Complications Le Tinea capitis peut entraîner des plaques d alopécie permanente du cuir chevelu.

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1 TINEA CAPITIS INFORMATIONS GÉNÉRALES Définition Le Tinea capitis est une infection mycotique (fongique) du cuir chevelu communément appelée teigne. Le champignon Trichophyton tonsurans en est la cause dans plus de 90 % des cas en Amérique du Nord et en Amérique centrale; les infections à Microsporum y sont moins courantes. Tableau clinique Le Tinea capitis se manifeste par les symptômes suivants : petites papules laissant des plaques squameuses s apparentant à des pellicules; alopécie et cheveux cassants; nombreuses petites pustules et perte de cheveux entraînant des zones dénudées sur le cuir chevelu; plus rarement, lésions suppuratives (kérions) pouvant être accompagnées de fièvre et de lymphadénopathie. Le tableau clinique peut ressembler à ceux de la dermatite séborrhéique, de la dermatite atopique, de l impétigo et du psoriasis. Complications Le Tinea capitis peut entraîner des plaques d alopécie permanente du cuir chevelu. Durée de la maladie Le Tinea capitis dure tant qu un traitement efficace n a pas été administré. Modes d acquisition et de transmission Acquisition Le Tinea capitis s acquiert à la suite d un contact étroit avec la peau d une personne infectée, ainsi que par l entremise d objets (ex. : peignes, brosses, chapeaux, poupées), de cheveux humains ou de poils d animaux contaminés. Les porteurs asymptomatiques représentent une source importante de transmission du T. tonsurans. Le Trichophyton s acquiert par contact avec une personne, alors que le Microsporum s acquiert généralement par contact avec un animal (surtout les animaux domestiques, chats ou chiens). Transmission Contact direct Contact indirect Période d incubation La période d incubation dure de 2 à 14 jours. Période de contagiosité La période de contagiosité dure aussi longtemps que les lésions persistent. Réceptivité Tout le monde est susceptible de contracter un Tinea capitis. Novembre 2008 Page 383

2 Immunité Le Tinea capitis semble conférer un certain degré d immunité. Il n existe aucun vaccin. Méthodes diagnostiques Habituelles - Tableau clinique. - Examen microscopique de cheveux. - Examen du cuir chevelu à la lampe de Wood. - Culture fongique. Exceptionnelles Aucune. Traitement Spécifique Antifongiques par voie orale, dont la terbinafine, la griséofulvine, l itraconazole, et le fluconazole. Le traitement dure généralement plusieurs semaines. De soutien Un shampooing au sulfure de sélénium à 2,5 %, appliqué deux fois par semaine, diminue la dissémination du micro-organisme et peut aider à prévenir la transmission. Particularités associées au service de garde Quelques éclosions de Tinea capitis ont été rapportées en service de garde. L infection à T. tonsurans est plus fréquente chez les enfants âgés de 3 à 9 ans. Particularités associées à la femme enceinte Aucune. MESURES À PRENDRE Enquête Vérifier le diagnostic auprès du médecin traitant. Visiter le service de garde si deux cas ou plus sont rapportés. On doit ensuite : identifier les contacts; trouver les sources possibles de contamination; dans les cas de Microsprorum, si un animal (chat ou chien) est suspecté, le faire examiner par le vétérinaire et traiter si nécessaire. Mesures de contrôle Sujet - S assurer de l administration d un traitement antifongique. - Ne pas exclure le sujet si un traitement adéquat est administré. - S assurer que le sujet ne partage pas ses objets personnels (ex. : brosses, peignes, chapeaux). Page 384 Novembre 2008

3 Contacts - Remettre une lettre aux contacts. - Considérer comme contacts toutes les personnes du même groupe et les membres de la famille du sujet, s il n y a qu un seul cas. Si deux cas ou plus dans deux groupes différents, considérer comme contacts toutes les personnes fréquentant le service de garde et les membres de la famille des sujets. - Faire examiner les contacts. - Diriger les personnes qui présentent des symptômes vers un médecin ou le CLSC pour préciser le diagnostic. Si le diagnostic est confirmé, appliquer les mêmes mesures que pour le sujet. Environnement S assurer que les objets (ex. : brosses, peignes, chapeaux, poupées, draps, etc.) ayant été en contact avec des cheveux ou des poils infectés sont nettoyés et désinfectés. S assurer que les enfants ne partagent pas leurs brosses à cheveux, peignes et chapeaux. Renforcer les mesures d hygiène, dont le lavage des mains. Suivi Si présence de deux cas ou plus, examiner les enfants fréquentant le service de garde à intervalles réguliers pour dépister les nouveaux cas, et ce, jusqu à huit semaines après l apparition des symptômes du dernier cas rapporté. Novembre 2008 Page 385

4 LETTRE AUX PARENTS Date : Service de garde : Objet : Tinea capitis Chers parents, Actuellement, au service de garde, un enfant est atteint de Tinea capitis, communément appelé teigne. Vous trouverez ci-joint des explications sur cette maladie. Si votre enfant présente une perte anormale de cheveux laissant des plaques dénudées, ou s il a des lésions au cuir chevelu, consultez un médecin ou votre CLSC le plus tôt possible. Apportez cette lettre. Merci de votre collaboration. Nom : (en lettres moulées) Signature : Téléphone : - - p.j. Renseignements et conseils pratiques Page 386 Novembre 2008

5 TINEA CAPITIS OU TEIGNE RENSEIGNEMENTS ET CONSEILS PRATIQUES Définition Le Tinea capitis est causé par un champignon qui se loge au niveau du cuir chevelu. Manifestations Le Tinea capitis se manifeste par des cheveux cassants, une perte de cheveux qui laisse des plaques dénudées sur le cuir chevelu, de nombreuses pustules pouvant quelquefois être accompagnées de fièvre et d une enflure des ganglions. Transmission La maladie se transmet par contact peau à peau avec une personne infectée, par des objets contaminés (ex. : peignes, brosses, chapeaux, poupées), ou par des cheveux humains ou des poils d animaux infectés. Prévention La personne infectée devra prendre un médicament par voie orale pendant quatre à six semaines. Un shampooing au sulfure de sélénium pourra aider à diminuer la dissémination de l infection et à prévenir la transmission. La personne sous traitement peut continuer à fréquenter le service de garde. En même temps que l on applique le traitement, il faut nettoyer et désinfecter les objets (ex. : brosses, peignes, poupées, chapeaux, draps, etc.) ayant été en contact avec des cheveux ou des poils infectés. Il faut également s assurer que les membres de la famille ne partagent pas leurs brosses à cheveux, peignes et chapeaux. Les animaux domestiques, spécialement les chats et les chiens, doivent être examinés par un vétérinaire, et traités si nécessaire. Novembre 2008 Page 387

6 TINEA CAPITIS ARBRE DÉCISIONNEL Déterminer les sources possibles de contamination. CAS DE TINEA CAPITIS Ne pas exclure le sujet s il est traité. Si animaux domestiques, les faire examiner, et les traiter au besoin. Nettoyer et désinfecter les objets ayant été en contact avec des cheveux ou des poils infectés. Identifier les contacts. Remettre une lettre aux contacts. Faire examiner les contacts. Si deux cas ou plus sont rapportés : visite au service de garde. Examiner fréquemment les contacts jusqu à huit semaines après l apparition des symptômes du dernier cas. Diriger les contacts symptomatiques vers un médecin. Page 388 Novembre 2008