SANTÉ PRÉVOYANCE PRÉVENTION
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- Heloïse Lepage
- il y a 8 ans
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1 COLLEGIO Vous êtes une entreprise de moins de 50 salariés? Quelque soit votre secteur d activité ou votre implantation géographique, la gamme COLLEGIO vous est destinée. Avec ses cinq niveaux de protection pour une prise en charge graduelle et évolutive, elle a été étudiée afin de répondre au mieux aux besoins en couverture santé des salariés des petites structures et de leurs familles. Flexible et adaptable, l offre COLLEGIO vous donne la possibilité de renforcer les garanties «Dentaire» et «Optique» et de choisir entre plusieurs formules de cotisation. Vous bénéficiez également d un véritable accompagnement ainsi que de nombreux avantages : un tiers payant performant, la consultation en ligne des remboursements, des ateliers de prévention, l orientation dans le système de santé avec Priorité Santé Mutualiste, des services assistance à domicile et protection juridique gratuits Protéger efficacement, offrir des garanties solides et adaptées, des solutions originales, des services personnalisés à vos salariés, c est tout le sens de notre gamme COLLEGIO. COLLEGIO ENTREPRISES SANTÉ PRÉVOYANCE PRÉVENTION
2 DE NOMBREUX AVANTAGES Au-delà d une réelle qualité de prestations, la Mutuelle Familiale offre à vos salariés et à leurs familles, un véritable accompagnement, au travers de nombreux services mutualisés : Un tiers payant performant avec de professionnels de santé conventionnés sur tout le territoire ainsi qu un service de géolocalisation pour les repérer selon une zone géographique et une spécialité données. Un espace sécurisé Adhérents sur le site Internet qui permet de consulter ses remboursements en temps réel, modifier ses coordonnées personnelles (adresse,...), demander une nouvelle carte d adhérent ou une attestation, recevoir ses décomptes de remboursement par mail Un réseau santé mutualiste de proximité : + de 2500 services de soins de qualité à tarifs négociés en consultations, appareillages optique, dentaire et auditif. Vos salariés sont à l abri des dépassements d honoraires et peuvent mieux maîtriser leur reste à charge. Un accès à des conférences santé et à des ateliers de prévention. La Mutuelle Familiale organise des actions concrètes et régulières sur des thèmes variés qui s enrichissent d année en année : santé et environnement, santé au travail, nutrition, sommeil, utilisation d un défibrillateur, gestes de premier secours, sevrage tabagique, lutte contre les addictions et les comportements à risque, accidents domestiques, gestes d urgence pédiatrique, accompagnement d un proche atteint de la maladie d Alzheimer. Un mensuel d information sanitaire et sociale, le magazine Viva. UN SOUTIEN SOLIDAIRE La Mutuelle Familiale apporte à vos salariés et à leurs familles, un soutien solidaire si nécessaire, grâce notamment à des services gratuits : Une assistance à domicile en cas de maladie soudaine ou d accident : aide ménagère, conduite à l école et garde d enfants, prise en charge des ascendants Une protection juridique pour les recours médicaux, les accidents du travail ou les litiges de la vie privée ; Une plateforme d aide à l orientation dans le système de santé, Priorité Santé Mutualiste. Sur simple appel, un conseiller guidera et facilitera les démarches de vos salariés selon le problème de santé qui les préoccupe. Un fonds d aide sociale en cas de difficulté passagère. Une aide personnalisée pour la mise en place du contrat La mise en place du contrat de couverture santé de votre entreprise et son suivi sont assurés par un interlocuteur qui vous est dédié. Des réunions d information peuvent être organisées sur votre site pour informer vos salariés des modalités de leur complémentaire santé. Des guides pratiques d information sont remis à vos salariés. POUR NOUS CONTACTER entreprises@mutuelle-familiale.fr Retrouvez la liste de nos agences sur notre site Internet. FAMILIALE (siège social) 52, rue d Hauteville Paris cedex 10 Tél. : (appel non surtaxé depuis un fixe ou un mobile) Mutuelle régie par le Code de la mutualité et soumise au livre II. SIREN n
