Mésusage sans dépendance. Particularités chez le jeune

Transcription

1 Mésusage sans dépendance Particularités chez le jeune

2 Consommations psychotropes chez les moins de 25 ans Le plus souvent Usage à risque ou nocif Beaucoup plus rarement Alcoolisme de type 2 de Cloninger Début précoce avec dépendance marquée Troubles de la personnalité Polyconsommations Troubles du comportement

3 Risques spécifiques - traumatique (2 à 3000 morts par ans) - violences (exercées ou subies) - rapports sexuels non voulus non protégés - retentissement familial - retentissement scolaire ou professionnel - passage à la dépendance

4 Nécessité d'une évaluation globale Des différentes consommations Des facteurs de risque associés Des modalités de consommation

5 Cannabis Usage nocif = dommages Syndrome amotivationnel Désinsertion scolaire et sociale Troubles de concentration et de mémoire Usage à risque Situationnels conduite grossesse Sur les modalités Impossibilité de ne pas consommer dans certaines circonstances Besoin de consommer régulièrement

6 Cage-deta cannabis Avez vous déjà ressenti le besoin de Diminuer votre consommation de cannabis? Votre Entourage vous a-t-il déjà fait des remarques au sujet de votre consommation? Avez vous eu déjà l'impression que vous fumez Trop de cannabis? Avez vous eu déjà besoin de fumer du cannabis dès le matin pour vous sentir en forme? > 1 réponse positive évoque une consommation nocive

7 CRAFFT test 1 Es-tu déjà monté (e) dans un véhicule (auto moto scooter) conduite par quelquʼun qui avait trop bu ou qui était défoncé ou avait consommé de l'alcool et des drogues? 2 Utilises-tu lʼalcool ou des drogues pour te détendre, te sentir mieux ou pour tenir le coup? 3 As-tu déjà oublié des choses que tu avais faite après avoir bu de lʼalcool ou sous l'emprise de drogues? 4 Tʼarrive-t-il de boire de lʼalcool ou de consommer des drogues quand tu es seul (e)? 5 As-tu eu des problèmes en consommant de lʼalcool ou des drogues? 6 Ta famille ou tes amis tʼont-ils dit que tu devrais réduire ta consommation de boissons alcoolisées ou ton usage de drogues? Deux réponses positives ou plus évoquent une consommation nocive

8 "consommation déclarée de cannabis" Fréquence Occasionnel? Quotidien? En joint par semaine par jour Quand En convivialité Le soir pour dormir Dès le matin et tout au long de la journée

9 Facteurs de risque = facteurs de risque du passage de l'usage à risque à l'usage nocif puis la dépendance = facteurs de gravité

10 Facteurs de risque individuels Traits de personnalité et de tempérament Faible estime de soi Auto-dépréciation Timidité Réactions émotionnelles excessives Difficulté à faire face aux événements et à établir des relations stables Difficultés à résoudre les problèmes interpersonnels

11 Facteurs de risque individuels Traits de personnalité et de tempérament Niveau élevé de recherche de sensations Niveau élevé de recherche de nouveauté Faible évitement du danger Niveau élevé d'activités comportementales associés à de faibles capacités attentionnelles Niveau élevé de réactivité émotionnelle Un retour lent à l'équilibre après un stress Un faible niveau de sociabilité

12 Facteurs de risque individuels Traits de personnalité et de tempérament Perturbations du comportement Agressivité manque d'autocontrôle incapacité d'anticiper les conséquences d'une action Evénements de vie Deuils pertes grossesses abus sexuels maladies Signes d'une rupture dans le développement Arrêt d'activités fortement investies Modification de la relation au corps

13 Facteurs de risques individuels Comorbidité psychiatrique Hyperactivité avec déficit de l'attention Troubles de l'humeur Troubles anxieux

14 Facteurs de risque environnementaux Familiaux Habitudes de fonctionnement familial Style d'éducation (permissif ou rejetant-négligeant) Habitudes de consommations familiales Evénements de vie familiaux Facteurs d'environnement sociaux de perte des repères Milieu socio-culturel Misère chomage faible cellule familiale Ecole: exclusion scolaire Rôle des pairs Initiation à la consommation puis renforcateur

15 Modalités de consommation Consommation précoce (16?) Consommation à la recherche d'excès Fréquence / Quantité / En dehors des circonstances normales Différencier la recherche d'euphorie festive et conviviale d'ivresse massive d'abrutissement d'anéantissement (défonce) Consommation à visée autothérapeutique Corrélée à l'usage solitaire Cumul des consommations (associations) polyusage Répétitions de ces modalités De plus en plus, de + en + fréquent Association à des comportements à risque Conduite, violence, délinquance, sexualité

16 Conduite à tenir Mettre en place une alliance thérapeutique Avec le patient Avec les deux parents reconnaissant les difficultés du jeune la souffrance de chacun, l'ado et les parents convaincre de parler de soi pour améliorer la situation comprendre qu'il faudra du temps

17 CAT usage à risque Information sur le produit Evaluation du retentissement familial Abord des parents "paniqués" Rassurer Rechercher la racine d'une réaction disproportionnée Indifférents ou complices Information sur les risques potentiels

18 CAT usage nocif Information sur le produit Prendre en compte tous les facteurs de risque Individuels Familiaux Sociaux Eviter de se centrer sur le produit: préférer l'abord "psy" Guidance parentale