Pour les Pros, par des Pros!
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- Maxence Lachance
- il y a 8 ans
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1 Gérant MAJORITAIRE Pour les Pros, par des Pros! Complémentaire santé
2 Concentrezvous sur votre activité, nous PROtégeons votre santé Vous manquez de temps, et une bonne santé est primordiale pour votre activité. Vous souhaitez vous couvrir mais également protéger votre famille. Quatrem vous propose, une offre spécialement conçue pour les professionnels gérants majoritaires. Je choisis la formule qui s adapte le mieux à mes besoins et à mon budget : Primo, la formule économique qui offre des garanties renforcées en hospitalisation, les formules 1 à 5, avec des niveaux de garanties croissants, les renforts / et/ou pour accroître les remboursements des postes les plus coûteux (sur les formules 1 à 3). Mon contrat est adapté à mes besoins et à ceux de mes proches : un contrat qui couvre également mon conjoint et mes enfants, une adhésion rapide et sans questionnaire médical, une prise d effet instantanée sans aucun délai de carence. J ai créé mon entreprise depuis moins de 6 mois, aije droit à une réduction? Oui, dans ce cas, Quatrem offre 3 mois de cotisations.
3 J ai des salariés et je voudrais leur faire profiter d une offre similaire. Quatrem propose Santem Entreprise, une offre spécialement conçue pour les salariés, avec des garanties comparables à l offre GM. En cas de souscription au contrat entreprise, 10 % de réduction sur le contrat. Je suis remboursé(e) en fonction de mes besoins réels et bénéficie : de remboursements élevés en dentaire et en optique dès la formule 1, d un forfait pour la chambre particulière en hospitalisation, de la prise en charge d actes non remboursés par le RSI : opération de la myopie, orthodontie adulte, médicaments prescrits non remboursés de remboursements sur de nombreux actes de prévention et de dépistage : vaccins, dépistage de certains cancers, médecine douce... de tarifs régionalisés pour être au plus près des pratiques de soins des praticiens. J ai des dépenses en optique et en dentaire et je veux être mieux remboursé(e) : J ai accès au de professionnels de santé partenaires Santéclair, Double avantage : des prix négociés + des remboursements majorés. Je suis zen : pas d argent à avancer sur la plupart des dépenses avec le tiers payant étendu, des remboursements rapides, la possibilité de conserver mon contrat lorsque je prends ma retraite. Je déduis mes cotisations de mon bénéfice imposable. En effet, est éligible à la loi Madelin*. * la limite des plafonds prévus par les textes en vigueur.
4 Le tableau des garanties Formule Primo F1 / s + / F2 SOINS DE VILLE Consultations médicales, visites médicales 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 200 % BR Auxiliaires médicaux 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR Actes techniques médicaux 100 % BR 150 % BR 150 % BR 150 % BR 150 % BR 200 % BR Imagerie médicale 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 200 % BR Analyses médicales 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR Transport remboursé par le RSI 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR Cure thermale remboursée par le RSI (1) MéDICAMENTS y compris sevrage tabagique Médicaments pris en charge par le RSI 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR Médicaments et vaccins (grippe et voyages) prescrits non remboursés par le RSI (1) PROTHèSES NON DENTAIRES RéSEAU santéclair Tarifs négociés + remboursements majorés Prothèses auditives prises en charge par le RSI (montant par prothèse) (1) Appareillage pris en charge par le RSI 100 % BR 200 % BR 200 % BR HOSPITALISATION MéDICALE OU CHIRURGICALE (y compris maternité) Honoraires et autres frais en établissements conventionnés 280 % 150 % BR 150 % BR 150 % BR 150 % BR 200 % BR Forfait hospitalier en établissements conventionnés 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR Frais de séjour en