3 COLLEGIO, LA COUVERTURE SANTÉ DE VOS SALARIÉS Renforcer la couverture santé de vos salariés Les postes Dentaire et Optique représentent souvent des charges importantes dans les dépenses de santé. Pour permettre à vos salariés et à leurs familles d y faire face, la Mutuelle Familiale vous offre la possibilité de renforcer ces garanties. En effet, si vous optez pour l une des options intermédiaires COLLEGIO 2 ou COLLEGIO 3, vous pourrez choisir de conserver le panier de soins proposé ou décider d une prise en charge supérieure, avec deux modules optionnels Dentaire et deux modules optionnels Optique. DENTAIRE Modules Dentaires et Optiques optionnels Module optionnel 1 Module optionnel 2 Consultations et soins dentaires 1 1 Inlays-Onlays, Inlays Core 450 % BR 520 % BR 530 % BR 600 % BR Prothèses dentaires fixes et mobiles prises en charge par la Sécurité sociale 450 % BR 520 % BR 530 % BR 600 % BR Implants (maximum 3/an) 400 /implant 400 /implant 400 /implant 400 /implant Parodontologie (forfait annuel) Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale 450 % BR 550 % BR 530 % BR 630 % BR Orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale (par semestre) OPTIQUE 1 forfait monture et 2 verres remboursés par an Module optionnel 1 Module optionnel 2 Monture Verres simples 130 /verre /verre 150 /verre /verre Verres complexes 250 /verre /verre 300 /verre /verre Verres hypercomplexes 300 /verre /verre 350 /verre /verre Lentilles prises en charge ou non par la Sécurité sociale (forfait annuel) % ou % ou Chirurgie réfractive par œil
4 NOS PRESTATIONS HOSPITALISATION Honoraires (chirurgie, anesthésie) En établissement conventionné 80 % ou En établissement non conventionné 80 % ou Frais de séjour (dont maternité, maison de repos, de convalescence ou spécialisée) (limité à 90 jours par an) En établissement conventionné 80 % ou En établissement non conventionné Transport en ambulance, VSL, etc % BR Forfait hospitalier (limité à 60 jours par an en établissement spécialisé) Chambre individuelle (limité à 60 jours par an) Accompagnement d un enfant, du conjoint, d un ascendant (limité à 60 jours par an) SOINS COURANTS Visites et consultations de généralistes et de spécialistes Actes techniques médicaux ou de petite chirurgie Imagerie diagnostique (radiographie, scanner, IRM, échographie, ostéodensitométrie prise en charge, ) Auxiliaires médicaux et analyses médicales PHARMACIE Vignettes blanches et bleues Vignettes oranges DENTAIRE Consultations et soins dentaires Inlays-Onlays ; Inlays Core Prothèses dentaires fixes et mobiles prises en charge par la Sécurité sociale Implants (maximum 3/an) Parodontologie (forfait annuel) Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale (par semestre) Orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale (par semestre) OPTIQUE (1 forfait monture et 2 verres par an et par bénéficiaire) Monture Verres simples Verres complexes Verres hypercomplexes Lentilles prises en charge ou non par la Sécurité sociale (forfait annuel) Chirurgie réfractive PROTHESES MEDICALES Prothèses auditives incluant accessoires (limite de 2 prothèses par an) Autres prothèses médicales et appareillage MATERNITE Honoraires anesthésie (incluant péridurale) et obstétrique Chambre individuelle (limité à 5 jours par an) Fécondation in vitro Amniocentèse pas de limite d âge (forfait annuel) Allocation de naissance ou adoption d un enfant BIEN-ÊTRE