HABITAT INDIGNE, SOUFFRANCE PSYCHIQUE. ET DEFENSES DELIRANTES DANS LES EXCLUSIONS (internes et externes) Lyon, 2014

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1 HABITAT INDIGNE, SOUFFRANCE PSYCHIQUE ET DEFENSES DELIRANTES DANS LES EXCLUSIONS (internes et externes) Lyon, 2014

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3 Les évolutions récentes Remplacer «incurie» par «abandon» Abandon de soi, de son soin (Meryglod) Saleté : INTERPRETATION d'un signe Entre répulsion et indifférence (non vu ou protection collective cf agressions) Pas un manque, mais un agir majeur

4 Syndrôme de Diogène (1975) logement très sale négligence de soi absence de honte - déni accumulation irrationnelle personnalité antérieure: méfiance, mauvaise intégration isolement refus d'aide, vécue comme intrusive niveau intellectuel normal (voir diapo 1)

5 Article de base (droits auteurs, si besoin mail à yahoo.fr ou courrier : Dr Ardiet 1 av Montlouis Champagne Mt D'Or) R

6 En pratique Groupe hétérogène Dépistage «social» Solitude, parfois deuil ou alcool Psy : ½ (démence, psychose, dépression) Désordre «adapté» non sans danger (diapo 2)

7 ? QUE FAIRE? - Santé publique de la ville : ex de St Etienne www. chu-stetienne.fr/reseau/reseau/crod/equipesmobiles/menu_unitesmobiles.asp - Mairies, police municipale, «gardiens de la paix» - si bien formé, si on les connaît : prévoir avant, pour ne pas arriver avec la crise, et un policier non à l'aise avec le sujet. Quelque soit notre place, on n'est pas interchangeables - plaintes ou signalements du voisinage, des assemblées de copropriétaires ou des bailleurs, concernant des personnes accumulant des déchets dans leur domicile avec des conséquences sur le voisinage (nuisances olfactives, dégât des eaux ), et interviennent pour tenter de régler ces problèmes

8 On prépare quoi, avec qui? - un responsable des services techniques de la ville, - une assistante sociale, - un médecin généraliste, - la Police Nationale - un huissier de justice, - un serrurier, - une équipe de nettoyage - une ambulance prête à partir pour un service d urgences, équipe psy mobile si elle existe

9 En somme Soit plusieurs mois de négociation, travail en réseau, procédures et jugements, pour aider à cet abandon des modalités socialement reconnues comme indispensables : - à la vie digne et à la survie de la personne - à son intégration minimame en société : on voit bien que la norme sociale va être prépondérante : différence 21e et 19e siècle, ou entre régions du monde

10 L'habitat dans l'accompagnement des personnes précaires. J. Furtos Maison? Appartement? Cave? Banc? Pont sous l'autoroute? Comment boire dans un verre douteux? Pièces vides, volets fermés, aucun décor Moitié : des malades ; ainsi, fermeture de lits des hôpitaux sans alternative prévue (diapo suivante)

11 . DIMINUTION DES LITS : 22 % Entre 1994 et 2002, diminution de lits surtout prononcée dans les établissements publics, car dans ces structures, le nombre de lits est passé de en 1987 à en 2000, soit une diminution de 49% en quatorze ans. Dans le même temps, le nombre de patients hospitalisés dans l'année a augmenté, passant de en 1989 à en 2000, tandis que la durée moyenne de séjour en hospitalisation plein temps est passée pour la même période de 86 jours en moyenne à 45 jours. «on met donc les personnes dehors 2 fois plus vite» le nombre de places d'hospitalisation partielle (hospitalisation de nuit ou de jour, atelier thérapeutique, CATTP) est passé de en 1994 à en 2002, soit une augmentation de 1,46% pour les ALTERNATIVES Pas de changement depuis

12 Mais précarité SANS maladie Désespoir Honte Auto exclusion : effort de la personne pour AIDER à son rejet, pour DISPARAITRE Cela aide tout le monde : l'entourage, qui ne se plaint plus, et la personne, qui ne souffre plus du rejet, car elle n'existe plus vraiment, psychologiquement

13 SYNDROME D AUTOEXCLUSION COLIN & FURTOS, SIGNES 1) INHIBITION PENSEE ET EMOTIONS 2) ANESTHESIE PHYSIQUE ET REELLE 3) VIOLENCE «SOUPAPE» (AVEC ALCOOL ET DROGUES PARFOIS 4) RUPTURE FAMILLE AMIS AIDANTS

14 5) HONTE, PUIS PERTE DE HONTE 6) REACTIONS ET COMPORTEMENTS INCOMPREHENSIBLES : don d'un logement, tout continue «à l'envers» ; implique de comprendre POURQUOI sans renvoyer à la demande ou au désir 7) PERTE HABITAT, ERRANCE 8) MORT PREMATUREE 3 images : camp de concentration, autisme infantile, demandeurs d'asile «objets»

15 Pour aller plus loin Valérie COLIN, Contamination et décontamination psychique. Manières d habiter du sujet SDF, Rhizome N 7, p13, 2001

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17 Pour aller plus loin Pôle interministériel de lutte contre l'habitat indigne ; attention, les moyens proposés sont loins d'être tous au rendez vous : se renseigner sur ce qui existe (équipes mobiles, nombres d'appartements thérapeutiques pour habitants...). Exemple pris : Créteil Très bien : pas d'acteur unique, mais appel à des compétences diverses (page 55)

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19 Revenir à souffrance et causes sociales? RMI : insertion? Où? RSA : solidarité : oui ; mais active? Référence à la notion de travail pour vivre Existe-t-il des individus inutiles? (P.Courant) Précarité (precarius) : prière pour s'inclure xxx Exclus : rejet multiforme et répété : Non-demande, demande d'un tiers, et inversion de la non demande de la personne

20 Pourquoi le refus du changement «quelqu un qui a congelé ses affects psychiques (ses émotions) ne souhaite pas qu un psy travaille à les réchauffer, ce qui le ferait souffrir plus qu il ne peut le supporter» J. Furtos On a donc une défense de survie, incontournable cf «un logement d'abord»

21 Un chez soi d'abord Housing first : Canada, 2009 En France - programme expérimental - accompagner vers le logement et l autonomie - les personnes à la rue - souffrant de troubles psychiatriques. - pour Toulouse avec Lille, Marseille puis Paris étude scientifique jusqu en 2014, avant une possible généralisation.

22 Précarité, pauvreté, grande precarité, exclusion Pauvreté : un seuil Précarité : être fragile : c'est notre cas ; stress géré, moteur «précarité sociale» : détresse et dépendance risque de misère débordement, et persécution sociale Exclus : mis en dehors du groupe

23 Au dela de l'exclusion, le «virage» secondaire vers une pathologie proche du délire : un autre sujet, mais bien lié à celui-ci : les DEFENSES DELIRANTES DANS LES SITUATIONS DE GRANDE PAUVERTE