établissements conventionnés 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR Chambre particulière par jour (à l'exclusion de l'hospitalisation de jour) en établissements conventionnés 60 Frais d accompagnement (enfant de de 14 ans) par jour en établissements conventionnés (40 dans les autres cas) (40 dans les autres cas) Chambre particulière (hospitalisation de jour) (16 dans les autres cas) (16 dans les autres cas) Honoraires, frais de séjour et autres frais en établissements non conventionnés Fécondation in vitro (1) Forfait maternité (1) (2) FRAIS DENTAIRES RéSEAU santéclair Tarifs négociés + remboursements majorés Soins dentaires pris en charge par le RSI 100 % BR 100 % BR 100 % BR Inlay / onlay pris en charge par le RSI 100 % BR 120 % BR 100 % BR 150 % BR 100 % BR 150 % BR 100 % BR 150 % BR 100 % BR 150 % BR 150 % BR 200 % BR Prothèses dentaires BASE CéRAMIQUE reconnues et prises en charge par le RSI, à l'exclusion de l'implantologie dentaire et inlay core (3) 100 % BR 120 % BR 150 % BR 200 % BR 150 % BR 200 % BR 195 % BR 245 % BR 195 % BR 245 % BR 230 % BR 280 % BR Prothèses dentaires MéTALLIQUES ET AUTRES (HORS BASE CéRAMIQUE) reconnues et prises en charge par le RSI, à l'exclusion 100 % BR 100 % BR 150 % BR 100 % BR 150 % BR 125 % BR 175 % BR 125 % BR 175 % BR 150 % BR 200 % BR de l'implantologie dentaire et inlay core (3) Inlay core pris en charge par le RSI (3) 100 % BR 100 % BR 125 % BR 100 % BR 125 % BR 125 % BR 150 % BR 125 % BR 150 % BR 150 % BR 175 % BR Implantologie dentaire non prise en charge par le RSI forfait par implant (racine et pilier) (3) Orthodontie remboursée par le RSI 100 % BR 125 % BR 125 % BR 150 % BR 150 % BR 175 % BR Prothèses dentaires reconnues (pilier de bridge sur dent saine et prothèse provisoire) et parodontologie non remboursées par le RSI (1) Orthodontie non remboursée par le RSI par semestre de traitement et par bénéficiaire (2 semestres maxi par an) FRAIS D OPTIQUE RéSEAU santéclair Tarifs négociés + remboursements majorés Monture Adulte (4) Verres Adultes simple foyer (la paire) (4) Verres Adultes simple foyer à forte correction (la paire) (4) (5) Verres Adultes multifocaux (la paire) (4) (6) Montures Enfants (7) Verres Enfants (la paire) (7) Lentilles correctrices remboursées ou non par le RSI y compris les lentilles jetables (1) Chirurgie optique réfractive non prise en charge par le RSI par œil (8) Implants multifocaux non pris en charge par le RSI par œil (8) PRESTATIONS DE PRéVENTION Ostéodensitométrie prise en charge par le RSI 100 % BR 150 % BR 150 % BR 150 % BR 150 % BR 200 % BR Détartrage complet sus et sous gingival pris en charge par le RSI 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR Vaccins DTP (Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite) pris en charge par le RSI 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR Dépistage du cancer du sein remboursé par le RSI Echographie mammaire 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR 200 % BR Dépistage du cancer de l'utérus, du côlon ou de la prostate prescrit, non remboursé par le RSI (1) Ostéodensitométrie prescrite non remboursée par le RSI (1) Consultation médicale chez un généraliste pour l'obtention d'un certificat de sport, non prise en charge par le RSI (1) Médecines douces (ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur, psychologue, diététicien, psychomotricien) non prises en charge par le RSI (1) BR : Base de Remboursement du RSI FR : Frais réels DE : Dépenses effectives RSI : Régime Social des Indépendants (1) Par an et par bénéficiaire (2) la limite d'une naissance par an. le cas d'une naissance multiple, le forfait ne sera versé qu'une seule fois. (3) la limite du plafond dentaire de 1000 en formule Primo F1 avec ou sans renfort ; 2000 en F2 avec ou sans renfort et 3000 en F3 avec ou sans renfort, F4 et F5. (4) la limite d'un équipement (monture + verres) tous les deux ans et par bénéficiaire, sauf en cas d'évolution du défaut visuel ou de casse dans l'année.