Cure thermale : soins + transport + hébergement (forfait annuel) 65 % ou 30 % BR 15 % BR 0 % ou suivant âge 65 % ou Forfait Bien-être : consultations de chiropractie, ostéopathie, acupuncture, étiopathie, sophrologie, phytothérapie, psychologie et psychanalyse (forfait annuel) Bas de contention, compresses thermiques (forfait annuel) Médicaments non remboursés par la SS (forfait annuel) PREVENTION Sevrage tabagique sur prescription médicale (forfait annuel) Contraception non remboursée (pilules et stérilet) sur prescritpion médicale (forfait annuel) Consultations de diététicien (forfait annuel) Examen d ostéodensitométrie pris en charge ou non pris en charge (forfait annuel) Vaccins sur prescription médicale (forfait annuel) * Les majorations et/ou les dépassements d honoraires liés au non respect du parcours de soins ne sont pas remboursés par la Mutuelle. BR : base de remboursement Sécurité sociale. FR : frais réels = montant total des dépenses engagées. Suivant âge pour vaccin antigrippal
5 COLLEGIO 1 COLLEGIO 2 Les prestations de la Mutuelle Familiale s expriment en complément des remboursements effectués par la Sécurité sociale et dans la limite des frais réellement engagés. COLLE La Mutuelle prend en charge la franchise de 18 pour les actes médicaux dont le prix est supérieur à ou 20 % BR 200 % BR 180 % ou 200 % BR 0 ou 20 % BR 200 % BR 0 ou 20 % BR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 0 ou 20 % BR 200 % BR 280 % ou 300 % BR 300 % BR 35 % BR 35 % BR 35 % BR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 40 /jour 40 /jour 60 /jour 60 /jour 80 /jour 20 /jour 20 /jour 30 /jour 30 /jour 40 /jour La Mutuelle prend en charge la franchise de 18 pour les actes médicaux dont le prix est supérieur à % BR 220 % BR 250 % BR % BR 220 % BR 250 % BR % BR 220 % BR 250 % BR % BR 210 % BR 250 % BR 35 % ou 35 % ou 35 % ou 85 % BR 85 % BR 85 % BR 1 100% BR % BR 220 % BR 250% BR 320 % BR 350 % BR 150 % BR 220 % BR 250% BR 320 % BR 350 % BR 100 /implant 100 /implant 200 /implant 200 /implant 300 /implant % BR 250 % BR 250% BR 350 % BR 350 % BR /verre + 50 /verre 80 /verre + 80 /verre 120 /verre 80 /verre + 80 /verre 110 /verre /verre 170 /verre 100 /verre /verre 140 /verre /verre 200 /verre % ou % ou /œil 150 /œil 200 /œil 200 /œil 250 /œil 150 % BR 210 % BR 250 % BR 310 % BR 350 % BR 150 % BR 210 % BR 250 % BR 310 % BR 350 % BR 20 % BR 120 % BR 200 % BR 200 % BR 40 /jour 40 /jour 60 /jour 60 /jour 80 /jour % ou 30 % BR 35 % ou 30 % BR % ou 30 % BR
6 GIO 3 COLLEGIO 4 COLLEGIO % ou 300 % BR 300 % BR 400 % BR limités à 90 % FR 380 % ou 400 % BR 300 % BR 400 % BR limités à 90 % FR 480 % ou 500 % BR limité à 90 % FR 100 % FR 100 % FR-SS 100 % FR 100 % FR-SS 100 % FR 380 % ou 400 % BR 90 % FR-SS 90 % FR 90 % FR-SS 90 % FR 35 % BR 35 % BR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 80 /jour 100 /jour 100 /jour 100 /jour 100 /jour 40 /jour 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 320 % BR 400 % BR % FR-SS 100 % FR 320 % BR 400 % BR % FR-SS 100 % FR 320 % BR 400 % BR % FR-SS 100 % FR 310 % BR 400 % BR % FR-SS 100 % FR 35 % ou 35 % ou 85 % BR 85 % BR % BR 450 % BR 520 % BR 530 % BR 600 % BR 420 % BR 450 % BR 520 % BR 530 % BR 600 % BR 300 /implant 400 /implant 400 /implant 400 /implant 400 /implant % BR 450 % BR 550 % BR 530 % BR 630 % BR / verre 130 /verre /verre 150 /verre /verre / verre 250 /verre /verre 300 /verre /verre / verre 300 /verre /verre 350 /verre /verre 0 % ou % ou % ou /œil 300 /œil 300 /œil 400 /œil 400 /œil 410 % BR 450 % BR 510 % BR 450 % BR 510 % BR 410 % BR 450 % BR 510 % BR 450 % BR 510 % BR 300 % BR 300 % BR 400 % BR 400 % BR limités à 90 % FR 500 % BR limités à 90 % FR 80 /jour 100 /jour 100 /jour 100 /jour 100 /jour % ou 30 % BR % ou 30 % BR
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