LE CANCER DU REIN. Codes CIM 8 : «189» CIM 9 : «189» CIM 10 : «C64-C66», «C68»

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2 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION LE CANCER DU REIN Codes CIM 8 : «189» CIM 9 : «189» CIM 10 : «C64-C66», «C68» UN ACCROISSEMENT DES ÉCARTS ENTRE LES HOMMES ET LES FEMMES Alors que l incidence des cancers du rein est en constante augmentation depuis 19 [Belot et al, 2008], la mortalité tend à stagner depuis le début des années quatre-vingtdix. Le diagnostic plus précoce, grâce aux techniques d imagerie médicale, s il favorise l augmentation du nombre de nouveaux cas, a également permis d améliorer la survie [Levi et al, 2008]. Il reste que ce cancer touche davantage les hommes que les femmes, les écarts s accroissant au cours de la période Le rapport entre les taux de mortalité masculins et les taux de mortalité féminins est ainsi passé de 1,9 à 2,7. Les facteurs de risque associés, tabac, obésité, hypertension et expositions professionnelles à certaines substances chimiques, sont à l origine d une incidence et d une mortalité masculine plus élevées [Perez-Farinos et al, 2006]. Ils ne permettent cependant pas d expliquer ces écarts grandissants. UNE LARGE BANDE DE SURMORTALITÉ TRAVERSANT LA FRANCE DU NORD-EST AU SUD-OUEST DE LA FRANCE On retrouve ces différences selon le sexe dans l organisation spatiale de la mortalité. Bien marquée et stable pour les hommes, elle est beaucoup plus aléatoire pour les femmes. La géographie de la mortalité pour les hommes, peut ainsi être mise en relation avec la distribution des principaux facteurs de risque du cancer du rein. Les régions cumulant un tabagisme élevé, des états nutritionnels défavorables et une incidence d hypertendus plus importante [Salem EFFECTIFS DE DÉCÈS PAR CANCER DU REIN HOMMES/FEMMES - FRANCE MÉTROPOLITAINE hommes femmes >>>

3 142 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION et al, 2006] correspondent à des régions de mortalité élevée (large bande centrale allant du nord-est au sud-ouest). Seul le nord ne rentre pas dans ce schéma et laisse penser que des causes concurrentes, dont les facteurs de risque sont proches (cancers du broncho-pulmonaire, cancers colorectaux, cancers des VADS ) peuvent être à l origine de cette situation particulière. Au nordouest ou sur le pourtour méditerranéen, les taux restent plus faibles ou proches de la moyenne. Pour les femmes, alors que la géographie de l incidence est similaire à celle des hommes [Salem et al, 2006], la distribution de la mortalité est beaucoup plus aléatoire sur l ensemble de la période. La prise en charge de formes moins évoluées de cancer peut se traduire par une atténuation des disparités concernant la mortalité. Dans les DOM, les taux de mortalité sont largement inférieurs aux taux métropolitains, tant pour les hommes que pour les femmes. TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DU REIN HOMMES/FEMMES - FRANCE MÉTROPOLITAINE hommes femmes PART DE LA MORTALITÉ PAR CANCER DU REIN DANS LES DÉCÈS PAR CANCER - HOMMES/FEMMES - FRANCE MÉTROPOLITAINE hommes femmes

4 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION RATIOS STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DU REIN DES HOMMES À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE = 100 (Taux = 6,47 pour hommes) 1982 = 100 (Taux = 7,77 pour hommes) 25.53% 27.08% = 100 (Taux = 8,91 pour hommes) 1999 = 100 (Taux = 9,12 pour hommes) 26.04% 27.08% >>>

5 144 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION RATIOS STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DU REIN DES FEMMES À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE = 100 (Taux = 3,32 pour femmes) 1982 = 100 (Taux = 3,38 pour femmes) 22.34% 26.04% = 100 (Taux = 3,63 pour femmes) 1999 = 100 (Taux = 3,.61 pour femmes) 25% 19.79%

6 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION TAUX DE VARIATION ANNUEL MOYEN DE MORTALITÉ PAR CANCER DU REIN DES HOMMES À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ( ) TAUX DE VARIATION ANNUEL MOYEN DE MORTALITÉ PAR CANCER DU REIN DES FEMMES À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ( ) Taux en % 4,17 3,74 2,43 1,43 0,82 0,00-0,99 Taux en % 4,45 2,09 1,17 0,00-0,48-1,82-2, % 39.36% >>>

7 146 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DU REIN À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ( ) Hommes Femmes (Taux = 9,56 pour hommes) Taux pour hommes 14,00 13,58 10, 9,84 8,84 7,44 5,76 (Taux = 3,57 pour femmes) Taux pour femmes 8,04 5,38 4,23 3,62 3,13 2,43 1,31 25% 25% LE POINT SUR LES DONNÉES RÉCENTES DANS LES DOM EFFECTIFS, PARTS ET TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DU REIN DANS LES DOM HOMMES FEMMES Effectifs (1) Parts (2) Taux Effectifs (1) Parts (2) Taux moyens annuels des décès standardisés (3) moyens des décès standardisés (3) par cancer de décès annuels par cancer de décès Guadeloupe 3 1,1 1,4 3 1,3 2,0 Martinique 2 0,8 1,8 3 1,1 1,6 Guyane 0 0 Réunion 5 1,1 4,1 4 1,4 2, ,7 9, ,7 3,6 (1) valeur nulle = moins de 1 décès par an Source : CépiDC INSERM/INSEE (2) en pourcentage de tous les décès par cancer sur la période (3) Méthode directe, population de référence =, 1999, pour habitants

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