5 Tous les montants de garanties exprimés en pourcentage de la BR ou en pourcentage des FR s'entendent sous déduction des prestations du RSI. Les montants indiqués incluent donc les remboursements du Régime Obligatoire. Tous les montants de garanties exprimés en euros ou en pourcentage des DE s'entendent en complément des prestations du RSI. Les remboursements sont versés dans la limite des frais réellement engagés. / s + / F3 / s + / F4 F % BR 200 % BR 200 % BR 200 % BR 200 % BR 200 % BR 300 % BR 300 % BR 300 % BR 300 % BR 300 % BR 300 % BR 300 % BR 300 % BR 400 % BR 400 % BR 500 % BR 500 % BR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 100 % FR 75 (60 dans les autres cas) 30 (24 dans les autres cas) (60 dans les autres cas) (80 dans les autres cas) (80 dans les autres cas) (24 dans les autres cas) (32 dans les autres cas) (32 dans les autres cas) % BR 500 % BR % BR 200 % BR 150 % BR 200 % BR 150 % BR 200 % BR 200 % BR 250 % BR 200 % BR 250 % BR 200 % BR 250 % BR 200 % BR 250 % BR 300 % BR 400 % BR 400 % BR 500 % BR 230 % BR 280 % BR 275 % BR 325 % BR 275 % BR 325 % BR 310 % BR 360 % BR 310 % BR 360 % BR 355 % BR 405 % BR 355 % BR 405 % BR 440 % BR 540 % BR 560 % BR 660 % BR 150 % BR 200 % BR 175 % BR 225 % BR 175 % BR 225 % BR 200 % BR 250 % BR 200 % BR 250 % BR 225 % BR 275 % BR 225 % BR 275 % BR 300 % BR 400 % BR 400 % BR 500 % BR 150 % BR 175 % BR 175 % BR 200 % BR 175 % BR 200 % BR 200 % BR 225 % BR 200 % BR 225 % BR 225 % BR 250 % BR 225 % BR 250 % BR 250 % BR 275 % BR 275 % BR 300 % BR % BR 200 % BR 200 % BR 225 % BR 225 % BR 250 % BR 250 % BR 325 % BR 400 % BR % DE % DE % DE % DE % DE % DE % DE % DE % DE % DE % DE % DE % DE % DE % DE % DE % DE % DE % DE % DE % DE % DE % DE % DE (5) Verres forte correction correspondant aux verres à dioptrie > 6 en valeur absolue, soit aux codes LPP suivants de la nomenclature du RSI : , , , , , , , , , (6) Verres multifocaux correspondant aux codes LPP suivants de la nomenclature du RSI : , , , , , , , (7) la limite d'un équipement (monture + verres) par an et par bénéficiaire, sauf en cas d'évolution du défaut visuel ou de casse dans l'année. (8) la limite de 2 interventions (une pour chaque œil) par an et par bénéficiaire.
6 Ils en ont PROfité Sarah, gérant majoritaire d une société de confection, a été hospitalisée 9 jours et a demandé une chambre particulière. Cela lui a coûté 450 supplémentaires. Le RSI ne prend pas en charge ce supplément mais grâce à la formule 2 souscrite auprès de Quatrem, Sarah s est fait rembourser la totalité de ses dépenses. Et si elle avait opté pour une autre formule? Primo F1 Prévention F2 Prévention F3 Prévention F4 F5 Formule Confort Confort Confort Remboursement Quatrem Reste à charge Jérôme, gérant majoritaire d une épicerie, a souscrit la formule 3 de. Il consulte un médecin spécialiste qui lui a coûté 50. Le RSI lui rembourse 15,10 et Quatrem 33,90. Il ne restera donc à sa charge que la franchise médicale obligatoire de 1. Et s il avait opté pour une autre formule? Formule Primo F1 F2 F3 F4 F5 Remboursement Quatrem 6,90 6,90 29,90 33,90 33,90 33,90 Reste à charge Bruno, gérant majoritaire d un restaurant, a changé ses lunettes pour un montant de 388 (une monture à des verres simples à 238 ). Il avait au préalable souscrit la formule 3 de. Le RSI lui a remboursé 4,45 et Quatrem 250. Son reste à charge est de 133,55. Le Santéclair Cécile, sa femme, lui a fait remarquer que si, comme elle, il était allé chez un opticien du Santéclair, il n aurait eu aucun reste à charge car il aurait payé les mêmes lunettes 256 (la monture à les verres à 128 ),et son remboursement aurait été majoré. Et s il avait opté pour une autre formule et qu il s était rendu chez un opticien du Santéclair? Formule Remboursement Quatrem dans le Santéclair Primo F1 F2 F ,25 245,25 251,55 251,55 251,55 251,55 Reste à charge 251,55 106,55 36,55 21,30 6, F4 F5 Aurore, gérant majoritaire d une agence web, se fait poser une prothèse dentaire (SPR50) par son dentiste qui fait partie du Santéclair et qui lui facture 485 (au lieu de 550 hors ). Le RSI lui rembourse seulement 75,25. Heureusement, grâce à la formule 4 de, elle s est fait entièrement rembourser. Le Santéclair Et si elle avait opté pour une autre formule et qu elle s était rendue chez un dentiste du Santéclair? Formule Remboursement Quatrem dans le Santéclair Primo F1 F2 F3 53,75 139,75 188,13 225,75 274,13 311,75 360,13 409,75 409,75 Reste à charge , , , F4 F5
