ans * Forfait 2 verres enfants, tous les ans * Monture et verres adultes, après 18 ans : Forfait montures adultes, tous les 2 ans Forfait 2 verres adultes unifocaux, tous les 2 ans Forfait 2 verres adultes multifocaux, tous les 2 ans Participation annuelle lentilles de contact acceptées par la Sécurité sociale * Participation annuelle lentilles de contact refusées par la Sécurité sociale * Chirurgie réfractive, par oeil HOSPITALISATION en établissements conventionnés (incluant la maternité) Délai d attente, hors hospitalisation accidentelle et hors maternité Honoraires actes de chirurgie et d anesthésie Forfait journalier hospitalier, limité à 120 jours maximum Forfait journalier hospitalier en psychiatrie, limité à 30 jours maximum Frais de séjour Frais de transport ou d ambulance Participation forfaitaire, actes techniques supérieurs à 120 Chambre particulière par jour, hors hospitalisation en ambulatoire Chambre particulière en psychiatrie par jour, hors hospitalisation en ambulatoire Lit accompagnant adulte par jour, 15 jours maximum Lit accompagnant enfant âgé de moins de 16 ans par jour, 15 jours maximum PROTHÈSES ET APPAREILLAGES Appareillage auditif remboursé par la Sécurité sociale, par oreille équipée, limité à un équipement par bénéficiaire * Forfait prothèses capillaires et mammaires, sur prescription médicale * Forfait autres prothèses dont orthopédiques et tout appareillage * PRÉVENTION ET BIEN-ÊTRE Forfait médicaments/homéopathie prescrits ou non prescrits et non remboursés par la Sécurité sociale * Pilule, implant et stérilet contraceptif Vaccins non remboursés * Forfait prévention * : Sevrage tabagique Ostéopathie, Chiropraxie, Etiopathie et Acupuncture *** Bilan diététique Bonus fidélité : nouveau forfait prévention majoré, après 2 années civiles d adhésion Assistance Santé au Quotidien **** AssurCotisations en cas de coup dur, montant maximum par mois, pendant 1 maximum **** NIVEAU 1 Sécurité sociale 65 % BR 30 % BR Variable ** 80 % BR 65 % BR * Montant maximum par année civile : du 1 er janvier au 31 décembre. ** 70 % ou 100 % pour les actes de chirurgie et d anesthésie pratiqués en cabinet (hors hospitalisation) ou, en cas d hospitalisation, 80 % pour les actes inférieurs à 120 et 100% pour les actes supérieurs à 120.

5 Reflexio Santé 1 Reflexio Santé 2 Reflexio Santé 3 Reflexio Santé 4 Reflexio Santé % BR % BR 400 plafond annuel : % = 110 % BR plafond annuel : % = 220 % BR 250 % BR plafond annuel : % = 275 % BR 250 % BR plafond annuel : % = 275 % BR 300 % BR plafond annuel : % = 330 % BR , limitée à 30 jours/an 30, limitée à 30 jours/an 15 40, limitée à 45 jours/an 40, limitée à 30 jours/an % BR 40, limitée à 60 jours/an 40, limitée à 30 jours/an /an 25 /an 25 /an 40 /an 70 /an 40 /an 100 /an 50 /an 90 /an 1 *** Pour l ostéopathie et la chiropraxie, prise en charge uniquement des soins réalisés par des praticiens inscrits au fichier ADELI. Pour l acupuncture, prise en charge uniquement des soins réalisés par les praticiens reconnus en tant que Médecins, selon l article L du Code de la Santé Publique. **** Voir conditions dans la fiche d Information disponible sur simple demande.

6 Vos avantages Adhérent TIERS PAYANT Votre carte de Tiers Payant vous permet de bénéficier d une dispense d avance de frais auprès de nombreux professionnels de santé. ESPACE ADHÉRENT SUR 7 jours/7 et 24h/24 Accédez aux informations personnelles relatives à votre contrat. Payez vos cotisations en ligne. Consultez le détail de vos garanties et suivez vos remboursements. Découvrez tous vos services. ASSISTANCE SANTÉ AU QUOTIDIEN * Pour toutes les situations de la vie (hospitalisation, immobilisation, retour à la maison après une naissance ), vous bénéficiez d un accompagnement pour vous faciliter le quotidien : Aide ménagère ou de puériculture. Soutien scolaire, recherche de professionnels de santé. Service d informations juridiques, fiscales et administratives. ET AUSSI Un rendez-vous culturel gratuit par mois (cinéma, théâtre, concerts) et des spectacles à tarifs privilégiés. Des appartements en centre-ville de Menton, dans la résidence Châteauneuf, à des conditions particulièrement avantageuses. Votre magazine : santé, monde social, culture et loisirs. * Sous conditions. Assistance Santé au Quotidien, contrat en inclusion. Voir dans la fiche d information, disponible sur simple demande, pour les conditions de mise en œuvre des garanties. GFM Réf. RCS Nanterre B Illustrations : Michel Tchang DC RS 12/2013 Nos conseillers mutualistes sont à votre écoute du lundi au vendredi, de 9h à 19h et vous accompagnent dans toutes les étapes de votre adhésion chez France Mutuelle. contact@francemutuelle.fr Groupe France Mutuelle, mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité immatriculée sous le n Siren Siège opérationnel : 9 boulevard Jules Ferry PARIS Cedex 11 Siège social : 56 rue de Monceau PARIS Document non contractuel