7 Des services PROactifs Je fais des économies grâce au de professionnels de santé partenaires Santéclair (optique, dentaire et audioprothèse) : un large de partenaires répartis dans toute la France en optique (plus de opticiens), dentaire (2 800 chirurgiens dentistes), audio (475 audioprothésistes), diététique (250 diététiciens), ostéopathie (300 praticiens), un service personnalisé, un accès à des soins de haute qualité à des prix négociés, des remboursements majorés chez les partenaires du. DES PRIX NÉGOCIÉS PAR RAPPORT À CEUX DU MARCHÉ En optique : jusqu à 40 % de remise sur les verres et les lentilles et 15 % sur les montures. En dentaire : jusqu à 20 % sur les prothèses dentaires. En audio : 40 % à 50 % sur un double appareillage auditif et 20 % sur les piles et accessoires. Une gestion efficace de mon contrat : des remboursements en 48 h pour les bénéficiaires de la télétransmission, une équipe à mon écoute pour en savoir plus sur mes garanties et mes remboursements, un site dédié avec un accès à un compte personnel et sécurisé, m indiquant l état de mes remboursements et la liste des professionnels de santé partenaires. Je profite de l assistance nouvelle génération en cas de coup dur : aide ménagère et garde d enfants, en cas de maladie ou d hospitalisation, soutien scolaire et garde des enfants au domicile, en cas de maladie de mon enfant, garde à domicile par un auxiliaire d un proche dépendant, en cas d épuisement psychologique et physique de l aidant. Je me sens fatigué et j ai besoin de retrouver la forme pour être performant dans mon activité. Quatrem innove et propose un Checkup santé pouvant être accompagné d un programme de remise en forme.* *service payant optionnel
8 Des PROs à vos côtés QUATREM, partenaire en assurances collectives de MMA Quatrem conçoit des dispositifs sûrs et performants en santé, prévoyance, épargneretraite, assurances emprunteur ainsi que des services associés. Elle propose une gamme très complète à destination des gérants majoritaires et a vocation également à assurer tout type d entreprise, quels que soient sa taille, son activité industrielle ou commerciale et son secteur géographique, y compris à l international. La société dispose d une solidité financière pérenne qui lui permet de servir et revaloriser durablement les prestations dues à ses clients. Elle bénéficie de l appui de Malakoff Médéric dont les capitaux propres couvrent près de 5 fois la marge de solvabilité requise. Elle doit également sa solidité financière à une gestion rigoureuse, des cashflows structurellement très positifs et des fonds propres importants (625,5 millions d euros en 2012). Contactez votre Agent Général MMA pour toute information complémentaire. VG3061_ Thinkstock. Document non contractuel. MMA IARD Assurances Mutuelles, société d assurance mutuelle à cotisations fixes, RCS Le Mans MMA IARD, société anonyme au capital de euros, RCS Le Mans MMA Vie Assurances Mutuelles, société d assurance mutuelle à cotisations fixes, RCS Le Mans MMA Vie, société anonyme au capital de euros, RCS Le Mans Sièges sociaux : 14 boulevard Marie et Alexandre Oyon Le Mans cedex 9 QUATREM, société anonyme au capital de euros, RCS Paris Siège social : 5961 rue La Fayette Paris. Entreprises régies par le code des assurances. Pôle Réclamations Service Clients QUATREM BP PARIS Cedex 09 reclamations@quatrem.fr
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